ホワイトニングシートとホワイトニング歯磨き粉：効果があるのはどちら？

歯本来の色を目に見えて変えたいなら、ホワイトニングシートのほうが適しています。ホワイトニング歯磨き粉は、歯磨きをしながらコーヒー、お茶、たばこによる着色汚れを少しずつ落とすのに向いています。通常、歯の内部の色までは漂白できません。両者を直接比較した試験があり、得られている比較結果ではシートが優位です。どちらも刺激を引き起こす可能性があります。どちらを使ってもクラウン、ベニア、詰め物の色は変わりません。

この結論が当てはまるのは、過酸化物を使ったシートです。漂白作用のある有効成分を含まないシートに、過酸化物製品の研究結果をそのまま当てはめるべきではありません。

ホワイトニングシートとホワイトニング歯磨き粉の早見表

ホワイトニングシートとホワイトニング歯磨き粉の比較

判断するポイント	ホワイトニングシート	ホワイトニング歯磨き粉
主な作用	過酸化物が天然歯に接触した状態を保ち、色のついた分子を漂白します。	研磨剤と洗浄成分が表面の着色汚れを落とします。過酸化物を含む処方もあります。
向いているケース	健康な天然歯に全体的に均一な黄ばみがあり、その色を明るくしたい場合です。	主に飲み物、食べ物、たばこによる最近の表面の着色汚れがある場合です。
改善できないこと	クラウン、ベニア、詰め物の色は変わりません。一本だけ歯の色が濃い原因も解消できません。	エナメル質や象牙質の内部にある色を確実に変えることはできません。
比較研究の結果	直接比較した試験やその後のレビューでは、測定された色の変化についてシートが優位です。	表面の着色汚れを落とす効果は研究で支持されていますが、歯そのものを漂白する効果はシートより小さいとされています。
使い方	製品表示で定められた装着時間と使用期間に従って使います。	製品表示に従い、普段の歯磨きで使います。
主な欠点	一時的な知覚過敏と歯ぐきへの刺激が、よく懸念される問題です。	口の中に刺激を起こすことがあります。象牙質が露出している場合や歯が摩耗している場合は、研磨性が重要です。
米国のADA Seal	基準を満たす市販のシートもあります。製品を個別に確認してください。	基準を満たすホワイトニング歯磨き粉もあります。ADA Sealで虫歯予防をうたうには、fluoride（フッ化物）が必要です。

両者を直接比較した試験はありますか？

はい。この結論は、シートと歯磨き粉をそれぞれ別に調べた研究だけをつなぎ合わせたものではありません。

Devilaらの2020年のシステマティックレビューでは、計87人を対象とした直接比較が2件見つかりました。ホワイトニングシートは、ホワイトニング歯磨き粉よりも大きなホワイトニング効果を示しました。報告された有害作用に差はありませんでしたが、この少ない人数では、安全性に意味のある差がある可能性を否定できません。著者らは、より広い範囲の研究全体について、エビデンスの質を低から中等度と評価しました。

レビューに含まれた試験の一つには、参考になる詳しい結果があります。Yudhiraらは、健康な成人46人を、過酸化物シートを使う群、または2種類のホワイトニング歯磨き粉のいずれかを使う群に無作為に割り付けました。シートの使用期間は2週間でした。歯磨き粉の各群は12週間歯を磨きました。シートのほうが黄ばみを減らし、明るさを高める効果が大きく、その差は12週目にも残っていました。

この結果には限界があります。2007年のこの試験は規模が小さく、当時の特定の製品を調べたもので、シートのメーカーから支援を受けていました。著者のうち2人は、その会社に勤務していました。この試験が答えているのは、研究で定めた手順のもとで、それらの製品に差があったかどうかです。現在のあらゆる処方を比較した結果ではありません。

Barbosaらは2024年に、28件のランダム化臨床試験を含む88件の研究をレビューしました。臨床研究では、シートの効果が最も一貫して支持されていました。歯磨き粉の漂白効果に関する主張は、実験室での研究により大きく依存していました。このレビューは直接比較の結果と同じ方向を示していますが、すべてのシートがすべての歯磨き粉より優れていると証明するものではありません。

それぞれで実際に変えられること

表面の着色汚れはエナメル質の上に付着しています。コーヒー、お茶、赤ワイン、たばこは、そこに色のついた化合物を残すことがあります。ホワイトニング歯磨き粉は、その汚れの一部をこすり落としたり、化学的に浮かせたりします。歯垢や硬くなった歯石が関わっている場合は、歯科でのクリーニングのほうが役立つことがあります。

歯本来の色には、エナメル質と、その下にある象牙質も関わっています。シートの過酸化物は、これらの組織内にある色のついた分子に届き、酸化させることができます。そのため、シートは単に着色汚れを落とす以上の色の変化をもたらせます。ただし、変色の原因や深さによって結果は変わります。

