Безеуді емдеуде tretinoin кремі мен гелінің қайсысы жалпы тиімдірек екені дәлелденбеген. Екеуі де теріге рецептпен берілетін бірдей ретиноидты жеткізеді. Спирт негізіндегі дәстүрлі гель тез кебеді, бірақ теріні ашытуы немесе құрғатуы мүмкін. Крем теріні азырақ құрғататындай сезілуі мүмкін, алайда оның майлы теріге әсері әлсіз екені дәлелденбеген. Нақты құрамын, концентрациясын және теріңіздің оны қалай көтеретінін ескеріп, дәріні тағайындайтын маманмен бірге таңдаңыз. Рецептпен берілген дәрінің түрін өз бетіңізше ауыстырмаңыз.
| Таңдау өлшемі | Крем | Гель |
|---|---|---|
| Безеуді басатыны туралы дәлелдер | Безеуге қарсы тиімді, бірақ гелден артық екенін дәлелдейтін сенімді зерттеу жоқ. | Безеуге қарсы тиімді, бірақ кремнен артық екенін дәлелдейтін сенімді зерттеу жоқ. |
| АҚШ-тағы дәстүрлі нұсқасының негізі | Құрамында су, stearic acid және майлы спирттер бар гидрофильді негіз. | Құрамында 90% w/w спирт бар Hydroxypropyl cellulose негізі. |
| АҚШ-тағы дәстүрлі нұсқаларының нұсқаулығында көрсетілген концентрациялар | 0.025%, 0.05% және 0.1%. | 0.01% және 0.025%. |
| Текстурасы | Әдетте қоюырақ сезіледі және оны теріге жаюға ұзағырақ уақыт болады. | Әдетте тезірек кебеді және артық жаққанда түйіршіктеліп қалуы мүмкін. |
| Тітіркену | Ол да қызару, қабыршақтану, күйдіру сезімі мен құрғақтық тудыруы мүмкін. | Спирт негізіндегі дәстүрлі түрі ашытуы мүмкін, бірақ жаңа гельдердің негіздері өзгеше. |
| Дәріні тағайындайтын маманмен қашан талқылаған жөн | Құрғақтық немесе тез кебетін өнімдерді ұнатпау дәріні тұрақты қолдануға кедергі келтірсе, талқылаған жөн. | Теріде жеңіл сезілуі маңызды болса, нақты негізін тексеріп алған соң талқылаған жөн. |
Tretinoin кремі мен гелі: зерттеулер нені дәлелдейді
Америкалық дерматология академиясының 2024 жылғы нұсқаулығы безеуді емдеуде теріге жағылатын ретиноидтарды қолдануды сенімді түрде ұсынады. Онда tretinoin кремі гелден немесе гелі кремнен артық деп көрсетілмеген. Мұның себебі — қолдағы дәлелдер. Тері түріне қарап біреуін артық дейтін жасырын шешуші өлшем жоқ.
Lucky мен әріптестері 1998 жылы кремді зерттеуге жеңіл немесе орташа дәрежедегі безеуі бар 271 адамды қатыстырды. Онда екі 0.025% tretinoin кремі мен белсенді заты жоқ бір негіз салыстырылды. Белсенді заты бар екі крем де негізге қарағанда тиімдірек болып, өзара шамалас нәтиже берді. Бұл кремнің әсер ететінін растайды, бірақ крем мен гельді салыстыру туралы ештеңе айтпайды.
Webster мен әріптестері 2009 жылы гельге арналған екі 12 апталық зерттеудің деректерін біріктірді. Оларға 10 жастағы және одан үлкен 1,537 адам қатысты. Tretinoin 0.05% сулы гелі қабынған және қабынбаған безеу элементтерін белсенді заты жоқ негізге қарағанда көбірек азайтты. Бір зерттеуде 0.1% микросфералы гель де болды. Онда крем қолданылған топ болмады.
Осы бөлек зерттеулердің нәтижелері крем мен гельді тікелей салыстыруға мүмкіндік бермейді. Олардың концентрациялары, негіздері, қатысушылары және салыстыру топтары әртүрлі. Kircik-тің 2014 жылғы дәрілік құрамдарға шолуында да осы шектеу айтылып, тікелей салыстырмалы зерттеулер қажет деп көрсетілген.
