Азелаин қышқылының пайдасы: әсері және қолдану жолы

Азелаин қышқылы деген не және ол теріге қалай әсер етеді?

Азелаин қышқылы — безеуді, папулопустулалы розацеаны және тері түсінің біркелкі болмауын емдеу үшін сыртқа қолданылатын дикарбон қышқылы. Атауында «қышқыл» деген сөз болғанымен, ол альфа-гидрокси қышқылына да, бета-гидрокси қышқылына да жатпайды. Оның пайдалы әсерлері өзгеше: қабыну белсенділігін азайтып, безеуге қатысы бар микробтарды тежеуі, тері тесіктерінің ішіндегі жасушалардың түлеуін қалыпқа келтіруі және артық пигмент түзілуіне қатысатын тирозиназа ферментінің жұмысына кедергі келтіруі мүмкін.

Осы әсерлердің үйлесуі азелаин қышқылының көбіне қатар кездесетін бірнеше мәселеге: белсенді бөртпелерге, қызарған немесе қабынған түйіндерге және безеуден кейін қалатын тегіс дақтарға неліктен көмектесетінін түсіндіреді. Бірақ бұл ингредиент бәрін бірдей шешеді деген сөз емес. Sarah King және оның әріптестері 2023 жылы 43 рандомизацияланған бақыланатын зерттеуді талдап, безеу, розацеа және мелазмаға қатысты дәлелдер тапты, алайда азелаин қышқылы терінің қартаюын кері қайтаратынын көрсететін талапқа сай рандомизацияланған зерттеулер болмады. Шолуды Dermatica Pharma қаржыландырғандықтан, оның қорытындыларын төменде берілген Cochrane шолуы сияқты тәуелсіз деректермен қатар қарастырған дұрыс. Азелаин қышқылын әжімдерге немесе коллагенге әсері дәлелденген ем ретінде жарнамалауға болмайды.

Азелаин қышқылының қай пайдасына қатысты дәлелдер ең сенімді?

Безеуге қарсы азелаин қышқылы

Азелаин қышқылы тері тесіктерінің бітелуінен пайда болатын және қабынған безеуді емдей алады. Andreas Katsambas, K. Graupe және J. Stratigos жариялаған бақыланатын зерттеулерде 20% крем құрамында белсенді зат жоқ негізге қарағанда зақымдануларды көбірек азайтқан және 0.05% tretinoin-мен тікелей салыстырылған.

Жалпы дәлелдер оң болғанымен, мінсіз емес. Haibo Liu және оның әріптестері жүргізген 2020 жылғы Cochrane шолуында безеуге сырттан қолданылатын бірнеше ингредиент бойынша 49 зерттеу мен 3,880 қатысушы қамтылды. Қатысушылардың көпшілігінде жеңіл немесе орташа безеу болған, ал көптеген зерттеудің шектеулері бар еді. Пациенттердің өздері бағалаған жақсаруға келсек, бір салыстыруда азелаин қышқылы benzoyl peroxide-ке қарағанда әлсіздеу әсер еткен болуы ықтимал, ал tretinoin-мен салыстырғанда айырмашылық аз болған немесе мүлде болмаған. Демек, азелаин қышқылы — орынды таңдау, бірақ кез келген безеу үшін автоматты түрде ең үздік құрал емес.

Ол жеңіл немесе орташа безеуге, әсіресе ұзақ сақталатын қоңыр дақтарды азайту да маңызды болғанда, көбірек сәйкес келеді. Терең түйіндер, ауыратын кисталар немесе тыртық қалдыратын безеу дәрігердің бағалауын қажет етеді; косметикалық 10% сарысу тиімдірек емді кешіктірмеуі керек.

Розацеа түйіндері мен қызаруына қарсы азелаин қышқылы

Розацеаға қатысты ең сенімді дәлелдер папулопустулалы розацеаға, яғни беттегі тұрақты қызарумен бірге қабынған түйіндер немесе іріңді бөртпелер пайда болатын түріне қатысты. Diane Thiboutot, Ruth Thieroff-Ekerdt және Klaus Graupe екі рандомизацияланған III фаза зерттеуінде күніне екі рет жағылған 15% азелаин қышқылы гелін құрамында белсенді зат жоқ негізбен салыстырды. Қабынған зақымданулардың орташа азаюы бір зерттеуде 58% және 40%, ал екіншісінде 51% және 39% болды.

Бұл нәтиже қызарудың барлық түріне қатысты емес. Розацеа бетке қан тебуді, тұрақты эритеманы, көрініп тұрған тамырларды, көз белгілерін немесе терінің қалыңдауын қамтуы мүмкін. Тұрақты көрініп тұрған тамырларға қарағанда қабынған зақымдануларға қатысты дәлелдер анығырақ, сондықтан дұрыс диагноз маңызды.