歯磨き粉だけで得られる変化を詳しく知りたい方は、ホワイトニング歯磨き粉で歯はどれくらい白くなるのかをご覧ください。歯が黄色く見える理由がわからない場合は、歯が黄ばむ主な原因のガイドが、着色汚れと本来の色を区別するのに役立ちます。

クラウン、ベニア、歯の色に合わせた詰め物は漂白されません。周囲の歯を白くすると、それまで色が合っていた修復物が目立つことがあります。前歯に修復物がある場合は、どの順序で色を合わせるかを歯科医に計画してもらう必要があります。

実際に選ぶときの考え方

色の変化が最近起こり、表面に薄い膜がついたように見える場合は、歯磨き粉を選びます。普段の歯磨きで着色汚れを抑えたいだけの場合も、こちらのほうが手軽です。虫歯予防にはfluoride配合の歯磨き粉を選び、「ホワイトニング」は副次的な効果として考えてください。

複数の天然歯が均一に黄色みを帯びていて、着色汚れを落とす以上の変化を求める場合は、シートを選びます。まず、口の中が健康な状態であることが必要です。お住まいの地域の製品表示にある装着時間と使用期間を、正確に守ってください。

具体例：歯科でのクリーニング後は歯が明るく見えていたものの、毎日コーヒーを飲む数か月の間に色が濃くなったとします。この場合、ホワイトニング歯磨き粉から始めるのは妥当です。汚れのない天然歯が、それでも均一に黄色い場合は、シートのほうが目に見える色の変化を得られる可能性が高くなります。

条件の違う2枚の自撮り写真で結果を判断しないでください。簡単な記録を残したい場合は、使用前後で同じ部屋、光、カメラとの距離、露出を使ってください。フィルターはオフにします。これで見た目の変化は確認できますが、エナメル質の健康状態を調べたり、変色の理由を説明したりすることはできません。

製品表示と国ごとの規則で比較は変わります

過酸化物の濃度は、販売される市場が違えば同じとは限りません。米国のシートについて示された割合が、別の地域で同じブランド名で売られている製品にも当てはまるとは限りません。濃度が表示されている場合は、その地域で販売されている、その製品の表示にある割合だけを基準にしてください。

英国と欧州連合では、一般小売の口腔用製品に含まれる、または製品から放出されるhydrogen peroxide（過酸化水素）は0.1%以下でなければなりません。0.1%を超え6%以下のホワイトニング製品は、歯科を通じた供給と、初回の専門家による使用または監督が必要です。18歳未満の人への美容目的での使用は禁止されています。これらは法律上の上限であり、すべての製品が上限の濃度を含むという意味ではありません。

米国では仕組みが異なります。ADA Sealは任意の制度で、一部のホワイトニング歯磨き粉やシートに表示されています。これは、指示どおりに使用した場合の安全性と有効性について、メーカーがエビデンスを提出したことを意味します。Sealがない製品はすべて基準を満たさないという意味でも、Sealのある2つの製品が同じ程度に歯を白くするという意味でもありません。

避けられる刺激を減らす方法

過酸化物によるホワイトニングに伴う主な問題は、一時的な歯の知覚過敏と歯ぐきへの刺激です。ジェルが歯ぐきに触れると、刺激を起こすことがあります。装着時間を延ばしたり、使用回数を増やしたりする方法は、研究で裏付けられた近道ではありません。

• お住まいの地域の製品表示をすべて読み、使用期間を延ばさないでください。
• シートは指示された位置にだけ貼ってください。歯ぐきの境目より下に押し込まないでください。
• fluoride配合の歯磨き粉で歯磨きを続けてください。ただし、歯科医の助言なしに複数のホワイトニング製品を重ねて使わないでください。
• 鋭い痛みや強い痛みがある場合、または痛みが治まらない場合は、ホワイトニングを中止して歯科医に連絡してください。

American Dental Associationによると、漂白に伴う知覚過敏は通常、軽度で一時的です。リスクは、濃度、接触時間、すでに受けている歯科治療によって変わることがあります。ホワイトニング後の知覚過敏のガイドでは、一般的な経過と注意すべき兆候を説明しています。より幅広く扱う自宅でのホワイトニングガイドでは、ほかの安全な選択肢を比較しています。

歯科医に判断してもらうべき場合

一本だけ歯の色が濃い場合、急に色が変わった場合、痛みがある場合は、ホワイトニングの前に歯科医を受診してください。虫歯、歯のひび、歯周病、多量の歯石、もともとの強い知覚過敏がある場合も同様です。こうした原因は、ホワイトニングでは隠せません。

白くしたい歯の隣に、見える位置のクラウン、ベニア、詰め物がある場合も、歯科医の意見が重要です。目指すのは、天然歯を可能な限り白くすることではなく、計画的に色をそろえることです。お住まいの地域で、効果が得られる濃度のシートを合法的に入手できない場合は、歯科医が規則に適合した選択肢を説明できます。