ホワイトニング歯磨き粉で歯はどのくらい白くなりますか？

ホワイトニング歯磨き粉で歯はどのくらい白くなるのでしょうか。複数の試験を統合した最も有力な推定では、通常の歯磨き粉よりVita Classicalシェードガイドで約1.8タブ分白くなります。この数値は、1,322人が参加した3件の試験から得られたもので、個人の結果を約束するものではありません。この数値を支えるエビデンスの確実性は、低いと評価されました。ホワイトニング歯磨き粉は主に表面の着色を落とすため、本来黄色みのある歯や内部から変色した歯は、ほとんど変わらないことがあります。

ホワイトニング歯磨き粉でどのくらい白くなりますか？

Devilaらは、2020年にOperative Dentistryで発表したメタ分析で、ランダム化比較試験の結果を統合しました。3件の研究では、ホワイトニング処方を使った歯は、通常の歯磨き粉を使った歯よりVita Classicalシェードガイドで1.80タブ分大きく白い方向へ変化しました。95%信頼区間は1.26から2.33タブでした。

これは対照群と比較した集団の平均であり、使い始めの歯の色からの変化量全体ではありません。シェードガイドのタブは、色を順に並べた見本です。均等な測定単位ではないため、2タブ分の変化が、誰にとっても同じ見た目の変化になるわけではありません。処方や使い始めの着色が異なるため、エビデンスに裏づけられた共通の最大値はありません。

推定値も研究によって大きく異なりました。処方、使い始めの着色、歯磨きの習慣、研究期間が異なっていたためです。レビューの著者らは、バイアスと研究間のばらつきに重大な懸念があることから、この色の変化に関するエビデンスの確実性を低いと評価しました。

Pintado-Palominoらによる小規模な試験（2016年）は、期待を控えめに持つべき理由を示しています。成人60人が、2種類のホワイトニング歯磨き粉のいずれか、または対照となる通常の歯磨き粉を4週間使い、50人が試験を完了しました。3群すべてで目に見える変化がありましたが、色の変化の総量では、どちらのホワイトニング処方も対照を上回りませんでした。光学的な効果を使う処方の1つでは、黄色みがより大きく減りました。これは見た目を整えるうえで役立つ効果ですが、歯の内部まで漂白することとは異なります。

ホワイトニング歯磨き粉で変えられること

American Dental Associationの2022年の指針によると、ほとんどのホワイトニング歯磨き粉は研磨剤で歯の表面に付いた外因性の着色を落とします。低濃度の過酸化物を含む製品もあります。この洗浄によって着色のない本来の歯の色が現れることはありますが、通常、エナメル質や象牙質の内部の変色にはほとんど影響しません。

コーヒー、紅茶、赤ワイン、たばこは、歯の表面に着色を残すことがあります。象牙質本来の色、加齢、歯のフッ素症、一部の薬は、内部から歯の色に影響することがあります。クラウン、ベニア、歯の色に合わせた詰め物は白くなりません。原因がはっきりしない場合は、こちらの歯が黄色く見える理由のガイドが、よくあるパターンを見分ける参考になります。

使い始めの歯の状態から考える、期待できる結果

気になる状態	考えられる意味	次に取るべき対応
コーヒー、紅茶、たばこによる全体的なくすみ	表面の着色であり、歯磨き粉で少し明るくなる可能性が最も高い状態です	フッ化物配合のホワイトニング歯磨き粉を表示どおりに使い、4週間後に再評価します
歯科でクリーニングを受けてもほとんど変わらなかった、均一な黄色み	歯本来の色、透けて見える象牙質、または内部の別の要因が考えられます	歯磨き粉にはあまり期待せず、代わりにエビデンスに裏づけられた漂白の選択肢を比較します
1本だけ明らかに色が濃い歯、または新たに現れた色むら	原因の評価が必要です。歯磨き粉では原因の特定も解決もできません	白くしようとする前に歯科医師に診てもらいます
クラウン、ベニア、ボンディング、詰め物の色が周囲と違う状態	修復材料の色は変わりません	ホワイトニングが周囲との色の一致にどう影響するか、歯科医師に相談します

