Безеуге қарсы azelaic acid (азелаин қышқылы) пен tretinoin-ді (третиноин) салыстырғанда, біреуін барлық жағынан үздік деуге болмайды. Алты айлық тікелей салыстырмалы зерттеуде комедондық безеудің жақсаруы ұқсас болған, ал azelaic acid теріні азырақ қызартып, қабыршақтандырған. Tretinoin кіретін дәрілер тобы нұсқаулықтарда анағұрлым күшті қолдау тапқан. Azelaic acid-ке берілген ұсыным әлсіздеу, бірақ терінің дәріні жақсы көтеруін басты орынға қоятындарға ол қолайлы болуы мүмкін. Таңдау безеудің түріне, жүктілік жоспарына, дәрінің қолжетімділігіне және ем тағайындайтын маманның шешіміне байланысты.
| Таңдауда ескерілетін жайт | Azelaic acid | Tretinoin |
|---|---|---|
| Тікелей салыстыру деректері | 289 адам қатысқан бір зерттеуде 20% крем комедондық безеуді 0.05% tretinoin креміне ұқсас дәрежеде жақсартқан. | Сол зерттеуде емге жауаптың статистикалық мәнді айырмашылығы анықталмаған, бірақ бұл олардың барлық жағдайда тең әсер ететінін дәлелдемейді. |
| Дәлелдер нені қамтиды | АҚШ-тағы 20% кремнің қолданылу көрсетілімі — жеңіл және орташа дәрежелі қабынбалы безеу. AAD оны шартты түрде ұсынады. | AAD теріге жағылатын ретиноидтар тобына күшті ұсыным береді. АҚШ-тағы 0.05% кремнің қолданылу көрсетілімі — кәдімгі безеу. |
| Нәтижені бағалау мерзімі | АҚШ пен Ұлыбританиядағы 20% крем нұсқаулықтарында көзге көрінетін жақсару шамамен төрт аптада байқалып, кейінгі айларда нәтиже одан әрі артатыны жазылған. | АҚШ-тағы 0.05% крем нұсқаулығында пайдасы бірнеше апта ішінде байқалуы мүмкін екені, бірақ айқын жақсаруға алты аптадан артық уақыт кетуі ықтимал екені айтылған. |
| Жиі кездесетін қолайсыздықтар | Ашыту, шаншу, қышу және құрғау болуы мүмкін. Тікелей салыстырмалы зерттеуде ұзаққа созылатын қызару мен қабыршақтану азырақ болған. | Қызару, түлеу, құрғау және күнге сезімталдық қолдануда жиі қиындық туғызады. Бастапқыда безеу күшейгендей көрінуі мүмкін. |
| Рецептпен берілуі | АҚШ-тағы Azelex 20% және Ұлыбританиядағы Skinoren 20% — рецептпен берілетін дәрілер. Концентрациясы төмен косметикалық өнімдердің формулалары басқа. | Дерегі тексерілген АҚШ-тағы 0.05% крем тек рецептпен беріледі. Дерегі тексерілген Ұлыбританиядағы tretinoin-clindamycin гелі де тек рецептпен беріледі. |
| Жүктілік | Өз бетіңізше таңдап қолданатын дәрі емес. Адамдарда жүргізілген бақыланатын зерттеулердің деректері жетіспейтіндіктен, АҚШ пен Ұлыбританиядағы 20% крем нұсқаулықтары сақтық танытуға кеңес береді. | Ұлыбритания нұсқаулықтарында жүктілік кезінде және оны жоспарлау кезеңінде теріге жағылатын ретиноидтарды қолдану қарсы көрсетілген. АҚШ нұсқаулығында да ұрыққа төнетін қауіп туралы ескерту бар. |
DailyMed және Ұлыбританиядағы дәрілердің қысқаша сипаттамалары 12 November 2026 күні тексерілді. Azelex — АҚШ-та рецептпен берілетін, құрамында 20% azelaic acid бар крем. Дерегі тексерілген АҚШ-тағы генерик — құрамында 0.05% tretinoin бар, рецептпен берілетін крем. Skinoren — Ұлыбританияда рецептпен берілетін, құрамында 20% azelaic acid бар крем. Treclin — Ұлыбританияда рецептпен берілетін, құрамында 0.025% tretinoin және 1% clindamycin бар гель, сондықтан оның құрамындағы антибиотик салыстыруға әсер етеді.
