歯列矯正で顔の形は変わる？変化する可能性がある部分

歯列矯正で顔の形は変わるのでしょうか。変わることはありますが、通常、その変化は唇、笑顔、横顔に限られます。矯正装置は歯を動かし、かみ合わせを整えます。成人の頬骨や、あごを形づくる主要な骨の形を変えるものではありません。成人の骨格を大きく変えるには、通常、矯正装置だけでなく、あごの手術が必要です。

歯列矯正で実際に変えられること

British Orthodontic Societyの2024年の成人向けガイドでは、矯正装置は歯並びを整え、上下の歯のかみ合い方を改善するものと説明されています。唇は前歯の上に重なっているため、前歯が動くと、それに伴って唇も動くことがあります。かみ合わせの改善によって、唇の閉じ方や歯の見える量が変わることもあります。

これらは顔の見た目の変化であり、顔の土台そのものが別の形になるわけではありません。全体的な輪郭は、丸顔、卵型、四角顔、面長のままに見えることもあります。顔の形と顔の比率の違いについてのガイドでは、横顔が変わっても顔型の分類が変わらないことがある理由を説明しています。

測定された横顔の変化はどのくらいですか？

Konstantonisらは、2018年にEuropean Journal of Oral Sciencesで発表したレビューで、対照群のある研究の結果を統合しました。非抜歯治療と比べると、抜歯治療では上唇の後退量が1.26 mm、下唇の後退量が1.96 mm大きくなっていました。鼻唇角も4.21°増加していました。鼻唇角は、鼻の付け根部分と上唇の間の角度です。

この3つの推定値は、それぞれ1,149人、1,456人、1,089人の患者を対象としたものでした。しかし、著者らはエビデンスの確実性をすべて「非常に低い」と評価しています。バイアス、治療前の状態の違い、結果の不一致、推定の不正確さがあり、個人の結果を予測する根拠としては信頼性が足りませんでした。

Eliasらは、2024年にThe Angle Orthodontistで30件の研究をレビューしました。29件は後ろ向き研究で、無作為化研究は1件だけでした。このレビューでも、小臼歯4本の抜歯後に唇が後退することが確認されました。治療後の笑顔の審美性については、抜歯群と非抜歯群の間に明確な差は認められませんでした。

抜歯をすると必ず顔が平坦になるわけではありません。抜歯は歯列弓の中にスペースを作ります。見た目の結果は、奥歯を前に動かすのではなく、前歯を後ろに動かすことで、どれだけのスペースを閉じるかによって変わります。2018年のレビューでは、軟組織の反応と、切歯の後退量、年齢、抜歯の方法との関連が示されました。SNSのビフォーアフター1例だけでは、あなたの結果は予測できません。

年齢によって答えは変わります

成人では、顔の成長の大部分がすでに終わっています。British Orthodontic Societyの2024年のガイドでは、成人の問題の中には矯正装置だけでは改善できないものがあると説明されています。歯科矯正とあごの手術を組み合わせる必要がある場合もあります。矯正装置だけであごの幅が広がる、あご先の形が変わると約束された場合、この違いは重要です。

成長期の子どもは事情が異なります。担当医が成長を利用しながら機能的矯正装置を使うことがあるためです。Almrayatiらは2024年に、8歳から16歳の若年者689人を対象とした11件の試験をレビューしました。Twin Blockによる治療では、結果を統合すると、無治療と比べて上唇が1.93 mm後退していました。鼻唇角は5.75°増加しましたが、下唇の位置は変わりませんでした。

この数値がすべての子どもに当てはまるわけではありません。このレビューが調べたのは、通常の矯正装置だけによる治療ではなく、II級のかみ合わせの問題と特定の機能的矯正装置です。研究間の違いやバイアスのリスクにより、結果への確信にはなお限界がありました。

装置自体が治療途中の写真の見え方を変えることもあります

Wangらは2023年の研究で、透明なマウスピース型矯正装置または固定式矯正装置を装着する直前と直後に、参加者40人を撮影しました。固定式矯正装置では、口角と下唇の計測点に約0.8から0.9 mmの前方への変化が生じました。

