口臭の原因と実際に効果のある対策

口臭の原因の多くは口の中にあり、効果のある対策では、舌の細菌、歯垢、挟まった食べかす、乾燥に対処します。fluoride（フッ化物）配合の歯磨き剤で1日2回歯を磨き、歯と歯の間を清掃し、舌をやさしく清掃して、唾液の流れを保ちます。洗口液は一時的に役立つことがありますが、歯周病や虫歯を治療することはできません。口臭が数週間続く場合は、歯科検診を予約してください。

口臭の原因：実際に何が起きているのか

口臭症とも呼ばれる持続的な口臭は、通常、胃ではなく口の問題です。歯科の国際的なコンセンサスでは、不快な口臭の80%から90%は、口の中で生成される揮発性硫黄化合物によるものと推定されています。こうしたにおいのあるガスは、細菌がタンパク質を分解するときに発生します。舌の奥、炎症を起こした歯周ポケット、歯垢がたまりやすい場所は、これらの細菌が増殖する場所になります。

舌苔は、よくある発生源です。歯周病、虫歯、口の中の感染症、清掃が不十分な入れ歯も、口臭が繰り返す原因になります。Crispian ScullyとJohn Greenmanのレビューでは、持続する口臭の多くで、舌と歯科疾患が中心的な原因とされています。

唾液には汚れを洗い流す働きがあるため、口が乾くと、こうした問題による口臭に気づきやすくなります。薬、口呼吸、唾液腺の問題によって、唾液の分泌量が減ることがあります。たばこや断食、ニンニクなどの食品も、口臭を変化させることがあります。これらの影響は、多くの場合、一時的です。

口の外に原因がある場合もあります。扁桃の問題、一部の副鼻腔の病気、逆流などです。こうした原因の可能性を考えるのは、歯科医が口の中に原因がないと確認した後であり、その前ではありません。

口臭の出方から次の対処を選ぶ

この表は、次に何をするか判断するための目安であり、診断ではありません。においを何度も覆い隠すのではなく、原因として考えられるものへの対処に力を向けるために役立ちます。

口臭の手がかりと役立つ次の対処

気づくこと	考えられる理由	最適な次の対処	その手がかりでは確認できないこと
舌の奥のほうに舌苔があり、起床後に口臭が最も強い	舌の細菌と、就寝中の唾液の分泌量の低下	1日1回、舌をやさしく清掃し、乾燥に対処します	目に見える舌苔があっても、口臭があるとは断定できません
歯ぐきの出血や腫れがあり、歯磨き後すぐに口臭が戻る	歯垢による歯ぐきの炎症、またはより深い部分に及ぶ歯周病	毎日、歯と歯の間を清掃し、歯科検診を予約します	自宅では歯周ポケットの深さを判断できません
1本の歯の痛み、口の中の不快な味、または局所的な腫れ	虫歯や感染症がある可能性があります	速やかに歯科を受診します	洗口液では、膿瘍がないことを確認したり、膿瘍を治療したりすることはできません
口の粘つき、粘り気の強い唾液、または薬の変更後に出た症状	唾液の分泌量の低下	水を飲み、シュガーレスガムを使います。原因について歯科医や薬剤師に相談します	この手がかりだけで薬をやめないでください
特定の食品やアルコールをとった後、または断食後にだけにおう	食べ物や乾燥による一時的な影響	食事を再開し、水を飲み、通常の口腔ケアを行います	ミントは原因を取り除かずに、においを覆い隠すことがあります
歯科検診で問題がなかったのに口臭が続く	鼻や喉の問題、またはほかの医学的な原因の可能性が高まります	歯科医の紹介に関する助言に従うか、かかりつけ医を受診します	口臭だけでは、どの病気か特定できません

まず取り組む価値のある対策

1. 歯の表側だけでなく、歯と歯ぐきを清掃する

fluoride配合の歯磨き剤を使い、少なくとも1日2回、2分間かけて歯と歯ぐきの境目を磨きます。1日1回、フロスか、無理なく入るサイズの歯間ブラシで、歯と歯の間を清掃します。NHSの口臭に関するガイダンスでは、この習慣が勧められています。歯ブラシだけでは、歯垢がたまる場所のすべてをきれいにできないためです。

歯磨き後は吐き出し、すぐに水ですすがないでください。歯ぐきから出血する場合は、強くこすらず、やさしく磨いてください。出血や腫れ、歯の痛み、永久歯のぐらつきがある場合は、歯科を受診する必要があります。硬くなった歯石や深い歯周ポケットの汚れは、自宅でのケアでは取り除けません。

