Benzoyl peroxide пен salicylic acid: қайсысы тиімдірек?

Benzoyl peroxide (бензоил пероксиді) пен salicylic acid-ті (салицил қышқылын) салыстырғанда, екеуін тең қоюға болмайды. Жалпы безеуді емдеуге арналған нұсқаулықтарда benzoyl peroxide-ке берілген қолдау күштірек. Тері тесіктерінің бітелуі басым болса немесе benzoyl peroxide теріңізді тітіркендірсе, salicylic acid таңдауға болады. Әдетте екеуін бірден қолданудың қажеті жоқ. Біреуін таңдап, тұрақты қолданыңыз. Екіншісін нақты бір мәселе шешілмей қалса әрі теріңіз тітіркенбесе ғана қосыңыз.

Күнделікті күтімге қай белсенді затты қосқан жөн?

Негізгі мәселе қызарған, қабынған безеулер болса және теріңіз көтерсе, алдымен benzoyl peroxide таңдаңыз. Қара нүктелер мен бітелген тері тесіктері көбірек мазаласа, әсіресе benzoyl peroxide теріні тым құрғатса, salicylic acid таңдаңыз. Бұл — неден бастауға болатынын көрсететін практикалық бағдар, бөртпенің сыртқы көрінісіне қарап қойылған диагноз емес.

АҚШ-та екеуі де безеуге қарсы рецептісіз сатылатын дәрілерге жатады. FDA монографиясында benzoyl peroxide үшін 2.5%-дан 10%-ға дейінгі, ал salicylic acid үшін 0.5%-дан 2%-ға дейінгі концентрациялар қамтылған. Концентрацияның жоғары болуы жақсырақ нәтижеге кепілдік бермейді. Құрамы, терімен жанасу ұзақтығы, қолдану жиілігі және теріңіздің көтерімділігі — бәрі әсер етеді.

Benzoyl peroxide теріні ашытып, құрғатып, қызартып, қабыршақтандыруы мүмкін. Сондай-ақ ол шаштың және боялған матаның түсін ағарта алады. Salicylic acid те теріні ашытуы немесе құрғатуы мүмкін, сондықтан оны тітіркендірмейтін балама деп санауға болмайды.

Ең қарапайым әрі пайдалы күтім бір емдік белсенді заттан, жұмсақ тазартқыштан, ылғалдандырғыштан және күндіз қолданылатын күннен қорғайтын құралдан тұрады. Қазіргі күтіміңізде бірнеше қышқыл, скраб немесе безеуге нүктелеп жағатын құрал болса, алдымен теріңізге нақты түсетін белсенді заттардың бәрін санап шығыңыз. Өнімдердің атауына қарап, бір заттың бірнеше құралда қайталанатынын байқамай қалуыңыз мүмкін.

Ғылыми дәлелдер шын мәнінде нені көрсетеді?

Rachel Reynolds жетекшілігімен әзірленген American Academy of Dermatology ұйымының 2024 жылғы нұсқаулығында benzoyl peroxide қолдануға күшті ұсыным берілген. Salicylic acid қолдануға шартты ұсыным берілген. Бұл айырмашылық қолда бар дәлелдерге байланысты. Ол benzoyl peroxide әр адамның бет терісіне жақсырақ әсер ететінін дәлелдемейді.

Benzoyl peroxide бойынша нұсқаулықта белсенді заты жоқ негізбен салыстырылған үш зерттеудің 12 аптадағы нәтижелері біріктірілген. Ем қабылдаған қатысушылардың зерттеушілер сәтті деп бағалаған нәтижеге жету ықтималдығы 2.7 есе жоғары болған, бірақ сенім аралығы кең болған. Қабынған да, қабынбаған да бөртпелердің саны белсенді заты жоқ негізді қолданғандармен салыстырғанда көбірек азайған.

