Безеуді емдеуде benzoyl peroxide (бензоил пероксиді) де, tretinoin (третиноин) де барлық жағдайда басым түсе бермейді. Benzoyl peroxide көбіне қызарып, қабынған безеулерге қолайлы әрі оны рецептсіз алу оңайырақ. Tretinoin тері тесіктерінің бітелуіне және жаңа микрокомедондарға бағытталған, дәрігер тағайындаған ем жоспарына сай келеді. Екеуін тікелей салыстырған сынақтар бар, бірақ олар ескі және нәтижелері бір-біріне қайшы. Америкалық дерматология академиясының 2024 жылғы нұсқаулығында benzoyl peroxide және теріге жағылатын ретиноидтарды қолдану қатаң ұсынылған.
| Таңдау өлшемі | Benzoyl peroxide | Tretinoin |
|---|---|---|
| Қолдануға ең қолайлы жағдай | Қабынған папулалар мен пустулалар; теріге жағылатын, қолжетімді алғашқы ем нұсқасы | Қара нүктелер, ақ нүктелер және дәрігер тағайындаған ем аясында фолликулдардың жаңадан бітелуіне жол бермеу |
| Салыстырмалы дәлелдер | Нұсқаулықта қолдану қатаң ұсынылған; ескі тікелей сынақтардың бірінде қабыну белгілері тезірек азайған | Нұсқаулықта қолдану қатаң ұсынылған; ескі тікелей сынақтардың бірінде жалпы жағдайдың көбірек жақсарғаны хабарланған |
| Қолжетімділігі | АҚШ-та рецептсіз беріледі; Ұлыбританияда дүкендер мен дәріханаларда сатылады | АҚШ-та тек рецептпен беріледі; Ұлыбританияда құрамында tretinoin бар безеуге қарсы өнімдер тек рецептпен беріледі |
| Нәтижені бағалауға қолайлы мерзім | Алғашқы өзгеріс 4 аптаға қарай байқалуы мүмкін; 12 апта шамасында қайта бағалаңыз | АҚШ нұсқаулығында айқын әсері байқалғанша 6 аптадан көп уақыт қажет болуы мүмкін делінген; клиникалық бағалау көбіне 12 аптада жүргізіледі |
| Жиі кездесетін кемшіліктері | Құрғау, қызару, күйдіру сезімі, қабыршақтану және шашты не матаны ағартып жіберу | Құрғау, қызару, шымшу сезімі, қабыршақтану және күнге сезімталдықтың артуы |
| Жүктілік | Ұлыбританияның NHS қызметі медицина маманымен кеңескеннен кейін әдетте қолдануға болатынын айтады | Ұлыбританиядағы нұсқаулыққа сай, жүктілік кезінде немесе жүктілікті жоспарлағанда теріге жағылатын tretinoin қолдануға болмайды |
Бұл кесте бөртпе түрі, қолжетімділік және қауіпсіздік бойынша таңдау жасауға көмектеседі. Ол сізге безеу диагнозын қоймайды. Безеудің аралас түрінде көбіне бірнеше әсер ету жолы қажет, сондықтан іс жүзінде тек біреуін таңдау міндетті болмауы мүмкін.
Безеуге қарсы benzoyl peroxide және tretinoin: тікелей салыстырған сынақтар не көрсетті?
Иә, зерттеушілер оларды тікелей салыстырған. Robert Lyons 1978 жылы сегіз апталық бақыланатын, рандомизацияланған зерттеу жүргізді. Онда сатылымдағы бірнеше benzoyl peroxide гелі tretinoin кремімен салыстырылды. Бөртпелердің жалпы санының азаюында статистикалық мәнді айырмашылық болмады. Benzoyl peroxide папулаларды көбірек азайтты, P мәні .02-ден төмен болды, ал комедондарға әсері tretinoin-мен бірдей еді.
J. H. Bucknall және P. N. Murdoch 1977 жылы жүргізген біржақты жасырын сынақта басқа нәтиже алынды. Кемінде 12 аптаға 44 адамға tretinoin ерітіндісі, ал 44 адамға benzoyl peroxide лосьоны тағайындалды. Екеуі де көмектесті, бірақ қатысушылардың бағасы, клиникалық бағалау және бөртпелер саны бойынша tretinoin басым болды.
Бұл — екі препаратты тікелей салыстырудың нақты нәтижелері. Бірақ бүгінгі өнімдерге қатысты олардан біржақты қорытынды шығаруға болмайды. Зерттеулерде ескі дәрілік негіздер қолданылған, бақылау мерзімі қысқа болған және әртүрлі көрсеткіштер бағаланған. Өнімнің құрамы белсенді заттың жеткізілуіне де, тітіркенуге де әсер етеді.
