ルードウィッグが記載したパターン
1977年、Erich Ludwigは、女性の遺伝性の薄毛は考えられている以上に多いものの、男性と異なるパターンのため見逃されていると指摘しました。こめかみが後退するのではなく、前方に残る髪の帯の後ろで、頭の上部が薄くなります。分類では前方の生え際の1〜3 cm後ろから薄毛が始まり、段階とともに目立つようになります。女性にもまれに男性型のパターンがあり、その場合は男性向けのハミルトン分類を使うことを提案しました。
参考：: Ludwig 1977; Gupta & Mysore 2016
クリスマスツリー型とは
1999年、Duke Universityの皮膚科医Olsenは、分け目にこのパターンが最も表れやすく、前方の生え際のすぐ後ろが特に薄く、頭頂部へ向かうほど軽くなることが多いと指摘しました。上から見ると、広がった分け目が額側を底辺とするクリスマスツリーのように見えます。ルードウィッグ分類はこの前方の強調を含まないため、額側で特に広がる分け目を軽く評価する場合があります。分け目は全体の長さに沿って確認することが大切です。GlowUp Faceでも前方への広がりを独立した指標として示します。
参考：: Olsen 1999
シンクレア分類など、ほかの評価方法
同じパターンをより細かい段階で表す方法もあります。2004年の研究で導入されたシンクレア分類は、中央の分け目の写真5枚を使い、1（通常の分け目）から5（進んだ薄毛）の近い写真で評価します。その研究では3〜5の女性の97%で、生検により女性型脱毛が確認されました。一方、1〜2では約6割がパターン脱毛で、残りの多くは別の状態である慢性的な抜け毛であり、軽い段階は区別が難しい結果でした。Savin分類やBASP分類も別の方法で頭頂部の密度を評価し、BASPは男女の両方を対象にしています。
参考：: Sinclair et al. 2004; Gupta & Mysore 2016; Lee et al. 2007
いつ始まり、どのように変化する？
米国皮膚科学会は、女性型脱毛を女性の脱毛の最も一般的な原因としています。多くは40代、50代、60代の中年期に始まりますが、より早いこともあります。通常はゆっくり進み、分け目が広がり、こめかみ付近が少し後退する場合もあります。治療しない場合、広い範囲が薄くなる人もいます。一部の男性のように髪がすべてなくなることは、女性ではまれです。閉経後に多くなることから、遺伝とともにホルモンの関与も考えられます。
参考：: American Academy of Dermatology
写真でわかること、わからないこと
分け目の広がりが、必ず女性型脱毛とは限りません。病気、出産、強いストレスのあとに起きる抜け毛、鉄欠乏、多嚢胞性卵巣症候群などのホルモン関連の状態、強く引っ張る髪型、一部の薬でも似て見え、複数が重なることもあります。写真は頭皮の見え方を示すだけで、原因はわかりません。急に薄くなった、抜け毛が速い、束で抜ける、頭皮がかゆい・熱い・ふけが出る場合は、医師や皮膚科に相談してください。頭皮の診察や必要な検査を受けられます。医学的な原因のある脱毛は、原因の治療で落ち着くこともあり、早めの確認が大切です。
参考：: American Academy of Dermatology; NHS