唇の黒ずみ：原因と役立つケア

唇の色が濃いのは、もともとの自然な色である場合があります。新たな黒ずみは、刺激、唇をなめること、日光を浴びること、喫煙、薬によって起こることもあります。まれに、新しくできた斑点や長く続くざらつきについて、医療機関での診察が必要になることがあります。役立つ対処法は原因によって異なります。刺激を取り除き、唇を紫外線から守り、炎症が落ち着くのを待ってから色素への治療を検討します。

原因がわからない斑点に、色を薄くするケアを試さないでください。新しく現れた部分や変化している部分、出血、しこり、潰瘍、長引く皮むけがある部分は、診察を受けてください。

このガイドでは、唇のピンク色から赤色の部分である赤唇部に見られる、茶色、灰色、黒色の色素を扱います。脱毛後に口の上の皮膚に色素沈着ができた場合は、代わりに上唇のワックス脱毛についてのガイドをご覧ください。

色を薄くする製品より、まず黒ずみの出方を確認

Fellerらによる2014年のHead & Face Medicineのレビューでは、口腔内や唇の正常なメラニン色素には、遺伝の影響も受ける大きな個人差があると説明されています。健康な唇の色は、誰もが同じというわけではありません。何年も変わらず、むらのない色が続いている場合は、通常、美容目的の治療は必要ありません。

VachiramonとMcMichaelによる2012年のレビューでは、考えられる原因を、色素の分布、現れ始めた年齢、ほかの症状によって分類しています。色だけでの判断は主観的です。同じような光の条件で撮った以前の写真と比べてみてください。ただし、写真を診断の代わりにしないでください。

唇の黒ずみの出方を確認するための目安です。次の対応を選ぶ助けにはなりますが、原因を診断することはできません。

見られる状態	考えられる原因	次に役立つ対応	判断の主な限界
子どもの頃や10代から、むらのない色が変わらず続いている	正常な生理的色素沈着	色が変化しない限り、そのままにします	他の人の唇と比べるより、以前の状態を確認することが大切です
ヒリヒリ感、かゆみ、皮むけ、腫れを伴う新たな黒ずみ	刺激性またはアレルギー性の接触口唇炎	最近使い始めたリップ製品の使用をやめ、刺激の少ない保護用の軟膏を使います	見た目だけでは原因の成分を特定できません
唇の荒れ、なめること、かむこと、皮をむくこと、発疹のあとに生じた黒ずみ	炎症に伴う色素沈着	刺激による荒れを治し、繰り返し傷つけるのをやめます	痛みや皮むけが治まったあとも、色素が残ることがあります
長年日光を浴びてきた下唇に、ざらつきや皮むけが続いている	慢性的な日光によるダメージで、日光口唇炎の可能性もあります	美容上の色の問題として対処するのではなく、診察を受けます	乾燥だけでは日光口唇炎とは断定できません
新しくできた、または変化している茶色から黒色の斑点が1つある	良性のメラニン性色素斑は、考えられるものの1つです	色を薄くしようとする前に、斑点の診察を受けます	問題のない病変と重大な病変は、見た目が似ていることがあります

唇の色が濃くなる理由

刺激と接触アレルギー

口紅、リップバーム、歯磨き粉の残留物、香料、香味料など、唇に触れるものが炎症を引き起こすことがあります。目に見える刺激症状が落ち着いたあとに、色素がより目立つこともあります。

Figueiredoらによる2024年のシステマティックレビューで確認された、パッチテストで裏付けられた色素性接触口唇炎は、わずか7例でした。すべての症例に複数の色素性病変がありました。かゆみ、皮むけ、腫れ、赤み、水ぶくれ、ぶつぶつを伴う例もありました。最も多く確認されたアレルゲンも、それぞれ2例で見られただけです。このため、どの人にも当てはまる避けるべき成分リストを作れるほどの根拠はありません。

口紅やリップバームでヒリヒリしたり、しみたり、皮がむけたりする場合は、使用をやめてください。口紅を塗ったあとのヒリヒリ感についてのガイドでは、最初に取る対応を説明しています。反応が長引く場合や繰り返す場合は、皮膚科医によるパッチテストを受けることが望まれます。できれば、ご自身の製品を使って行うのが理想です。

なめる、皮をむく、繰り返し荒れる

Fonseca、Jacob、Sindleによる2020年のレビューでは、唾液や繰り返し唇をなめることが、表面のバリア機能を弱める仕組みを説明しています。さらに、皮をむいたり、かんだりすると、傷が増えます。Fellerのレビューで説明されているように、炎症のシグナルによってメラニンの産生が増えることがあります。

唇の不快感や質感は、色が戻る前に改善することがあります。同じ考え方は、肌の色が濃い人の炎症後の色素沈着にも当てはまります。すでにある色素をこすり落とそうとするより、新たな炎症を防ぐことが大切です。

日光を浴びること

紫外線を浴びると色素の産生が促されることがありますが、慢性的な日光によるダメージは、唇の質感も変えることがあります。Carneiroらは、日光口唇炎と診断された728人を対象とする13件の研究を統合しました。乾燥は99%、唇の輪郭の不明瞭化は82%、皮むけは69%に見られました。

これらの数値は、診断された症例についてのものです。一般的な唇の乾燥が前がん状態だという意味ではありません。一方で、皮むけやかさぶたが長引いたり、下唇の輪郭が不明瞭になったりしたときに、診察が必要な理由は示しています。