Жаңарақ деректер екі емді де қолдайды, бірақ қайсысының артық екенін нақты көрсетпейді. Yang және әріптестерінің 2020 жылғы Cochrane шолуына benzoyl peroxide бойынша 120 рандомизацияланған сынақ кірді; 116 сынақта топтарға кездейсоқ бөлінген 29,592 қатысушы туралы мәлімет берілген. Шолуда benzoyl peroxide плацебоға немесе ем қолданбауға қарағанда тиімдірек болуы мүмкін екені анықталды. Шолу авторлары қауіпсіздікті салыстыруға қатысты дәлелдердің көп бөлігінен нақты қорытынды жасау қиын деп те бағалады.
2024 жылғы америкалық нұсқаулықта benzoyl peroxide және теріге жағылатын ретиноидтарды қолдану қатаң ұсынылған. Сондай-ақ қажет жағдайда әсер ету жолдары әртүрлі емдерді біріктіруге кеңес берілген. Бұл бәріне ортақ рейтинг жасауды емес, бөртпе түріне қарай шешім қабылдауды қолдайды.
Екі емнің әсері неге әртүрлі?
Benzoyl peroxide — безеуге қарсы антисептикалық дәрі. Ұлыбританияның NHS қызметінің мәліметінше, ол терідегі бактерияларды азайтып, безеулерге, қара және ақ нүктелерге көмектеседі. Қабынған безеулер фолликулдың ұзақ сақталатын бітелуіне қарағанда тезірек басылуы мүмкін. Әсер етуі үшін антибиотик қажет емес.
Tretinoin — теріге жағылатын ретиноид. АҚШ-тағы 0.05% кремнің қазіргі нұсқаулығында оның микрокомедондардың түзілуін азайтып, комедондардың сыртқа шығуына көмектесетіні жазылған. Қарапайым тілмен айтқанда, ол фолликул ішіндегі жасушалардың түлеп түсу барысын өзгертеді. Сондықтан безеудің шығуына қайта-қайта бітелу себеп болса, бұл дәрі пайдалы болады.
Бұл әсер ету жолдарының ешқайсысы терінің безеуден толық тазаруына кепілдік бермейді. Безеудің ауырлығы, дененің қай тұсына шыққаны, дәрілік негіз, ем тәртібін ұстану, гормондар және басқа дәрілер нәтижеге әсер етуі мүмкін.
Нәтижені қандай мерзімде күтуге болады?
Безеудің бір түнде өзгеруін күтпеңіз: нәтижені апталармен бағалаңыз. Ұлыбританияның NHS қызметі benzoyl peroxide әдетте 4 апта ішінде әсер ете бастайтынын айтады. Егер 12 аптадан кейін безеу жағдайы жақсармаса, фармацевтпен немесе дәрігермен кеңесуге шақырады.
АҚШ-тағы tretinoin кремінің нұсқаулығында нәтиже 2-3 аптадан кейін байқалуы мүмкін делінген. Айқын әсері білінгенше 6 аптадан көп уақыт кетуі мүмкін. Сондай-ақ алғашқы апталарда қабынған бөртпелер күшейгендей көрінуі мүмкін екені ескертілген.
Бірнеше күннен кейін айнаға қарап бағалағаннан гөрі, 12 аптадан кейінгі тексеру екі емді әділірек салыстыруға мүмкіндік береді. Безеуге қарсы емнің әсері қашан білінетіні туралы нұсқаулығымызда қандай өзгерісті елеулі ілгерілеу деп санауға болатыны түсіндіріледі.
Ем нәтижесін бағалауға кедергі келтірмей, тітіркенуді қалай азайтуға болады
Қандай күтім тәртібін таңдасаңыз да, тітіркену мүлде болмайтынына кепілдік жоқ. Екі ем де қызару, құрғау, күйдіру сезімін және қабыршақтануды тудыруы мүмкін. Көбірек жағу екеуінің де әсерін жылдамдатпайды.
- Негізгі күтімді қарапайым ұстаңыз: жұмсақ тазартқыш, қарапайым ылғалдандырғыш және күннен қорғайтын құрал.
- Тітіркенудің неден болғанын анықтай алу үшін безеуге қарсы белсенді заттарды бір-бірден ауыстырыңыз.
- Benzoyl peroxide қолданғанда сол өнімнің нұсқаулығын орындаңыз. Tretinoin қолданғанда дәрілік түрі мен қолдану кестесін оны тағайындайтын дәрігер белгілесін.
- Нәтижені алдын ала жоспарланған тексеруде уақытша қызаруға емес, бөртпе түріне және жаңадан шыққан безеулерге қарап бағалаңыз.
АҚШ-тың benzoyl peroxide туралы монографиясында безеуге қарсы басқа жағылатын дәрі құрғақтықты күшейтуі мүмкін екені ескертілген. Өнім нұсқаулығына қойылатын талаптар бойынша, тітіркену болса, концентрацияны төмендетуге немесе қолдану жиілігін азайтуға болады. Tretinoin нұсқаулығында абразивті тазартқыштар мен теріні қатты құрғататын өнімдерді қолданудан сақтандырылған.