Қара дақтар мен безеуден кейінгі қызыл іздерге қарсы азелаин қышқылы

Безеуден кейінгі тегіс іздердің бәрі бірдей емес. Қоңыр немесе сұр дақтар — артық меланиннен туындайтын қабынудан кейінгі гиперпигментация, яғни PIH. Қызғылт, қызыл немесе күлгін іздер көбіне тамырлық құрамдасы басым қабынудан кейінгі эритема, яғни PIE болады. Екеуі де ойылған немесе көтеріңкі безеу тыртығымен бірдей емес.

Huidi Shucheng жетекшілік еткен 2024 жылғы рандомизацияланған, қос соқыр, плацебо-бақыланатын зерттеуде безеуге байланысты PIE мен PIH үшін 15% азелаин қышқылы гелі бағаланды. Зерттеуге 72 пациент қатысып, оның 60-ы 12 апталық сынақты аяқтады. 8 және 12 апталарда азелаин қышқылы тобында өлшенген PIE көрсеткіштері плацебоға қарағанда жақсырақ жақсарды; объективті өлшемдер де 12 аптада PIE аймақтарындағы гемоглобин мен PIH аймақтарындағы меланин деңгейінің төмендегенін көрсетті. Бұл — тікелей алынған пайдалы дәлел, бірақ бақылау мерзімі қысқа, көлемі салыстырмалы түрде шағын бір ғана зерттеу екенін ескеру керек.

Сондықтан азелаин қышқылы жаңа іздер туғызатын қабынуды бақылаумен қатар безеуден кейінгі тегіс қызыл және қоңыр дақтарды азайтуы мүмкін. Ол ойық тыртықтарды толтыра немесе қалың тыртықтарды тегістей алмайды. Мұндай құрылымдық өзгерістерді білікті дерматологпен бөлек талқылау қажет.

10%, 15% әлде 20% азелаин қышқылы жақсы ма?

Заттаңбадағы сан — жауаптың бір бөлігі ғана. Сенімді клиникалық дәлелдердің басым бөлігі 15% гельдерге немесе көбіктерге және 20% кремдерге қатысты. Косметикалық өнімдерде көбіне 10% болады, бірақ безеу, розацеа немесе қабынудан кейінгі гиперпигментация үшін дәл осындай өнімдерді тексерген рандомизацияланған зерттеулер әлдеқайда аз. 10%-ды рецептпен берілетін концентрациялармен тиімділігі тең деп емес, қолжетімді бастапқы нұсқа деп қарастырған орынды.

Іс жүзінде 15% гель міндетті түрде 20% кремнен әлсіз болмайды. Өнімнің негізі, жағылатын мөлшері және қолдану тәртібін сақтау белсенді заттың теріге жеткізілуіне әсер етеді. Тері жақсы қабылдаған 10% өнім жеткілікті уақыт қолданылғаннан кейін елеулі өзгеріс бермесе, маман зерттелген 15% немесе 20% құрамды не басқа емді таңдауға көмектесе алады.

Азелаин қышқылын тері күтімінде қалай қолдану керек?

Құрамдар әртүрлі болғандықтан, нақты дәрілік немесе косметикалық өніміңіздің нұсқаулығын орындаңыз. Қарапайым күтім нәтижені бағалауды жеңілдетеді:

• Тазарту: жұмсақ тазартқыш қолданыңыз және теріні ысқыламаңыз.
• Жағу: өнімді әр даққа жеке-жеке жағудың орнына безеуге, розацеаға бейім немесе іздер қалған аймаққа жұқа әрі біркелкі қабатпен жағыңыз.
• Ылғалдандыру: өнім теріні құрғатып немесе шаншытып тұрса, қарапайым ылғалдандырғыш қолданыңыз. Ылғалдандырғышты алдымен жағу сезімтал теріге әсерді жұмсартуы мүмкін, бірақ дәл осы реттіліктің тиімдірек екені зерттеулерде дәлелденбеген.
• Таңертең қорғау: әсіресе PIH немесе мелазманы емдегенде, күтімді кең спектрлі күннен қорғайтын құралмен аяқтаңыз. Азелаин қышқылы артық пигментті азайтуы мүмкін, бірақ біркелкі емес пигментацияның негізгі себептерінің бірінен қорғануды алмастырмайды.

Клиникалық зерттеулерде азелаин қышқылы көбіне күніне бір немесе екі рет қолданылған. Белсенді күтім құралдарын бұрын қолданбаған болсаңыз, күнара кешке жағып бастап, біртіндеп күнделікті қолдануға көшу — сол зерттеулер бекіткен міндетті талап емес, терінің қалай қабылдайтынын байқауға арналған сақ тәсіл. Тұрақты тітіркенуге қарамастан күніне екі рет жағуға тырысқаннан гөрі, өнімді жайлы әрі тұрақты қолдану пайдалырақ.

Азелаин қышқылын таңертең қолданған дұрыс па, әлде кешке ме?

Екі уақытта да қолдануға болады; азелаин қышқылы ретиноид емес және тек түнде жағылатын ингредиентке жатпайды. Таңертең қолдану пигментацияға арналған күтімге ыңғайлы болуы мүмкін, ал кешке жағу макияж астында өнімнің түйіршіктенуіне жол бермеуі мүмкін. Күніне бір рет қолдансаңыз, үнемі сақтай алатын уақытты таңдаңыз.

