自宅での歯のホワイトニング：効果のある方法と安全性

自宅での歯のホワイトニングで実際に変えられること

自宅での歯のホワイトニングで歯の色を明るくすることはできますが、すべての着色に対応できるわけではありません。まずは、どのような着色を取り除きたいのかを確認しましょう。

表面の着色汚れはエナメル質の外側に付着します。コーヒー、お茶、赤ワイン、たばこは、このような汚れの原因になりがちです。歯科でのクリーニングや研磨作用のあるホワイトニング歯磨き粉で、その一部を取り除けます。より深い部分の色はエナメル質や象牙質の内部にあり、通常、その色を変えるには過酸化物による漂白が必要です。

Hydrogen peroxide（過酸化水素）は、効果のある製品の多くに含まれる漂白成分です。一方、carbamide peroxide（過酸化尿素）は、水分に触れると過酸化水素をよりゆっくり放出します。どちらも色を削り落とすのではなく、歯の内部にある色の付いた化合物を分解します。

この違いは重要です。歯磨き粉はコーヒーによる着色の膜を磨き落とせても、歯本来の色は変えないことがあります。過酸化物を使ったシートやトレーは歯の色そのものを変えられますが、被せ物や詰め物と色が合わなくなることがあります。

自宅での歯のホワイトニングは効果がありますか？

過酸化物を使った自宅での漂白には効果が期待できます。ただし、どの製品が最もよいかについては、はるかに不確かです。

Prashanti Eachempatiらは2018年に、成人3,780人を対象とした71件のランダム化試験を検討しました。対象には過酸化物配合のシート、トレー、塗布式ジェル、洗口液などの製品が含まれていました。2週間から6か月の期間で、漂白はプラセボよりも歯の色を改善しました。

26件の研究はホワイトニング製品とプラセボを比較し、51件は有効成分を含む製品同士を比較していました。両方のグループに含まれる試験もありました。処方や使用スケジュールが大きく異なるため、ブランドの順位付けには確かな根拠がありません。最もはっきり確認されたのは短期的な色の変化です。これらの試験は、誰もが決まった色に仕上がることを保証するものではありません。

このレビューでは、研究の弱点も明らかになりました。すべての評価項目でバイアスのリスクが低かった試験は、わずか2件でした。67件はリスクが不明確で、研究の多くはエビデンスの確実性が低いと評価されました。一部はGRADEの最も低い区分に入りました。著者らは、最もよい処方、濃度、方法、使用スケジュールを1つに絞れませんでした。

つまり、箱に「臨床的に実証済み」と書かれているだけでは選択は決まりません。表示が明確で、自分が使える形状であることも、引き続き重要です。

どのホワイトニング製品を検討する価値がありますか？

過酸化物配合のホワイトニングシート

軽度で均一な黄ばみがある成人の多くにとって、ホワイトニングシートは市販品で始める際の妥当な選択肢です。薄い過酸化物の層を、決められた時間、歯の前面に密着させます。

Eachempatiのレビューでは、hydrogen peroxide配合シートは短期的にプラセボよりも歯を白くしました。Angélica Devilaの研究チームによる2020年のレビューでも、シートはホワイトニング歯磨き粉より効果的でした。ただし、結果はジェル、接触時間、シートが歯にどれだけきちんと届くかによって変わります。

シートは、ねじれて生えた歯や歯の隙間、歯茎との境目に届かず、仕上がりにむらが出ることがあります。また、1本だけ黒ずんだ歯について、その原因を明らかにしたり、問題を解決したりすることもできません。

ホワイトニングトレー

トレーはより広い範囲にジェルを行き渡らせますが、市販品は規格化された形状です。歯科で作るトレーは口に合うように作られるため、ジェルが歯茎に漏れるのを減らせます。

Juliana de Geusらは2018年に、10%のcarbamide peroxideと、より高濃度のジェルを比較した13件の研究を検討しました。10%のジェルでも同程度の色の変化が得られ、歯の痛みは少なくなりました。

10件の研究ではバイアスのリスクが不明確だったため、この推定は確定的なものではありません。それでも、この結果は、過酸化物の濃度が高いほど仕上がりがよくなるという考えに疑問を投げかけます。フィット感や使い心地を、より重視する価値があります。

