咬筋へのBotox注射後に笑顔がゆがむときの対処法

咬筋へのBotox注射後に笑顔がゆがむ：まず知っておきたいこと

咬筋へのBotox注射後に笑顔がゆがむ場合、多くはボツリヌス毒素の作用で、近くにある笑顔をつくる筋肉、とくに笑筋の働きが弱くなったことを意味します。顎の骨が変わったという意味ではなく、小規模な研究の一つでは、この影響は一時的でした。ただし、回復する日を予測できる研究はありません。施術した医師に連絡し、追加の注射は控えてください。変化が突然起きた場合、とくに腕の脱力や話しにくさを伴うときは、救急を要請してください。飲み込みにくさ、呼吸のしづらさ、物が二重に見える症状、顎以外の部位の脱力がある場合は、緊急に医療機関を受診してください。

笑顔が変わる理由

咬筋は顎の側面にあり、かむ動きを助けます。一方、それより薄い笑筋は、口角を横に引く筋肉です。役割は異なりますが、境界部分で重なり合うことがあります。

Jung Hee Baeらは、顔の片側に相当する48検体を解剖し、笑筋が咬筋の一部を覆うパターンを四つ確認しました。研究チームは、咬筋の内側部分を、ボツリヌス毒素が笑筋に達する危険のある領域としました。

片側の笑筋の働きが弱くなると、笑ったときに反対側が口角をより大きく引くことがあります。ただし、顔の力を抜いているときは左右がそろって見える場合もあります。両側の働きが弱くなると、笑顔の幅が狭くなったり、表情が平坦に見えたりすることがあります。このような変化は筋肉の動きに問題があることを示唆しますが、写真だけでは影響を受けた筋肉を特定できません。

注射する位置だけが要因ではありません。投与量、希釈、注入量、製品、深さ、個人の解剖学的な特徴によって、作用が及ぶ場所は変わりえます。現在ある研究では、これらの要因を十分に切り分けられていないため、あなたの場合にどれか一つを原因と決めつけることはできません。

笑顔のゆがみはどのくらい続きますか？

改善には数週間から数か月かかることがあります。ある研究では、咬筋への注射後、十人のブラジル人女性を24週間追跡しました。4週目に、Fernanda Kleinの研究チームは六人に笑顔の動きの制限を確認しました。12週目にも三人に制限が残っていましたが、24週目には誰にもみられませんでした。

この結果は、あなたの回復期限を示すものではありません。対象は女性十人だけで、Dysportを用いた一つの施術手順による研究だったためです。製品、投与量、注射部位、施術を繰り返しているかどうかによって、経過は異なる可能性があります。

ボツリヌス毒素の作用は施術後に現れてくるため、問題に気づくまで数日かかることがあります。回復は徐々に進むので、毎時間笑顔を確認するより、週に一度動画を撮るほうが役立ちます。

笑顔をつくる筋肉の働きが弱くなることは、どのくらいありますか？

報告されている推定値には幅があり、誰にでも当てはまるリスクの割合を一つ示すと誤解を招きます。Hsien-Li Peter PengとJui-Hui Pengは、680人の患者に行った2,036回の施術のうち三回で、施術後の笑顔の動きの制限を記録しました。割合は0.15パーセントでした。

その後に行われたPinar Ozdemir Cetinkayaの研究チームによる診療録調査では、クリニックの患者80人のうち二人に笑顔の左右差がみられ、割合は2.5パーセントでした。

これらの数値は直接比較できません。研究ごとにクリニック、施術手順、経過観察の方法、対象人数が異なるためです。どちらも、全員の笑顔を同じ指標で評価したのではなく、診療録に基づいています。この問題が認識されていることは示しますが、あなたにどれほど起こりやすいかを示すものではありません。

