アゼライン酸とレチノールは併用できますか？

アゼライン酸とレチノールは併用できますか？はい、同じスキンケア計画に取り入れられます。ただし、得られている根拠では、1回のケアで重ねて塗るほうが効果的だとは示されていません。併用に関する研究の大半では、化粧品のレチノールではなく、処方薬のtretinoin（トレチノイン）が使われています。どちらも初めて使うなら、まず片方だけを取り入れましょう。肌に問題なく使えるようになったら、両方の製品の表示で認められている場合に、アゼライン酸を朝、レチノールを夜に使います。そうすると、刺激の原因をたどりやすくなります。

アゼライン酸とレチノールは安全に併用できますか？

成人の多くは併用できます。ただし、理屈のうえでは併用できる製品でも、肌に刺激が出ることがあります。アゼライン酸は、ヒリヒリ感や焼けるような感覚を起こすことがあります。レチノイドは肌を乾燥させ、赤みや皮むけを起こすことがあります。濃度、製品の処方、そのほかのケアのすべてが、このリスクに関わります。

「レチノイド」は成分群の総称です。レチノールは通常、化粧品として販売されています。tretinoinや、ほかの外用レチノイドの大半は医薬品です。Daniela MilosheskaとRobert Roškarが2022年にAdvances in Therapyで発表したレビューでは、見た目に表れる肌の老化に対する効果について、tretinoinの根拠がはるかに充実していました。著者らは、化粧品に使われるレチノイドについては、質の高い試験がより少ないとしています。製剤の安定性や、成分の肌への届き方にも違いがありました。

この違いは大切です。tretinoinの根拠だけでは、すべてのレチノール美容液が同じように働くとは証明できません。

併用に関する根拠が示していること

Rachel Reynoldsらによる2024年のAmerican Academy of Dermatologyのガイドラインは、ニキビに対して外用レチノイドを強く推奨しています。アゼライン酸については、確実性が中程度の根拠を示す3件のランダム化試験に基づき、条件付きで推奨しています。また、作用の異なる外用治療の併用も支持しています。

Guy Websterによる2000年のレビューは、Journal of the American Academy of Dermatologyに掲載されました。アゼライン酸をtretinoin 0.025%クリームと併用すると、ニキビの改善結果がより良好だったと報告しています。このレビューでは、ほかの組み合わせも取り上げています。ただし、同じ夜に重ねて塗るほうが、時間帯を分けて使うより優れているとは示していません。また、多くの読者が購入する化粧品のレチノール製品を検証したものでもありません。

つまり、根拠が支持しているのは、同じケアに取り入れられるということです。特別な効果を生む組み合わせだと示しているわけではありません。両方を使うのは、それぞれの役割がはっきりしている場合だけにしましょう。

両方が必要かどうかを判断しましょう

アゼライン酸は、ニキビや、ニキビのあとに残る平らで色の濃い跡の改善に役立つことがあります。レチノールは通常、肌の質感や、見た目に表れる光老化へのケアに選ばれます。それぞれの目的が異なるなら、併用には意味があります。

両方の製品が同じ軽い悩みを対象としているなら、併用する理由は弱まります。すでに角質ケア用の酸、スクラブ、複数のニキビ治療を取り入れているなら、なおさらです。有効成分ごとに、はっきりした役割を1つ決めましょう。その役割を言えないなら、その製品はおそらく余分です。

• 刺激の少ない洗顔料、保湿剤、日中の日焼け止めを基本にしましょう。
• 有効成分ごとに、役割を1つ書き添えましょう。
• この2つの併用を評価する間は、役割の重なる角質ケア製品や、必須ではない化粧水を外しましょう。
• 両方を同じ日に使い始めないようにしましょう。

それでも使うものが多いなら、別のケア製品を加える前に、この有効成分の数からケアを見直すチェックを使いましょう。ほかの組み合わせについては、成分の組み合わせガイドで、特に注意したい相性の問題を解説しています。

何が影響したかを見分けやすい、シンプルな使い方

最も混乱しにくい基本の使い方は、両方の製品の表示で認められている場合に、アゼライン酸を日中、レチノールを夜に使うことです。これは編集部が提案する使い分けであり、より優れた治療法だと証明されたものではありません。刺激の原因になり得る2つを分けると、最後に加えた変更の影響を見分けやすくなります。

