ニキビがあるとき、洗顔は1日何回すればよいですか？

ニキビがあるとき、洗顔は1日何回すればよいのでしょうか。多くの人は、朝と夜に1回ずつ、1日2回が目安です。たくさん汗をかいた後はもう一度洗いますが、ゴシゴシこすらないでください。1日2回の洗顔でつっぱり、赤み、皮むけが出るなら、洗顔料は夜だけにして、朝はぬるま湯ですすいでみてください。洗顔はニキビ治療を支えます。洗顔だけでニキビが治ることはほとんどありません。

研究から実際に分かっていること

1日2回という目安は理にかなっていますが、大規模で質の高い試験で裏づけられた結論ではありません。Stringer、Nagler、Orlow、Ozaは2018年に、計671人が参加した14件の前向き研究をレビューしました。その結果、洗顔の回数や洗顔料の種類について確かな結論を出すには、適切に設計された研究が少なすぎると分かりました。

Choi、Lew、Kimballは2006年に、初期の研究の中でも特に明確な試験を行いました。2週間の導入期間の後、軽度から中等度のニキビがある男性が、1日1回、2回、または4回の洗顔を6週間続けました。試験終了時に、群間の有意差はありませんでした。各群内で見ると、1日2回の洗顔では開放面皰（黒ニキビ）と炎症のない皮疹が改善し、1日1回では一部の指標が悪化しました。こうした群内の変化は興味深いものの、1日2回がほかの回数より優れていたという証明にはなりません。この研究は小規模で、参加者は男性だけでした。

Hastutiらによる2019年の試験を見ると、話はさらに複雑になります。38人の参加者を、1日1回、2回、または3回洗顔する群に無作為に割り付け、8週間続けてもらいました。皮疹の数は、1日1回と2回の群では平均で減りましたが、3回の群では増えました。面皰の数の変化が統計的に有意だったのは、1日1回の群だけでした。この結果は、ニキビ治療のために洗顔の回数を増やすことを支持していません。

NICEは限られた研究を検討し、2021年に、非アルカリ性のシンデット洗顔料で1日2回洗顔するよう勧めました。シンデットは、従来のアルカリ性石けんを使わない、固形、液体、泡状の合成洗浄料です。ガイドライン委員会も、根拠は限られていると述べています。1日2回は取り入れやすい出発点であり、刺激が出ても守り続ける決まりではありません。

刺激を抑える洗顔の手順

洗顔は、回数と同じくらい洗い方も大切です。肌を削るような粒子を含まない、やさしい洗顔料とぬるま湯を使ってください。摩擦や刺激の強い製品を加えても、ニキビの改善は早まらず、刺激が増えます。

1. 朝：清潔な指先で洗顔料をなじませ、よくすすぎ、軽く押さえて水分を拭き取ります。洗顔用の布、洗顔ブラシ、ざらざらしたスクラブは使わないでください。
2. 夜：メイクと日焼け止めを落とし、やさしく洗顔します。その日に使った製品を落とせるなら、丁寧な洗顔は1回で十分です。
3. たくさん汗をかいた後：次の洗顔時間まで待たず、早めにすすぐか洗顔します。こちらの運動後の洗顔ガイドでは、こすらずに洗顔を1回追加する方法を解説しています。
4. 洗顔後：こすらず、軽く押さえて水分を拭き取ります。肌が乾燥したり、ニキビ治療で刺激を感じたりする場合は、ノンコメドジェニックの保湿剤を使います。
5. 調整するとき：製品や習慣は、一度に1つだけ変えます。そうしなければ、調子がよい週や悪い週があっても、何が影響したのか判断できません。

洗顔料にbenzoyl peroxide（過酸化ベンゾイル）やサリチル酸が含まれているなら、その洗顔も有効成分を使う治療の一部と考えてください。洗顔を増やしても、改善が早まるのではなく、乾燥が強まることがあります。製品の表示か、担当医の治療計画に従ってください。当サイトのbenzoyl peroxideのガイドでは、研究の根拠と刺激を抑える方法を解説しています。

いつものケアがうまくいかないときの確認ポイント

この表は、問題を整理するために編集部がまとめたガイドであり、診断のための検査ではありません。次に何を変えるかを決める参考にしてください。

洗顔で気づくサインと、次に取るとよい対応

気づいたこと	考えられる理由	次の対応	ここからは分からないこと
1日2回洗顔しても、肌が快適に感じられます	その洗顔料と回数は、おそらく肌に無理がありません	治療の効果を判断する間は、洗顔の回数を一定に保ちます	肌が快適でも、洗顔料がニキビを改善している証拠にはなりません
つっぱり、ヒリつき、赤み、皮むけがあります	洗顔料、熱いお湯、摩擦、洗い流さない治療用製品が刺激になっている可能性があります	やさしい非アルカリ性洗顔料とぬるま湯を使い、指先で洗います。肌が落ち着くまで、洗顔料は夜だけ使ってみます	これだけでは、刺激とアレルギー、湿疹、酒さを区別できません
刺激はないものの、昼ごろには皮脂が戻ります	洗顔で肌表面の皮脂が一時的に落ちたためです	必要なら皮脂を押さえて取るか、すすぎます。テカリだけを理由に、有効成分入りの洗顔料で3回目の洗顔を加えないでください	皮脂の多さだけでは、ニキビの重症度や治療への反応は測れません
新しい洗顔料を使ってから、ニキビが増えます	自然な変動、製品の処方、加わった摩擦のいずれも関係する可能性があります	直近で加えた必須ではない製品の使用をいったんやめ、肌が無理なく受け入れていた元のケアに戻します。変更は一度に1つにします	1回のニキビの悪化だけでは、原因を特定できません
運動後、顔に汗をかいています	汗や日焼け止めが肌に残り、摩擦も加わっています	できるだけ早く、やさしく洗顔するか、すすぎます	そのタイミングだけでは、それぞれのニキビが汗でできたとは証明できません

洗顔はニキビ治療の補助であり、中心ではありません

Reynoldsらによる2024年のAmerican Academy of Dermatologyのガイドラインは、benzoyl peroxideと外用レチノイドを強く推奨しています。通常の洗顔を、これらと同じ治療上の位置づけにはしていません。やさしい洗顔は肌を整え、快適さを高めることがあります。科学的根拠のあるニキビ治療の代わりにはなりません。

ニキビ治療の効果が現れるまでには、多くの場合6週間から8週間かかります。NICEは、最初の見直しの時期を12週間後としています。新しいニキビができるたびに強くこすったり、数日おきに製品を替えたりしないでください。ケアを一定に保ち、有効成分を含む製品、使い始めた日、刺激、皮疹の変化を記録しましょう。当サイトのニキビ治療の経過ガイドでは、各見直しの時点で、どのような変化が期待できるかを示しています。

洗顔の問題にとどまらないとき

深く痛みのあるしこり、嚢腫、瘢痕、長引く色素変化がある場合や、診断がはっきりしない場合は、早めに医師や皮膚科を受診してください。NICEは、結節嚢腫性ニキビでは専門医への紹介を勧めています。ニキビが瘢痕や長く残る色素変化を起こしている場合も、紹介を検討するよう勧めています。

12週間の治療を2コース最後まで受けても効果がなかった場合も、医師に見直してもらうのが妥当です。内服抗菌薬を含む治療計画で改善しなかった、中等度から重度のニキビも見直しが必要です。炎症のある皮疹が瘢痕を残しているのに、その数か月を洗顔を完璧にすることに費やさないでください。こちらの嚢腫性ニキビの注意すべきサインのガイドでは、自宅でのケアが限界に達したと判断する目安を解説しています。