Salicylic acid бойынша нұсқаулық 0.5% өнім қолданылған бір 12 апталық зерттеуге сүйенген. Онда белсенді заты жоқ негізбен салыстырғанда қабынған бөртпелер санының азаюы 25%-ға, ал ашық комедондар санының азаюы 11%-ға жоғары болғаны көрсетілген. Жабық комедондар бойынша айырмашылық болмаған. Бір ғана құрамға қатысты бұрын жүргізілген бір зерттеу қазіргі тазартқыштар мен теріде қалдырылатын құралдардың бір-бірінен қалай ерекшеленетінін анықтап бере алмайды.

Yang және әріптестері 2020 жылы Cochrane үшін benzoyl peroxide туралы 120 зерттеуге шолу жасаған. Оларға топтарға кездейсоқ бөлінген 29,592 қатысушы кірген. Benzoyl peroxide безеуді плацебоға немесе ем қолданбауға қарағанда жақсырақ азайтуы мүмкін. Алайда 50 зерттеуді өндіруші компаниялар қаржыландырған, ал 63 зерттеуде қаржыландыру туралы мәлімет берілмеген. Емдеу кезеңдерінің көбі 12 аптадан аспаған.

Екеуін тікелей салыстырған дәлелдердің аздығы таңғалдырады. Yang шолуында salicylic acid-пен салыстырған, 41 адам қатысқан бір алты апталық зерттеу табылған. Онда шолу үшін негізгі болған, қатысушылардың өздері бағалайтын тиімділік көрсеткіші берілмеген. Жағымсыз құбылыстарға қатысты бағалау қайсысы қауіпсізірек екенін анықтау үшін тым дәл емес болған.

Haibo Liu және әріптестерінің 2020 жылғы бөлек шолуы аз зерттелген бірнеше сыртқа жағылатын емге қатысты 49 зерттеуді қамтыған. Azelaic acid-тен басқа сыртқа жағылатын құралдардың көбі бойынша дәлелдерге сенімділік төмен болған. Демек, salicylic acid қолдануға қисынды негіз де, кейбір зерттеулердің қолдауы да бар, бірақ сенімділік азырақ.

Бір белсенді затты таңдауға арналған кесте

Алдымен нені сынап көру керегін негізгі мәселеге қарай таңдаңыз

Көбіне не байқайсыз?	Алдымен қалдыратын белсенді зат	Әзірге нені алып тастау керек?	Неліктен?	Шектеуі
Қызарған безеулер немесе іріңді бөртпелер	Benzoyl peroxide	Salicylic acid, қышқылды тонерлер және скрабтар	Қабынған бөртпелерге қатысты нұсқаулықтарда оған берілген қолдау күштірек.	Терең орналасқан немесе ауыратын түйіндерді дәрігер бағалауы керек.
Қара нүктелер және тері тесіктері бітелген аймақтар	Salicylic acid	Қызарған бөртпелер жиі шықпаса, benzoyl peroxide	Ол комедондардың ыдырауына көмектеседі. Нұсқаулыққа енген зерттеуде ашық комедондар азайған.	Дәлелдер аз ғана зерттеуден және нақты құрамдардан алынған.
Күйдіру, тартылу немесе қабыршақтану	Рецептісіз сатылатын жаңа белсенді затты қоспау	Жаңа белсенді заттар, скрабтар және қабыршақтайтын қышқылдар	Емдік құралдарды көбейту тітіркенуді ұзартып, оның себебін жасыруы мүмкін.	Қатты тітіркену немесе ісіну болса, дәрігер кеңесі қажет.
Бөртпелер әртүрлі, бірақ бір белсенді зат көмектесіп жүр	Теріңіз көтеретін белсенді зат	Құрамы қайталанатын безеуге қарсы құралдар	Тағы бір факторды қосудан гөрі тұрақты қолдану нәтижені анығырақ бағалауға мүмкіндік береді.	Тітіркену болмаса, 8–12 аптадан кейін қайта бағалаңыз.
Тыртықтану немесе қайта-қайта шығатын ауыратын түйіндер	Сізге тағайындалған ем жоспары	Жоспардан тыс қосылған құралдар	Бұл жағдайда рецептісіз сатылатын құралдарды қабаттап көбейту емес, дәрігер көмегі қажет.	Емді өз бетіңізше күшейтпей, дерматологқа немесе дәрігерге жүгініңіз.