Тікелей салыстыруда нақты не анықталды?
Иә, зерттеушілер бұл дәрілерді тікелей салыстырған. Katsambas, Graupe және Stratigos жүргізген зерттеу 1989 жылы Acta Dermato-Venereologica Supplementum басылымында жарияланды. Олар негізінен комедондық безеуі бар 289 адамды 20% azelaic acid кремін немесе 0.05% tretinoin кремін қолданатын топтарға кездейсоқ бөлген. Зерттеу біржақты жасырын әдіспен жүргізіліп, алты айға созылған, ал оны қатысушылардың 71%-ы аяқтаған. Хаттама бойынша екі аптадан кейін екі кремді де күніне екі рет жағуға көшу көзделген. АҚШ-тағы қазіргі tretinoin нұсқаулығында күніне бір рет жағу көрсетілген, сондықтан бұл деректер арқылы терінің дәріні көтеруін қазіргі қолдану жағдайымен салыстырудың шектеуі бар. Зерттеу қабынбалы безеу, azelaic acid-тің төмен концентрациялары немесе tretinoin-нің жаңа негіздегі түрлері туралы да түпкілікті жауап бермейді.
Комедондардың азаюы azelaic acid тобындағы қатысушылардың 65%-ында және tretinoin тобындағылардың 69%-ында жақсы не өте жақсы деп бағаланған. Айырмашылық статистикалық тұрғыдан мәнді болмаған. Жалпы жақсаруды субъективті түрде жақсы не өте жақсы деп бағалағандардың үлесі де жақын болған: 59% және 62%.
Ал терінің дәріні көтеруінде айырмашылық айқынырақ болған. Ұзаққа созылатын қызару azelaic acid қолданғандардың 17.5%-ында және tretinoin қолданғандардың 27.4%-ында байқалған. Ұзаққа созылатын қабыршақтану тиісінше 16.8% және 28.8% үлесінде болған. Тітіркену салдарынан azelaic acid қолданғандардың 6.3%-ы және tretinoin қолданғандардың 9.6%-ы зерттеуден шыққан.
Liu мен әріптестері 2020 жылы Cochrane Database басылымында 49 рандомизацияланған зерттеуге шолу жариялады. Оларда барлығы 3,880 қатысушы болғаны көрсетілген. Azelaic acid пен tretinoin-нің әсерін қатысушылардың өз бағалауы бойынша салыстыруға тек 289 адам қатысқан бір зерттеу дерек берген. Ондағы тәуекелдер қатынасы 0.94, ал 95% сенімділік аралығы 0.78-ден 1.14-ке дейін болған. Шолу авторлары бұл дәлелдің сенімділігін орташа деп бағалап, емге жауапта айырмашылық аз не мүлде жоқ болуы ықтимал деген қорытындыға келген. Дегенмен сол аралық екі дәрінің кез келгеніне басымдық беретін нәтижелер болуы мүмкін екенін жоққа шығармайды. Бұл олардың әсері бірдей екенін дәлелдемейді.
Нұсқаулықтар неліктен әлі де теріге жағылатын ретиноидтарға басымдық береді?
Америкалық дерматология академиясының 2024 жылғы нұсқаулығы теріге жағылатын ретиноидтар тобына күшті ұсыным береді. Azelaic acid-ке берілген ұсыным шартты. Бұл бағалар әр нұсқаға қатысты кеңірек дәлелдер жиынтығын қамтиды. Олар тікелей салыстырмалы зерттеуде tretinoin azelaic acid-тен басым түсті дегенді білдірмейді.