ホワイトニング歯磨き粉

ホワイトニング歯磨き粉は表面の着色汚れに役立ちますが、歯本来の色を大きく変えるものではありません。多くの製品は研磨作用を利用し、一部には低濃度の過酸化物や、色の見え方を変える色素が配合されています。

Devilaの研究チームは、ホワイトニング歯磨き粉が通常の歯磨き粉よりも表面の着色汚れを多く除去する一方、その効果はシートより弱いことを確認しました。このレビューでは、通常の歯磨き粉より副作用が多く記録されました。ただし、製品や研究方法はさまざまでした。

コーヒーやお茶を飲むなら、状態を保つために使えます。ただし、口内の痛みや、長引く歯の痛みが出たら使用をやめましょう。強く磨いても、表面の汚れを落とす製品が漂白剤に変わるわけではありません。

LEDホワイトニングキット

LEDキットでは過酸化物のジェルが漂白を行うため、光は通常、効果の根拠が最も乏しい部分です。

Bianca Maranらは2018年に、歯科で行う漂白について、光を使う場合と使わない場合を比較した研究を検討しました。光を使っても色の変化がより大きくなることはなく、歯の痛みにも差はありませんでした。これは歯科での処置を対象としたもので、すべての家庭用機器を直接試したものではありません。それでも、青いライトだけを目当てに購入する根拠にはほとんどなりません。

LED歯のホワイトニングキットは、ジェル、フィット感、使用方法で判断しましょう。マウスピースが光ることは、より高い効果の証拠にはなりません。

歯のホワイトニングはエナメル質を傷めますか？

製品に表示された期間と手順で過酸化物を使うことと、際限なく漂白を続けることは違います。Andrew Joinerは2007年に88本の論文を検討し、その大半では、試験で用いられた使用条件のもとでエナメル質や象牙質に意味のある害は認められませんでした。

このレビューには限界がありました。大半の研究は実験室での試験で、検索対象は2006年までの研究でした。害を報告した研究では、酸性のジェルや、生きた人の口内とは異なる試験条件が使われていることが多くありました。Joinerはオーラルケア企業に勤務していました。この点は読者が知っておくべきことです。

これは「ホワイトニングは決してエナメル質を傷めない」という意味ではありません。1つの製品の使用スケジュールを守りましょう。シートを指定より長く装着したり、適当に選んだ過酸化物をトレーに補充したり、複数の方式を組み合わせたりしないでください。歯の色がよりよくなる前に、過酸化物に触れる量や時間が増えることで痛みが強くなることがあります。

このように安心材料となる結果は、自作の酸性液、表示のないジェル、際限なく繰り返す使用には当てはまりません。これらは検証された使用条件の範囲外です。濃度や接触時間が明示されていない製品は避け、別のものを選びましょう。

歯のホワイトニングで歯がしみるのはなぜですか？

過酸化物はエナメル質と象牙質を通り抜けます。その過程で歯の内部の組織を刺激し、短く鋭い痛みを引き起こすことがあります。

EachempatiによるCochraneレビューで最もよく見られた副作用は、歯がしみる症状と口内の痛みでした。高濃度のジェルほど起こりやすくなりましたが、通常は軽度で短期間でした。De Geusのレビューでは、10%のcarbamide peroxideは、より高濃度のジェルよりも痛みが少ないことが示されました。

使用期間中に痛みが出る可能性は、次の方法で下げられます。

• 製品に記載された量と接触時間だけを守って使用しましょう。
• シート、トレー、ペンを重ねて使わず、同時に使うホワイトニングの方式は1つにしましょう。
• ジェルが歯茎に付かないようにし、漏れたりこすれたりするトレーは使用をやめましょう。
• 歯がしみるようになったらいったん中断し、再開する前に歯科医師に相談しましょう。
• 強い痛み、特定の場所の痛み、長引く痛みが出たら使用をやめ、歯科医師に相談しましょう。