Бұл кесте — редакция ұсынған шешім қабылдауға көмекші құрал, безеудің ауырлығын бағалайтын тексерілген жүйе емес. Рецептпен берілген дәрі қолдансаңыз, оны тағайындаған маманмен келіспей тоқтатпаңыз және қолдану кестесін өзгертпеңіз.

Сегіз–он екі апталық сынақты қалай дұрыс өткізуге болады?

1. Барлық белсенді затты тізіп шығыңыз. Тазартқыштарды, тонерлерді, сарысуларды, сіңдірілген дискілерді және нүктелеп жағатын гельдерді тексеріңіз. Жуып тастайтын құралдағы benzoyl peroxide немесе salicylic acid те есепке кіреді.
2. Бір мақсат таңдаңыз. Мәселе қызаруда болса, жаңадан шыққан қабынған бөртпелерді бақылаңыз. Мәселе тері тесіктерінің бітелуінде болса, бір нақты аймақтағы қара нүктелерді бақылаңыз.
3. Қосымша күтімді қарапайым ұстаңыз. Өзіңізге бұрыннан сай келетін жұмсақ тазартқыш, ылғалдандырғыш және күннен қорғайтын құрал қолданыңыз. Сынақ кезінде екінші жаңа өнімді қоспаңыз.
4. Өнімнің заттаңбасындағы нұсқаулықты орындаңыз. FDA безеуге қарсы сыртқа жағылатын екі дәріні бірге қолданғанда құрғақтық күшеюі мүмкін екенін ескертеді. Мазалайтын құрғақтық немесе қабыршақтану болса, қолдану жиілігін азайтуды ұсынады.
5. Бір күнді емес, жалпы өзгерісті бағалаңыз. 8–12 аптадан кейін сол аймақты салыстырыңыз. Бұл бір түндегі өзгерісті бағалағаннан гөрі негізгі зерттеулердің мерзіміне көбірек сәйкес келеді.

Қолдану жиілігі уақытты күрделі етіп жоспарлаудан маңыздырақ. Күн сайын қолдану аздап құрғатса, заттаңбадағы нұсқаулық сирегірек қолдануға рұқсат етуі мүмкін. Сайттағы белсенді заттарды қолдану жиілігі жөніндегі нұсқаулықта бір уақытта бір ғана факторды қалай өзгерту керегі түсіндірілген.

Екеуін бір күтім тәртібінде қолдануға бола ма?

Иә, бірақ «бірге қолдануға болады» деген «міндетті түрде қажет» деген сөз емес. Екеуіне ортақ негізгі қауіп — тітіркенудің күшеюі. Бір-бірінің әсерін химиялық жолмен жоятыны дәлелденбеген. FDA безеуге қарсы сыртқа жағылатын басқа дәріні қатар қолданғанда құрғақтық пен тітіркену ықтималдығы артатынын арнайы ескертеді.

Sevgi Akarsu және әріптестері 2012 жылы жүргізген шағын зерттеу бұл мәселені түсінуге көмектеседі. Жеңіл немесе орташа дәрежелі безеуі бар қырық тоғыз адам clindamycin мен benzoyl peroxide қолданған. Бір топқа қосымша salicylic acid берілген, екіншісіне берілмеген. Қышқыл қосылған топта жақсару жылдамырақ әрі айқынырақ болған, бірақ жеңіл немесе орташа дәрежелі уақытша құрғақтық жиірек кездескен.