Мұнда қаралған, безеуді емдеу нәтижесін бағалаған зерттеулердің ешқайсысында бірдей концентрациядағы стандартты крем мен стандартты гель тікелей салыстырылмаған. Mills пен Berger 1998 жылы теріге жапсырма қою арқылы жүргізілген сынақтарда крем мен гель құрамдарын салыстырған. Бұл сынақтар безеудің басылуын емес, өнімді теріге қайта-қайта жағып, үстін жауып ұстағаннан кейінгі тітіркенуді өлшеген. Бірнеше өнім құрамында polyolprepolymer-2 бар тәжірибелік нұсқалар болған. Сондықтан бұл тәжірибе жалпы алғанда кремді не гельді үздік деп анықтай алмайды.
Бұл салыстыру дәрі нұсқаулықтарына, клиникалық ұсынымдарға және жарияланған зерттеулерге сүйенеді. GlowUp Face бұл екі түрдің ешқайсысын сынаған жоқ.
«Гель» атауы неге бір ғана құрамды білдірмейді
Гель атауы дәрілік түрді білдіреді, ал оның құрамы әртүрлі болуы мүмкін. АҚШ-та 2024 жылы жаңартылған дәстүрлі нұсқалардың нұсқаулығында құрамында 90% w/w спирт бар гель негізі көрсетілген. Онда су, stearic acid, stearyl alcohol және басқа ингредиенттерден жасалған гидрофильді крем де көрсетілген.
Микросфералы, сулы және полимерлі гельдерде белсенді затты жеткізудің әртүрлі жүйелері қолданылады. Олардың бәріне спирт негізіндегі дәстүрлі гель туралы қалыптасқан пікірді бірден телуге болмайды. Kircik жаңа негіздердің белсенді заттың босап шығуын бақылап, тітіркенуді азайту үшін жасалғанын анықтаған. Бірақ тікелей салыстырулар әлі де аз.
Маңдайдың майлы болуы да гель безеуді тезірек кетіреді дегенді дәлелдемейді. Кремнің өзі де нұсқаулық бойынша безеуге қарсы қолданылады. Сол сияқты, терінің құрғақтығы кез келген крем теріге жайлы болады дегенге кепіл емес. Tretinoin концентрациясы, негіздің толық құрамы және теріңіздің бастапқы сезімталдығы өнімді қалай көтеретініңізге әсер етеді.
Концентрацияны бөлек таңдау керек. АҚШ нұсқаулығында крем мен гельдің екеуінде де 0.025% нұсқа бар, ал басқа концентрациялары әртүрлі. Біздің безеуге қарсы tretinoin-нің 0.025% және 0.05% концентрацияларын салыстыру туралы нұсқаулығымыз концентрация мен негізді неге шатастырмау керегін түсіндіреді.
Тітіркену нені білдіреді, ал нені білдірмейді
Екі түрі де қызару, қабыршақтану, құрғақтық, қызу және ашыту сезімін тудыруы мүмкін. Терінің көбірек қабыршақтануы безеу тезірек басылып жатыр дегенді білдірмейді. АҚШ нұсқаулығында артық жағу нәтижені жылдамдатпайтыны әрі жақсартпайтыны көрсетілген.
Қарапайым қосымша күтім терінің реакциясын түсінуді жеңілдетеді. Теріні жұмсақ тазартыңыз, қарапайым ылғалдандырғыш қолданыңыз және дәрі жағылған теріні күннің шамадан тыс әсерінен қорғаңыз. Күтімге бірден бірнеше құрғататын өнім қоспаңыз. Tretinoin-мен бірге қолданылатын тері күтімі өнімдері туралы нұсқаулықта өнімдерді үйлестіруге қатысты жиі қойылатын сұрақтар қарастырылған.
Тітіркену ықтималдығы жоғары болса, нақты өнімді қолдануды қалай бастау керегін дәріні тағайындайтын маманнан сұраңыз. NICE ұсынымдарына сай, дәрігерлер теріні тітіркендіретін сыртқа жағылатын дәрілерді бастапқыда күнара жағуды немесе теріде қысқа уақыт ұстауды қарастыра алады. Бұл — дәріні тағайындайтын маман белгілейтін өзгеріс, бәріне ортақ кесте емес. Қатты не ұзаққа созылған күйдіру сезімі, күлдіреуік, ісіну немесе қабықтану болса, дәрігерге дереу жүгіну қажет.
Безеу бір түнде басылады деп күтпеңіз: бірнеше апта қажет
АҚШ-тағы дәстүрлі крем мен гельдің нұсқаулығына сай, алғашқы өзгерістер екі-үш аптадан кейін байқалуы мүмкін. Онда айқын әсер үшін алты аптадан астам уақыт қажет болуы мүмкін екені де айтылған. NICE безеуге қарсы бірінші кезекте тағайындалатын емнің әсерін 12 апталық курс ішінде бағалайды.