使用期間中に一瞬しみることはありますが、1本の歯だけが痛む場合は、より注意が必要です。ホワイトニングでは、その歯が痛む理由はわかりません。

自宅で安全に歯をホワイトニングする方法

まずは口内が健康な状態で始めましょう。歯の痛み、歯の亀裂、未治療の虫歯、歯茎の後退、歯のうずきがある場合は、漂白する前に歯科で診てもらう予約を取りましょう。1本の歯だけ色が変わった場合も同じです。

Careyのレビューでは、被せ物、ベニア、詰め物の材料に望ましくない変化が見られたため、購入前にこれらがあるか確認しましょう。これらはエナメル質と同じようには反応しないので、仕上がりの色が合わなくなることがあります。

使用している過酸化物の種類、接触時間、全体の使用期間と手順が明確に表示された、よく知られたメーカーの製品を選びましょう。

開始前に日中の自然光で加工のない写真を撮り、使用期間が終わったら同じ場所でもう一度撮りましょう。変化はゆっくり進み、洗面所の照明条件も変わるため、毎日鏡で確認しても、よい判断材料にはなりません。

指定された期間の使用を終えたら、そこでやめましょう。紙のように白い歯を追い求めないでください。歯の色には個人差があり、結果は元の色や着色の種類によって変わります。

ホワイトニングの効果はどのくらい持続しますか？

歯が色の付いた食べ物や飲み物、たばこに触れると、表面に新たな着色汚れが蓄積するため、ホワイトニングの効果は永久には続きません。元の歯の色や毎日の習慣によって、効果が薄れる速さは変わります。

2018年のCochraneレビューで、プラセボと比較した追跡期間は最長でも6か月でした。そのため、何年も続く効果について具体的に保証するのは困難です。後から追加のホワイトニングが役立つ場合はありますが、その時期は製品の表示か歯科医師の助言に従いましょう。

fluoride（フッ化物）配合の歯磨き粉で磨き、歯科でクリーニングを受けることで、表面の着色汚れを抑えられます。ある程度の効果を保つために、コーヒーを一切飲まないようにする必要はありません。

自分に合う方法を選ぶには

天然の歯に軽度で均一な黄ばみがある場合、過酸化物配合シートは研究による裏付け、価格、使いやすさのバランスがよい選択肢です。シートがうまく合わない場合は、トレーのほうが向いていることがあります。歯がしみやすい場合や歯並びが不揃いな場合には、歯科で作るトレーのほうが調整しやすくなります。

ホワイトニング歯磨き粉は、表面の着色汚れを落としたり、状態を保ったりするために選びましょう。過酸化物による漂白と同じ効果は期待しないでください。LEDキットのライトは、実際に作用するものではなく、付加的なものとして考えましょう。

笑ったときに見える被せ物や詰め物、1本だけ黒ずんだ歯、原因のわからない痛みがある場合は、自宅で試すのをいったん見合わせましょう。歯科で診てもらうことで、漂白で変えられることと、別の対処が必要なことを確認できます。

よくある質問

自宅で歯をホワイトニングする最も安全な方法は何ですか？

虫歯、歯の亀裂、歯茎の問題、被せ物、詰め物の有無を確認したうえで、表示が明確な過酸化物配合製品を指示どおりに使用しましょう。強い痛みが出たり、続いたりする場合は中止してください。

歯のホワイトニングシートは本当に効果がありますか？

はい。ランダム化試験では、hydrogen peroxide配合シートは短期的にプラセボを上回る効果を示し、ホワイトニング歯磨き粉よりも歯の色を変えることが確認されています。

ホワイトニングシートはエナメル質を傷めることがありますか？

過酸化物配合シートは指示どおりに使用すれば安全ですが、使いすぎ、長すぎる接触時間、高濃度のジェルは痛みの原因となり、歯の表面を変化させる可能性があります。

ホワイトニングは被せ物、ベニア、詰め物にも効果がありますか？

ホワイトニングでは、被せ物や詰め物をエナメル質と同じようには漂白できません。笑ったときにそれらが見える場合は、色の仕上がりについて歯科医師に相談して計画を立てましょう。

歯のホワイトニングはどのくらいの頻度でできますか？

記載された期間と手順での使用だけを行い、終了後にすぐ繰り返さないでください。追加使用のスケジュールに従うか、歯科医師に相談しましょう。特に歯の痛みが出た後は、相談が大切です。