Айқын ісіну, күлдіреуік пайда болуы, қабық басу немесе қатты ауырсыну қалыпты «тазару» емес. Дәрігерден кеңес алыңыз. Толық benzoyl peroxide нұсқаулығында ағарту әсері, тітіркену және өнім нұсқаулығына сай қолдану жайы қарастырылған.
Benzoyl peroxide-ті tretinoin-мен бірге қолдануға бола ма?
Кейде болады, бірақ салыстыру мақаласы сізге мұндай қолдану тәртібін белгілей алмайды. Дәстүрлі құрамдарды бірге қолдану теріні тітіркендіруі мүмкін, ал benzoyl peroxide кейбір tretinoin өнімдерінің тұрақтылығын бұзуы ықтимал.
Екі зат біріктірілген заманауи препаратта бұл мәселе микрокапсулалау арқылы шешілген. Del Rosso және әріптестері құрамында 3% benzoyl peroxide және 0.1% tretinoin бар кремді АҚШ-тағы 63 орталықта сынады. 3-фазадағы 12 апталық екі сынаққа бетінде орташа немесе ауыр дәрежедегі безеуі бар, жасы 9-ға толған не одан асқан 858 адам қатысты. Біріктірілген крем өз негізінен тиімді болды, бірақ сынақ оның әр ингредиентті жеке қолданудан артық екенін дәлелдеген жоқ.
Нақты осы өнімге қатысты нәтижені бөлек құрамдарды бірінің үстіне бірін жағуға рұқсат деп қабылдамаңыз. Дәрігер екі әсер ету жолын да қолдануды қаласа, дәрілік түрі мен қолдану уақыты маңызды. Қандай сұрақтар қою керегін білу үшін benzoyl peroxide-ті ретиноидпен бірге қолдану туралы нұсқаулығымызды қараңыз.
Рецептпен берілуі мен жүктілік таңдауға әсер етеді
АҚШ-та FDA-ның рецептсіз дәрілерге арналған монографиясы теріге жағылатын benzoyl peroxide-тің 2.5%-дан 10%-ға дейінгі концентрацияларын қамтиды. 0.05% tretinoin кремінің АҚШ-тағы қазіргі нұсқаулығында оның тек рецептпен берілетіні көрсетілген. Бұл аралықтар сізге қажет концентрацияны емес, реттеу ережелерін сипаттайды.
Ұлыбританияда benzoyl peroxide дүкендер мен дәріханаларда сатылады, ал кейбір өнімдерді дәрігер тағайындайды. Құрамында clindamycin 1% және tretinoin 0.025% бар, тіркелген гель тек рецептпен беріледі. Тек tretinoin бар өнімдердің қолжетімділігі елге және дәрілік түріне қарай өзгереді.
Жүктілік таңдау жасауда шешуші мәнге ие. Ұлыбританиядағы нұсқаулыққа сай, clindamycin-tretinoin гелін жүктілік кезінде және жүктілікті жоспарлағанда қолдануға болмайды. АҚШ-тағы теріге жағылатын tretinoin нұсқаулығында адамдардағы қауіпсіздік туралы деректер жеткіліксіз екені және оны қолданарда ұрыққа төнетін қауіпті бағалау қажет екені жазылған. Жүкті болу ықтималдығы болса, бұл шешімді дәріні тағайындайтын дәрігер қабылдауы тиіс.
Соңғы шешімді қалай қабылдауға болады
Егер қызарып, қабынған безеулер басым болса және қолжетімділік маңызды болса, benzoyl peroxide — фармацевтпен талқылауға болатын қарапайымдау нұсқа. Қара нүктелер, ақ нүктелер және қайта-қайта бітелу басым болса, теріге жағылатын ретиноидтың ем жоспарына сай келер-келмесін дәрігерден сұраңыз. Ем тағайындайтын дәрігер безеудің аралас немесе ұзағырақ сақталатын түрінде біріктірілген емді таңдауы мүмкін.
Ауырсынатын түйіндер болса, тыртық қалса, безеу кең таралса немесе қатты күйзеліс тудырса, дерматологқа не дәрігерге ертерек көрініңіз. Емді 12 апта бойы тұрақты қолдансаңыз да көмектеспесе, қайта тексеруден өтіңіз. Кистозды безеу және дерматолог көмегі туралы нұсқаулығымызда терең орналасқан бөртпелер кезінде дәрігерге жүгіну қажеттігін неге басқаша бағалау керегі түсіндіріледі.
Oscar Nascimento
Редакция авторы, GlowUp Face
Oscar дәлелге негізделген тері күтімі, денсаулық, луксмаксинг және келбетке қатысты әлеуметтік-экономикалық зерттеулер туралы жазады.
Толық профиль және барлық мақалалар →