Бұл зерттеу дүкеннен алынған екі өнімді қабаттап жағу керек екенін дәлелдемейді. Ол біржақты жасырын әдіспен жүргізілген, 12 аптаға созылған және ем құрамына рецептпен берілетін антибиотик кірген. Зерттеу пайда мен қолайсыздықтың арақатынасын көрсетеді: басқа әсер ету механизмі көмектесуі мүмкін, ал тағы бір тітіркендіретін қадам терінің емді көтеруін қиындатуы мүмкін.

Бір белсенді зат ішінара көмектесіп, теріңізде жайсыздық болмаса, екеуін бөлек уақытта қолдануды сынау оңайырақ. Екі өнімнің де нұсқаулығы рұқсат етсе, бірін таңертең, екіншісін кешке қолданыңыз немесе күн ара кезектестіріңіз. Бөлек қолдану тітіркенудің қайдан шыққанын анықтауға көмектеседі. Бірақ бұл нақты бір уақыт күту қайсыбір ингредиенттің әсерін жақсартатынына дәлел емес.

Таңдаған емдік құралды заттаңбадағы нұсқаулыққа сай жағып, содан кейін ылғалдандырғыш қолданыңыз. Таңертең күннен қорғайтын құрал соңғы болып жағылады. Ретиноид тағайындалған болса немесе оны күтіміңізде қолданып жүрсеңіз, басқа құрал қоспас бұрын benzoyl peroxide пен ретиноидты қолдану кестесі берілген бөлек материалды қарап шығыңыз.

Көрнекі мысал: белсенді заттар қолданылатын бес қадамды біреуіне дейін қысқарту

Айталық, күн сайын таңертең salicylic acid қосылған тазартқышты, ал кешке benzoyl peroxide гелін қолданасыз. Оған қоса аптасына үш кеш glycolic acid қосылған тонер, демалыс күндері скраб қолданасыз. Бетіңіздің екі ұшы ашиды, ауыз айналасы қабыршақтанады, ал қызарған безеулер шыға береді.

Алғашқы пайдалы қадам — бесінші емдік құралды қосу емес. Тітіркену басылғанша қарапайым жұмсақ тазартқыш, ылғалдандырғыш және күннен қорғайтын құрал қолданыңыз. Содан кейін безеуге қарсы бір белсенді зат таңдаңыз. Қабынған бөртпелер басым болғандықтан, benzoyl peroxide таңдаудың ғылыми негізі күштірек. Сынақ кезінде salicylic acid қосылған тазартқышты, glycolic acid қосылған тонерді және скрабты уақытша тоқтатыңыз.

8–12 апта бойы аптасына бір рет жаңа қабынған бөртпелер мен тітіркенуді жазып отырыңыз. Безеулер азайып, қара нүктелер қалса, salicylic acid қосудың нақты мақсаты болады. Алып тастаған қадамдардың бәрін қайта қоспай, оны абайлап енгізіңіз.

Ингредиенттер тізімін талдау қиын болса, белсенді заттардың үйлесімділігін сақтықпен бағалайтын күтімді тексеру құралын қолданыңыз. Ол сіз енгізген ингредиенттерге сүйенеді. Құрал барлық өнімнің толық құрамын талдай алмайды, аллергияны бағалай алмайды және белгілі бір үйлесімнің теріңізге сай келетінін растай алмайды.

Мәселе екі затты салыстырумен шешілмейтін болса

Терең орналасқан ауыратын түйіндер, тыртықтану немесе кең таралған безеу болса, дерматологқа не дәрігерге көрініңіз. Безеу көңіл күйіңізге әсер етсе, кеңес алуды созбаңыз. Дәрігер мәселені нақтылап, күтіміңізді бақылаусыз тәжірибеге айналдырмай, әсері күштірек ем нұсқаларын талқылай алады.

Күйдіру, қызару немесе қабыршақтану қатты күшейсе не ісіну пайда болса, жаңа өнімді қолдануды тоқтатып, дәрігер кеңесіне жүгініңіз. Сегіз апталық сынақты аяқтау үшін айқын реакцияға шыдап күтпеңіз.