Алғашқы тітіркену немесе уақытша өршу қай негіз ұзақ мерзімде жақсырақ әсер ететінін көрсетпейді. Келісілген бақылау мерзімі бойы қабынған безеулер мен бітелген тері тесіктерінің азайып-азаймағанын қадағалаңыз. Тағайындалған дәрінің әсерін теріңіз әдеттен тыс жақсы немесе нашар көрінген бір таңға қарап бағаламаңыз.
Белгіленген тексеру кезінде өзгеріс аз болса, тек крем мен гельді салыстыру жеткіліксіз. Безеудің ауырлығы, емді тұрақты орындау және бірнеше емді бірге қолдану қажеттілігі маңыздырақ болуы мүмкін. Біздің безеуді емдеу мерзімі туралы нұсқаулығымыз бақылаудың әр кезеңінде нені анықтауға болатынын түсіндіреді.
Рецептпен алу тәртібі мен жүктілікке қатысты ескертулер елге қарай өзгереді
АҚШ-тағы қазіргі DailyMed нұсқаулығында көрсетілген дәстүрлі крем мен гель — рецептпен берілетін дәрілер. Ондағы концентрациялар мен негіздер барлық елге бірдей деп ойлауға болмайды.
Ұлыбританияда қазір тек рецептпен берілетіні расталған нұсқалардың бірі — Treclin гелі. Оның құрамында 0.025% tretinoin мен 1% clindamycin бар. Бұл АҚШ-тағы құрамында тек tretinoin бар гельмен бірдей емес. Құрамындағы антибиотик те дәрігердің оны қанша уақыт қолданатынына және әсерін қашан қайта бағалайтынына ықпал етеді.
Жүктілік кезінде таңдау мүлде өзгереді. NICE бойынша, жүктілік кезінде және жүктілікті жоспарлағанда теріге жағылатын ретиноидтарды қолдануға болмайды. Ұлыбританиядағы Treclin-нің қазіргі нұсқаулығында да осы қарсы көрсетілім берілген.
АҚШ-тағы дәстүрлі нұсқаулықта бұл басқаша тұжырымдалған. Онда жүктілік кезінде tretinoin-ді ықтимал пайдасы ұрыққа төнетін қауіптен басым болғанда ғана қолдану керегі айтылған. Тұжырым басқаша болғанымен, дәріні өз бетіңізше таңдау қауіпсіз емес. Жүкті болсаңыз, жүктілікті жоспарласаңыз немесе бала емізсеңіз, жергілікті қолданыстағы нұсқаулық пен балама емдерді дәрігермен талқылаңыз.
Қалай таңдау керек
- Өнімнің толық атауын, концентрациясын және негізін сұраңыз. «Гель» деу жеткіліксіз.
- Концентрацияны текстурадан бөлек қарастырыңыз. Екеуін бірден өзгертсеңіз, тітіркенудің себебін анықтау қиындайды.
- Экзема, спирт негізіндегі өнімдерге қатты реакция және безеуге қарсы қолданып жүрген басқа емдер туралы дәріні тағайындайтын маманға айтыңыз.
- Көбірек қабыршақтандырады деп күткен түрін емес, тағайындалған жоспар бойынша тұрақты қолдана алатын түрін таңдаңыз.
- Қайта бағалау уақытын, жақсарудың жеткіліксіз екенін және тітіркенудің шамадан тыс екенін қалай анықтайтыныңызды келісіп алыңыз.
Ауырсыну тудыратын терең түйіндер, жайылып бара жатқан безеу, тыртықтар немесе қатты күйзеліс болса, дәрігерге ертерек көрініңіз. Мұндайда дәрінің негізін ауыстыру жеткіліксіз болуы мүмкін. Тағайындалған толық курс көмектеспегенде де солай. Біздің кистозды безеу және дерматолог көмегі туралы нұсқаулығымыз осы дабыл белгілерін түсіндіреді.
Соңғы шешімді нақты өнімді тағайындайтын дәрігер қабылдауы керек. Жарияланған дәлелдер tretinoin-нің безеуге қарсы әсерін растайды, бірақ крем не гельдің бәріне бірдей артық екенін көрсетпейді.
Oscar Nascimento
Редакция авторы, GlowUp Face
Oscar дәлелге негізделген тері күтімі, денсаулық, луксмаксинг және келбетке қатысты әлеуметтік-экономикалық зерттеулер туралы жазады.
Толық профиль және барлық мақалалар →