説明用の例：よくある4つの状況でのケアの見直し

状況	朝	夜	判断
両方とも初めて使う	洗顔料での洗顔またはすすぎ、保湿剤、日焼け止め	洗顔料、選んだ有効成分を1つ、保湿剤	もう片方を加える前に、片方の製品に肌がどう反応するかを確認します。
レチノールはすでに問題なく使えている	洗顔料での洗顔またはすすぎ、アゼライン酸、保湿剤、日焼け止め	洗顔料、レチノール、保湿剤	新しく加えた製品を評価する間は、朝夜に分けて使います。
両方とも問題なく使えている	うまくいっているなら、朝夜に分ける使い方を続けます	両方の製品の表示で認められていれば、同じ夜に使える場合もあります	重ねて塗ることが、時間帯を分けるより優れているという根拠はありません。
新たに焼けるような感覚や皮むけが出た	有効成分をさらに加えないようにします	市販品の場合は、最後に加えた製品を外し、基本のケアを続けます	処方された治療を変更する前に、処方した医師に相談します。

「アゼライン酸を先に塗る」という、すべての製品に共通するルールはありません。これらの製品には、ジェル、クリーム、懸濁液、美容液があります。製品の表示や、処方した医師が示す順番に従いましょう。2つの市販品の表示に順番の指定がなければ、軽い質感のものを先に塗ると、モロモロが出にくくなる場合があります。これは質感による問題への対処であり、浸透がよくなるという意味ではありません。

この2つの間に、必ず10分や20分の間隔を空ける必要はありません。すぐに重ねるとモロモロが出るなら、先に塗ったものが乾くのを待ちましょう。すでに焼けるような感覚が出るケアは、待ち時間を長くしても解決しません。

ほかの成分も含めて使う時間帯を決めるには、有効成分を朝と夜に使い分けるガイドが役立ちます。組み合わせる前に、スキンケアルーティンの相性チェッカーへ有効成分の名前を入力して確認することもできます。このツールは慎重な基準に基づいて判定します。すべての製品の処方を読み取ったり、アレルギーを評価したり、処方に関する助言の代わりになったりはできません。

ケアの効果を見極めるまでの期間

3晩使っただけで、ニキビへの効果を判断しないでください。American Academy of Dermatologyの2023年の一般向けガイダンスでは、新しくできるニキビが減るまで、多くの場合4〜8週間かかるとしています。ニキビが治まるまでには、約16週間かかることもあります。これは一般的なニキビケアの目安であり、この組み合わせでの結果を約束するものではありません。

レチノールは化粧品ごとに処方が異なるため、効果が出る時期を見極めるのはさらに難しくなります。新しくできるニキビや、色の濃い跡の見え方など、観察する対象を1つに絞りましょう。同じような照明のもとで確認します。一度に3つの製品を変えると、何が影響したのか分からなくなります。

もう片方の製品を加えるときも、この新しい製品を慎重に取り入れるための手順にある、1つずつ変える方法に従いましょう。使用頻度を増やせば、効果が高まるとは限りません。Reynoldsらは、使用頻度を下げることや保湿剤の使用で、レチノイドの刺激を減らせると述べています。

刺激が出たとき、試行錯誤をやめる目安

MedlinePlusは、外用アゼライン酸で起こり得る症状として、焼けるような感覚、ヒリヒリ感、触れたときの痛み、乾燥を挙げています。顔や目の腫れ、呼吸困難、発疹、じんましんがある場合は、速やかに医療機関を受診するよう勧めています。皮膚の深いところにできるニキビや、傷跡が残るニキビも、自宅でのケアを長引かせず、医療者に相談すべきです。

tretinoin、adapalene（アダパレン）、そのほかの処方されたレチノイドを使っている場合は、その使用指示を優先してください。使う時間帯を変える前に、処方した医師に相談しましょう。妊娠中、または妊娠を予定している場合は、どのレチノイドでも、使う前に医療者へ相談してください。2024年のガイドラインは、妊娠中にはほかの外用治療を優先しています。