これは装置を装着した直後の影響です。歯が動いた後の最終的な顔を測定したものではありません。治療途中の自撮りには、治療による変化と、ブラケット自体の厚みによる影響が混在することがあります。治療結果を判断したい場合は、装置を外した後の最終的な記録で比較してください。

気づいた変化を判断するための表

歯列矯正中の顔の変化が意味する可能性のあること

気づいた変化	確認したい仕組み	役立つ次の行動	主な限界
横顔で唇が以前より後ろに見える	計画された前歯の後退で、抜歯でできたスペースを利用する場合もあります	前歯がどの方向に、どれだけ動いたかを確認します	頭の位置やカメラの角度によって、横顔が変わったように見えることがあります
装着して間もない時期に唇がふっくら見える	ブラケットやマウスピース型矯正装置が、周囲の軟組織を前に押し出している可能性があります	装着前の状態と、装置を外した後の写真を比較します	装置による直後の影響は、最終的な治療効果ではありません
笑顔の幅が広く見える	歯並びが整うことで、見える歯が増えたり、歯列弓の形が変わったりすることがあります	条件をそろえた笑顔の写真と歯科の記録を比較します	笑顔の幅が広く見えても、顔の骨の幅が広がった証拠にはなりません
あご先やフェイスラインが大きく変わって見える	かみ合わせによるあごの位置、成長、撮影条件、あごの手術が関係している可能性があります	歯だけを動かした計画なのか、成長を誘導したのか、手術を含んでいたのかを確認します	自撮りだけでは、これらの原因を区別できません
顔型の分類が変わった	髪、表情、ポーズ、カメラとの距離によって輪郭の見え方が変わった可能性があります	条件をそろえて、無表情の正面写真を撮り直します	顔型の分類は骨の構造を表すものではありません

公平に写真を比較する方法

この記事の方法は見た目を確認するための参考として使い、医療や歯科矯正の検査としては使わないでください。

1. 同じカメラ、ズーム設定、距離を使い、カメラを目の高さにそろえます。近距離の自撮りと遠くから撮ったポートレートを比較するのは避けてください。
2. 頭を水平に保ち、唇の力を抜いて、上下の歯を軽く合わせます。同じ照明の下で、正面と横から撮影します。
3. 治療前の写真と、矯正装置を外した後に撮影した記録を比較します。治療途中の写真には装置の影響が含まれます。
4. 写真を撮影した時期の間に、抜歯、機能的矯正装置の使用、あごの手術、大きな成長があったかどうかを記録します。

治療による変化が何もなくても、スマートフォンとの距離や頭の位置だけで、見かけの比率は変わります。2枚の写真が違う顔に見えるときは、自撮りによるゆがみと顔の形についてのガイドを参考にしてください。

治療前に聞いておきたい5つの質問

• 私の気になる点は、歯の位置、あごの位置、またはその両方が原因ですか？
• どの前歯を、どの方向に、およそ何ミリメートル動かしますか？
• 抜歯を勧める場合、できたスペースをどのように閉じ、唇にはどのような変化を予想していますか？
• これは歯だけを動かす計画ですか、成長を調整する計画ですか、それともあごの手術を伴う計画ですか？
• 予測のうち、私の記録に基づく部分はどこで、不確かなままの部分はどこですか？

矯正歯科医に、あなたのかみ合わせ、横顔の記録、予定されている歯の移動を使って治療計画を説明してもらいましょう。一般的な顔のシミュレーションは、その結果になるという保証ではありません。説明が曖昧なままだったり、成人の骨が劇的に変わると約束されたりする場合は、別の専門家の意見も聞いてください。

顔型診断でこの疑問に答えられますか？

いいえ。正面写真を使う顔型診断ツールは、見えている輪郭を説明することはできます。しかし、かみ合わせの問題が歯に由来するのか、骨格に由来するのかは判断できません。歯の移動量を測ったり、歯科矯正の結果を予測したりすることもできません。

それとは別に、次に眼鏡、眉、ひげ、ヘアスタイルを選びたい場合は、正面写真から端末内で判定する顔型診断ツールを試してみてください。アカウントやメールアドレスなしで、ブラウザ上で使えます。表示された顔型は身だしなみを整えるための選択に使い、歯科治療の判断には使わないでください。この推定結果は輪郭を表すもので、骨の構造を示すものではありません。