4か月続けるのではなく、4週間で確認します

Devilaの2020年のレビューでは、研究者らは5日から6週間の期間でシェードタブの変化を測定しました。通常の歯磨き粉に対する平均的な優位性は最初の4週間で広がり、4週目から6週目の間に頭打ちになりました。4週間は妥当な確認時期ですが、必ず結果が出る期限ではありません。

製品の表示にある頻度で使ってください。長く、強く、または頻繁に磨いても、表面の汚れを落とす働きが漂白に変わるわけではありません。刺激や摩耗が増えることがあり、特に象牙質が露出している部分ではそのリスクが高まります。

小さな変化を判断しやすくするために、編集部が提案する任意の確認方法もあります。使い始める前と4週目に、フィルターを使わず写真を1枚ずつ撮ります。部屋、照明、カメラ、角度、露出をそろえてください。これは歯科で行う歯の色の検査ではありません。写真が明るくなっただけなのに、歯が白くなったと勘違いするのを防ぐための方法です。

例として、毎日コーヒーを飲んでいて、前歯全体に薄い茶色みがある場合を考えます。4週目に同じ条件の写真を比べると茶色みは減っていますが、土台のアイボリー色は変わっていません。これは着色の除去と一致する変化です。露出だけが変わった場合、その写真から歯が白くなったとは判断できません。

より大きな変化を追い求めず、安全に使います

Devilaの2020年のメタ分析では、ホワイトニング処方は通常の歯磨き粉より有害事象が多く見られました。1,322人が参加した4件の研究で、相対リスクは1.74でした。これは74%の人に問題が起きたという意味ではありません。相対的な比較であり、試験からは、すべての処方に当てはめられる有用な絶対発生率は得られていません。

• むし歯の予防を優先してください。お住まいの地域の指針に合った、フッ化物配合の歯磨き粉を選びます。
• 表示に従い、軽い力で磨いてください。歯磨き粉を増やしたり、余分にこすったりしても、効果が強くなるわけではありません。
• ADAの2026年の歯磨き粉に関する指針によると、ADAの認証マークが付いた製品はすべて、相対象牙質摩耗性の値が250以下です。この上限を下回る数値の違いから、ある歯磨き粉が別の製品より臨床的に安全だと順位を付けることはできません。
• 台所にある材料で作った酸性の混合物や、研磨性の粉末を追加しないでください。炭に関するエビデンスは乏しく、こちらの炭入り歯磨き粉のガイドで、その利点と不利益を説明しています。
• 知覚過敏、歯ぐきの痛み、潰瘍、口の中の皮むけが続く場合は、使用を中止してください。通常のフッ化物配合歯磨き粉に戻し、症状が続く場合は歯科医師に相談します。

歯磨き粉では対応できない場合

表面の着色を落とす以上の、はっきりした変化を望む場合、歯磨き粉で実現できる可能性は低いでしょう。Devilaの2020年のレビューでは、ホワイトニングストリップのほうが効果的でした。ただし、この比較は87人が参加した小規模な試験2件に限られています。より幅広く扱った自宅でのホワイトニングガイドでは、選択肢、限界、よくある副作用を比較しています。

原因不明の変色、1本だけ色の濃い歯、痛み、むし歯、歯周病、強い知覚過敏がある場合は、ホワイトニングの前に歯科医師に確認してもらってください。ADAの2022年の指針も、事前の診察を勧めています。修復物や変色の原因によって、安全にできることや現実的に期待できる結果が変わるためです。

同じような照明条件で4週間から6週間たっても変化がない場合、同じ歯磨き粉を何か月も使い続けても、漂白と同等の結果が得られる可能性は低いでしょう。