喫煙

2007年のOral Diseasesの研究で、Haresakuらは男性従業員213人の写真を評価しました。現在喫煙していることと唇の色素沈着とのオッズ比は5.6でした。1つの職場の男性のみを対象とした研究であり、関連を示すもので、個人を診断するものではありません。

禁煙すると継続的な曝露がなくなり、健康面でもはるかに大きなメリットがあります。ただし、すでにある唇の色素が消えるとは限らず、どのくらいの速さで色が変わるかも予測できません。

薬や病気

一部の薬や病気は、唇や口の中に広範囲の色素沈着を引き起こすことがあります。薬を処方されたあとに黒ずみが始まった場合は、その時期について処方した医師に相談してください。処方薬を自己判断で中止したり、変更したりしないでください。

新たな色素沈着が歯ぐきや頬の内側にも広がっている場合は、医科または歯科で診察を受けてください。ほかにも新たな体調の変化がある場合は、診察がさらに役立ちます。

唇の黒ずみに安全に対処するには

この短期間の見直しは編集部からの提案であり、検証済みのアレルギー検査ではありません。専門家によるケアが必要かを判断する間に、炎症をさらに起こさないことが目的です。

1. 必須でない製品をいったん休みます。しみる、ピリピリする、かゆくなる、皮がむける原因になるリップバーム、口紅、リッププランパー、スクラブ、美容液は、使用をやめます。乾燥した唇には、余計な成分を含まない白色petrolatum（ワセリン）を使います。
2. 屋外では唇を保護します。American Academy of Dermatologyは、zinc oxide（酸化亜鉛）またはtitanium dioxide（酸化チタン）を含むSPF 30以上の製品を推奨しています。屋外では2時間ごとに塗り直します。保護することで新たな紫外線によるダメージを抑えられますが、すでにある色素を漂白するものではありません。
3. 繰り返し傷つけるのをやめます。唇の表面をなめたり、かんだり、皮をむいたり、ブラシでこすったり、スクラブしたりしないでください。喫煙している場合は、禁煙することで、現れているかもしれない影響を隠すのではなく、曝露そのものに対処できます。
4. 刺激症状が落ち着いてから、あらためて状態を確認します。化粧品を再び使う場合は、1つずつ取り入れます。症状が再発する製品は使用をやめます。ただし、それだけでは特定のアレルゲンを見つけたことにはならないと覚えておいてください。

同学会の指針では、やさしいケアを続ければ、荒れた唇には2〜3週間以内にはっきりした改善が見られるはずだとしています。色の変化には、さらに時間がかかることがあります。ヒリヒリ感、皮むけ、ひび割れが続く場合は、製品を試す期間を延ばすのではなく、皮膚科を受診してください。

自己流の漂白や強い角質除去は避けます

唇の表面には、レモン汁、重曹、歯ブラシでのスクラブ、自宅で行うピーリングを使わないでください。デリケートな組織に、化学的または物理的な刺激を加えることになります。浮いた皮を取り除くことと、メラニンを取り除くことは同じではありません。

色素沈着へのレモン汁の使用についてのレビューでは、刺激が目的の妨げになり得る理由を説明しています。顔用のブライトニング製品も、赤唇部や湿った唇の内側に適しているとは限りません。

治療の根拠はどのくらい確かですか？

刺激がある場合は、その原因を取り除くことが、リスクとのバランスで最もよい選択です。ただし、色素への対処に特化した根拠は、まだ限られています。Figueiredoのレビューには、染料の使用をやめてから5か月後に改善した1例が含まれています。1例だけでは、改善までの平均期間はわかりません。それでも、数日単位で結果を期待するのが現実的でない理由は示しています。

VachiramonとMcMichaelも、文献の多くが症例報告や少数の症例集積に依存していると注意を促しています。市販のクリームで望む唇の色に戻せると約束するには、根拠が不十分です。

Limpjaroenviriyakulらが行った2020年の評価者盲検ランダム化試験では、成人30人を対象に、2種類のNd:YAGレーザーの照射方法を比較しました。532-nm群では、1064-nm群よりメラニンが大きく減少しました。532-nm群の一部の人には、皮むけ、色の薄い斑点、水ぶくれ、炎症後に生じる濃い色素沈着、腫れが起こりました。

研究者が結果を確認したのは、最終治療から4週間後だけでした。また、無治療の対照群もありませんでした。この試験では効果の持続性は確認できず、レーザーが慎重な経過観察より優れているかどうかもわかりません。レーザーのリスクを話し合う前に、皮膚科医が色素の種類を見極める必要があります。

唇の黒ずみで診察が必要なとき

• 新しくできた単独の斑点。特に、大きさ、形、色が変化しているもの
• 盛り上がり、しこり、出血する箇所、かさぶた、治らない傷
• 長引くざらつきや皮むけ、下唇のはっきりした輪郭が不明瞭になること
• 歯ぐきや口の内側にも及ぶ、新たな広範囲の色素沈着
• 薬を使い始めたあとに生じた黒ずみ、またはほかの体調の変化とともに現れた黒ずみ

NHSの指針では、口の中の潰瘍が3週間を超えて続く場合は、かかりつけ医や歯科医を受診するよう勧めています。唇のしこりや、口の中の赤い斑点・白い斑点についても、同じ助言をしています。黒ずみだけでがんを意味するわけではなく、唇の乾燥だけで日光口唇炎と断定することもできません。

皮膚科医や歯科医、口腔内科の診療を行う医療者が、パッチテスト、薬の見直し、生検が必要かどうかを判断できます。原因が明らかになるまでは、色素への治療を始めないでください。