Бұл айырмашылықты ескерген жөн. Tretinoin кіретін дәрілер тобына қатысты қолдау күштірек, ал azelaic acid туралы пайдалы деректер болғанымен, дәлелдер қоры шағындау. Екеуінің де безеудің кез келген түріне бірдей үздік болуы шарт емес. Егер дәрігеріңіз басқа ретиноидты қарастырып жүрсе, adapalene мен tretinoin-ді салыстыру сол екі нұсқаның арасынан таңдауға көмектеседі.
Дәрінің формуласы да терінің оны қалай көтеретініне әсер етеді. Кремді, гельді және әртүрлі концентрацияларды бірін-бірі алмастыра беретін нұсқалар деп қарауға болмайды. Бір зерттеудің нәтижесін жалпыламас бұрын tretinoin кремі мен гелінің артықшылықтары мен кемшіліктерін немесе azelaic acid-тің әртүрлі концентрациялары туралы деректерді салыстырыңыз.
Екі нұсқаға да қанша уақыт беру керек?
АҚШ-тағы Azelex 20% нұсқаулығында қабынған бөртпелері бар науқастардың көбінде төрт апта ішінде жақсару болатыны айтылған. Ұлыбританиядағы Skinoren 20% нұсқаулығында да айқын жақсару шамамен төрт аптада байқалатыны көрсетілген. Онда ең жақсы нәтижеге жету үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін екені жазылған.
АҚШ-тағы 0.05% tretinoin кремінің нұсқаулығында нәтиже екі-үш аптадан кейін байқалуы мүмкін екені айтылған. Емнің айқын пайдасы алты аптадан ұзақ уақыт өткенде байқалуы мүмкін. Сондай-ақ нұсқаулық бұрын көрінбеген бөртпелер тері бетіне шыққанда, бастапқыда қабынған безеулер күшейгендей көрінуі мүмкін екенін ескертеді.
Нұсқаулықтардағы бұл мерзімдер әртүрлі деректерге негізделген, сондықтан олар арқылы қай дәрі жылдамырақ әсер ететінін анықтауға болмайды. NICE нұсқаулығы бойынша безеуге қарсы бірінші кезекте тағайындалған ем 12 апталық курстан кейін бағаланады. Бірнеше күн бойы таңертең теріңіздің жайсыз болуы ем көмектеспеді дегенді білдірмейді. Нәтижені қашан бағалау керегін рецептпен берілетін емді қадағалайтын дәрігер белгілеуі тиіс.
Қарапайым күтім артық тітіркенуді азайтуы мүмкін
Ешбір күтім тітіркенудің мүлде болмайтынына кепілдік бермейді. Қосымша күтімді қарапайым ұстаңыз да, тағайындалған дәріні нұсқауына дәл сай қолданыңыз.
- Жұмсақ тазартқышпен және жылымық сумен жуыныңыз. Безеу шыққан жерлерді ысқыламаңыз.
- Теріңізді кептіріп алыңыз, содан кейін дәріні нұсқаулығы мен дәрігердің айтқанына дәл сай қолданыңыз.
- Теріні ашытпайтын әрі құрамында безеуге қарсы басқа белсенді заты жоқ қарапайым ылғалдандырғыш қолданыңыз.
- Дәрі жағылған теріні күннің шамадан тыс әсерінен қорғаңыз. Tretinoin нұсқаулығы күннен қорғайтын құрал жағып, қорғаныш киім киюге кеңес береді.
- Алдын ала кеңеспей, пилингтерді, теріні қажайтын тазартқыштарды, құрғататын тониктерді не басқа ретиноидты қоспаңыз.
АҚШ-тағы tretinoin нұсқаулығы теріні құрғататын не қажайтын өнімдер тітіркенуді күшейтуі мүмкін екенін ескертеді. NICE тітіркендіретін жергілікті емді бастағанда дәрігерлер күнара немесе теріге қысқа уақытқа ғана жағып қолдану тәсілін таңдауы мүмкін дейді. Бұл өзгерісті дәрігер жасайды; ол рецепт бойынша емді өз бетіңізше өзгертуге негіз болмайды.