2. 舌をやさしく清掃する

1日1回、舌クリーナーか柔らかい歯ブラシを使います。軽い力で奥から手前に動かし、その後、道具をすすぎます。痛みや出血が生じた場合は中止してください。

Ya-Wen Kuoらは、17歳から80歳の251人を対象とした5件のランダム化試験を統合しました。歯磨きに舌の清掃を加えると、硫黄ガスの測定値と舌苔が減少しました。このレビューでは、最適な道具、頻度、期間を明らかにすることはできませんでした。この結果は、やさしく試してみることを支持するものであり、強くこすり取ることを勧めたり、爽やかな息を約束したりするものではありません。

3. 乾燥を覆い隠すのではなく、唾液の分泌を助ける

こまめに水を飲みます。口が乾くときや、においの強い食べ物を食べた後は、シュガーレスガムが役立つことがあります。乾燥が続く場合は、薬の一覧を持参し、歯科医や薬剤師に伝えてください。処方薬を自己判断でやめないでください。

喫煙や過度の飲酒は、この問題を悪化させることがあります。鼻づまりによって口呼吸になることもあります。より刺激の強いミントを買うことよりも、乾燥の原因に対処することが大切です。

4. 洗口液は補助として使う

清涼感を目的とする洗口液は、主に短時間だけ口の中の味やにおいを変えます。治療を目的とする洗口液には、cetylpyridinium chloride（塩化セチルピリジニウム）、zinc（亜鉛）、chlorhexidine（クロルヘキシジン）などの成分が使われていることがあります。製品に何が含まれ、どのような効果をうたっているかは、ラベルに記載されていなければなりません。

エビデンスは、広告から受ける印象ほど決定的ではありません。2019年のCochraneレビューには、17歳から77歳の1,809人を対象とした44件の試験が含まれていました。ほとんどの研究期間は1週間から4週間で、3か月に達したものは1件だけでした。著者らは結果に対する確信が乏しく、優れた治療法や濃度を特定できませんでした。

American Dental Associationによると、Chlorhexidineは歯の着色、味覚の変化、歯石の増加を引き起こすことがあります。Cetylpyridinium chlorideも、製品の処方によっては着色を起こすことがあります。私たちのCPC洗口液と歯の着色のガイドでは、この利点と欠点の兼ね合いを説明しています。歯科医にchlorhexidineを勧められた場合は、指示どおりにのみ使用してください。

市販の洗口液はラベルに従って使い、歯磨きや歯間清掃の代わりにしないでください。歯磨き直後に使うと、歯磨き剤に含まれる高濃度のfluorideを洗い流してしまうため、避けてください。

5. 取り外し式の歯科用装置を清掃する

入れ歯は歯科医の指示どおりに清掃し、夜は外します。リテーナーや取り外し式の装置は、それぞれのお手入れ方法に従って清掃します。清掃後も装置がにおう、合わない、粘膜に刺激を与える場合は、歯科医に確認してもらってください。

無理なく繰り返せるケア習慣

1. 朝：舌をやさしく清掃してから2分間歯を磨き、すすがずに吐き出します。
2. 日中：水を飲みます。口が乾くときや、においの強い食事の後は、シュガーレスガムを使います。
3. 夜：すべての歯と歯の間を清掃してから、2分間歯を磨きます。指示に従って入れ歯を清掃し、外します。
4. 洗口液を使う場合：歯磨きとは別の時間に、ラベルに従って使います。強い刺激が生じた場合は中止してください。

1時間ミントの爽快感があっただけで、この習慣の効果を判断しないでください。確認すべきなのは、継続して清掃していても口臭が繰り返すかどうかです。歯科医は、鏡を見るだけの場合よりも確実に、口臭、舌苔、歯ぐき、虫歯、感染症、唾液の分泌量を評価できます。

歯科や医科を受診する目安

NHSは、セルフケアを数週間続けても口臭が残る場合、歯科を受診するよう勧めています。歯ぐきの痛み、出血、腫れ、歯痛、永久歯のぐらつき、入れ歯の問題がある場合は、それより早く受診してください。

歯の痛みに加えて、口の中の不快な味、顔の腫れ、発熱がある場合は、膿瘍の兆候かもしれません。至急、歯科での診療が必要です。腫れによって呼吸や会話、飲み込みが難しくなった場合は、すぐに救急医療を受けてください。

歯科医が口の中に問題がないと確認した場合は、次にかかりつけ医に相談します。鼻づまり、扁桃の症状、逆流、持続する口の乾燥、薬の変更があれば伝えてください。この順序が大切です。まれな原因を探す前に、よくある口の中の原因を確認できるためです。