今すべきこと

• 施術した医師に連絡し、対面で診察を受けてください。変化がいつ始まったか、話すこと、飲むこと、かむことに影響しているかを伝えてください。

• 正確な製品名、片側ごとの単位数、希釈の内容、注射部位、施術日を含む施術記録を取り寄せてください。Botoxという名前は総称として使われることがよくありますが、ボツリヌス毒素の単位は製品間でそのまま置き換えられません。

• 明るさが一定の場所で、顔の力を抜いた状態、小さく微笑んだ状態、大きく笑った状態の短い動画を三本撮ってください。毎週同じ距離から撮影すると、ばらばらに撮った自撮り写真よりも、医師に経過をわかりやすく伝えられます。

• 医師の評価を受けるまでは、ボツリヌス毒素の追加注射を控えてください。動きが強い側に注射しても、弱くなった側の働きを戻すことはできません。新たな左右差を生じさせることで、元の左右差を隠すことになりうるため、こうした方針には医師の判断が必要です。

• 強いマッサージ、電気を使う機器、長時間ガムをかみ続けることは避けてください。ここで引用した研究では、これらの方法で筋肉の働きの低下を元に戻せるかどうかは調べられていません。

ここで引用した研究では、筋肉の働きの低下を元に戻せる、自宅でできる対処法は特定されていません。症状の出方やあなたが重視することに応じて、医師から見た目を目立たなくする工夫や経過観察について説明があるかもしれません。

緊急に医療機関を受診すべきとき

施術後に徐々に笑顔の左右差が出てきた場合は、早めに医師の診察を受けてください。突然の変化には救急受診が必要です。とくに、腕の脱力、話しにくさ、見え方の変化、バランスの取りにくさ、激しい頭痛を伴う場合です。CDCは、これらを脳卒中の警告症状として挙げています。

BOTOXの製品表示でも、注射から数時間から数週間の間に、ボツリヌス毒素の作用が注射部位を超えて広がる可能性があると警告しています。飲み込みにくさ、話しにくさ、呼吸のしづらさがある場合は、緊急に医療機関を受診してください。物が二重に見える、まぶたが下がる、全身に力が入らない場合も同様です。

再び咬筋への施術を受ける前に

今の変化について診察を受け、明らかに落ち着くまで待ってください。その後、新たな医師にかかる際は記録を持参してください。以前の施術が順調でも、一度副作用が出ていれば、リスクについての相談内容は変わります。

歯を食いしばった状態で咬筋の範囲をどう確認するのか、また、施術前に笑顔をどうチェックするのかを医師に尋ねてください。PengとPengの報告では、咬筋の範囲を確認し、その内側に注射することが、より安全な施術に関連していました。Baeの解剖学研究は、内側への注射が笑筋に影響しうる理由を説明しています。

ほかの人の単位数をそのまままねしないでください。BOTOXの公式製品表示には、その力価単位をほかのボツリヌス毒素製剤と比較できないと記載されています。投与量は、施術の目的、筋肉の大きさ、製品、診察結果によっても変わります。

よくある質問

この笑顔の変化が永久に残ることはありますか？

Kleinの十人を対象とした研究では一時的で、24週時点では笑顔の変化は記録されていませんでした。ただし、その期間での回復を保証するものではありません。

Botoxを追加すれば、笑顔の左右差を直せますか？

ボツリヌス毒素を追加しても、すでに働きが弱くなった、笑顔をつくる筋肉の動きは取り戻せません。医師が反対側とのバランス調整について説明することはありますが、それはさらに筋肉の働きを弱めることであり、リスクを伴います。

笑うまでは顔がいつもどおりに見えるのはなぜですか？

顔の力を抜いているときは、笑顔をつくる筋肉をあまり使いません。そのため、力の入りにくさの左右差は、それぞれの側が口角を引くときにだけ現れることがあります。

マッサージやガムをかむことで、Botoxの効果は早く切れますか？

引用した研究では、どちらの方法でもこの問題を元に戻せるとは示されていません。無理な方法を試すのは避け、医師の方針に従ってください。