Шаншу, құрғау және жеңіл түлеу болуы мүмкін. Қатты ісіну, күлдіреуік, қабықтану не басылмайтын ауырсыну пайда болса, дәрі тағайындаған маманнан дереу кеңес алу керек. Дәріні көбірек жағу безеуді тезірек кетірмейді, ал tretinoin нұсқаулығында шамадан тыс қолдану қызаруды және жайсыздықты күшейтуі мүмкін екені жазылған.
Жүктілік таңдауға әсер етеді
Ұлыбританияның NICE нұсқаулығында жүктілік кезінде және оны жоспарлау кезеңінде теріге жағылатын ретиноидтарды қолдану қарсы көрсетілген. Tretinoin мен clindamycin біріктірілген Ұлыбританиядағы Treclin препаратының қазіргі нұсқаулығында да сол қарсы көрсетілім бар. Бұл — рецептпен берілетін өнім; оны құрамында тек tretinoin бар дәрімен теңестіруге болмайды.
АҚШ-тағы 0.05% tretinoin кремінің нұсқаулығында жүктілік кезіндегі бақыланатын зерттеулер жетіспейтіні айтылған. Онда қолданар алдында ықтимал пайданы ұрыққа төнетін қауіппен салыстыру керегі ескертіледі. Azelaic acid-ті де еш ойланбай қолдана беруге болмайды. АҚШ-тағы Azelex нұсқаулығы жүктілік кезінде оны тек айқын қажеттілік болса қолдануды айтады, ал Ұлыбританиядағы Skinoren нұсқаулығы сақ болуға кеңес береді.
Егер жүкті болсаңыз, жүкті болуға талпынып жүрсеңіз немесе бала емізсеңіз, емді дәрігер таңдасын. Интернеттегі салыстыруға сүйеніп, рецептпен берілген дәріні өз бетіңізше бастамаңыз, тоқтатпаңыз немесе ауыстырмаңыз.
Дәрігермен бірге қалай таңдау жасауға болады?
Алдымен өзіңізде қандай бөртпелер барын ескеріңіз. Негізінен қара және ақ нүктелер болса, бұрынғы тікелей салыстырмалы зерттеу сізге көбірек қатысты. Қабынған безеулер жеңіл не орташа дәрежеде болса, АҚШ-тағы azelaic acid-тің қолданылу көрсетілімі сіздің жағдайыңызға көбірек сай келеді. Безеудің аралас түрінде бір өнімді таңдау жиі жеткіліксіз; AAD нұсқаулығы да бірнеше тәсілді біріктіретін ем арқылы осыны ескереді.
Қай нақты формула қолжетімді екенін, қандай тітіркенуді қалыпты деп қабылдауға болатынын және ем нәтижесі қашан бағаланатынын сұраңыз. Экзема, қазір қолданатын белсенді заттар, жүктілік жоспары және бұрын болған реакциялар туралы айтыңыз. Бұл мәліметтер таңдауға ингредиент атауынан да көбірек әсер етуі мүмкін.
Ауырсынатын түйіндер, жаңадан пайда болған тыртықтар, кең таралған безеу немесе айқын психологиялық қиналыс болса, маманның бағалауы қажет. Жоспарланған курстан кейін елеулі жақсармаған безеу де осындай бағалауды қажет етеді. Кистозды безеу және дерматолог көмегі туралы нұсқаулық терең бөртпелерді емдерді сынап көріп, қайта-қайта ауыстыру арқылы емдемеу керегін түсіндіреді.
Oscar Nascimento
Редакция авторы, GlowUp Face
Oscar дәлелге негізделген тері күтімі, денсаулық, луксмаксинг және келбетке қатысты әлеуметтік-экономикалық зерттеулер туралы жазады.
Толық профиль және барлық мақалалар →