Азелаин қышқылын retinol, niacinamide немесе C дәруменімен бірге қолдануға бола ма?

Азелаин қышқылын niacinamide, ретиноидтар немесе C дәруменінен міндетті түрде бөлек қолдануды талап ететін әмбебап химиялық ереже жоқ. Негізгі шектеу — тітіркену қаупі және инфлюенсерлер ұсынатын көптеген үйлесімге қатысты клиникалық дәлелдердің аздығы.

• Niacinamide: әдетте бір күтімге оңай қосылады, бірақ бірнеше ингредиенті бар өнім азелаин қышқылының өзінен автоматты түрде тиімдірек болмайды.
• Retinol немесе рецептпен берілетін ретиноидтар: екеуі де безеуге немесе пигментацияға арналған күтімге сай келуі мүмкін, алайда оларды бір уақытта бастап қолдану құрғақтық, қабыршақтану мен ашыту ықтималдығын арттырады және оның нақты себебін анықтауды қиындатады. Алдымен біреуін енгізіңіз немесе тәуліктің әр уақытында алмастырып қолданыңыз.
• C дәрумені: оны жалпы бір күтім аясында қолдануға болады, бірақ екі құралды қабаттап жағу жақсырақ нәтиже беретінін көрсететін тікелей зерттеулер аз. Үйлесім теріні ашытса немесе түйіршіктелсе, оларды бөлек қолданыңыз.
• Benzoyl peroxide, salicylic acid немесе қабыршақтандыратын қышқылдар: бұлар безеуге басқа жолдармен әсер етуі мүмкін, бірақ теріде қалатын бірнеше белсенді құралды қатар қолдану сезімтал теріге шамадан тыс әсер етеді. Көбірек қолдану жақсырақ деп ойламас бұрын, оларды алмастырып көріңіз.

Өнімдерді тек техникалық тұрғыдан үйлесімді болғаны үшін қоспаңыз. Бір уақытта бір ғана өзгеріс енгізіңіз.

Азелаин қышқылы қандай жанама әсерлер туғызуы мүмкін?

Жиі кездесетін мәселелер жағылған аймақта байқалады: күйдіру, шаншу, қышу, құрғақтық, қызару немесе қабыршақтану. Олар көбіне жеңіл және қолданудың басында айқынырақ болады, бірақ «жұмсақ» деген сөз мүлде тітіркендірмейді дегенді білдірмейді. Розацеа, экзема немесе зақымданған тері тосқауылы әдетте орынды саналатын концентрацияның өзін ауыр сездіруі мүмкін.

Тітіркену жеңіл болса, қолдану жиілігін азайтыңыз. Қатты ісіну, күлдіреуік, есекжем, тыныс алудың қиындауы, тері түсінің айқын өзгеруі немесе басылмайтын нашарлау байқалса, қолдануды тоқтатып, дәрігерден кеңес алыңыз.

Жүктілік кезінде ретиноидтардан бас тартатындықтан, азелаин қышқылы жиі талқыланады. Sophia Ly және оның әріптестері жүргізген 2023 жылғы шолуда сыртқа қолданылатын азелаин қышқылы жүктілік пен емізу кезінде жеңіл немесе орташа безеуге арналған нұсқалардың қатарына енгізілген, бірақ осы топтар бойынша тікелей қауіпсіздік деректерінің шектеулі екені де атап көрсетілген. Әсіресе бала емізу кезінде кез келген емдік тері күтімін акушер дәрігеріңізбен, дерматологпен немесе фармацевтпен келісіңіз.

Азелаин қышқылы қанша уақытта әсер етеді?

Нәтижені күнмен емес, емдеу кезеңдерімен есептеңіз. Cochrane қорытындылаған безеуге қатысты зерттеулердің көпшілігінде нәтиже сегіз аптадан кейін бағаланған. Розацеаға арналған зерттеулер әдетте шамамен 12–15 аптаға созылды, ал PIE мен PIH бойынша кейінгі зерттеуде 8 және 12 апталарда айырмашылық анығырақ байқалды. Сондықтан бір аптада түбегейлі өзгеріс күтуден гөрі, нәтижені сегіз-он екі аптадан кейін бағалау негіздірек.

Бастапқы суреттерді бірдей бейтарап жарықта түсіріп, оларды ай сайын салыстырыңыз. Белсенді бөртпелер санын, жайсыздықты және тегіс дақтардың түсін бөлек бақылаңыз. Безеу күшейсе, тыртық қалдырса немесе тұрақты қолданудан кейін өзгермесе, не розацеа деп жүрген жағдайға ешқашан диагноз қойылмаса, концентрацияны шексіз арттыра бермей, маманнан кеңес алыңыз.

Бұл сіздің күтіміңіз үшін нені білдіреді?

Азелаин қышқылы мақсаттарыңыз қатар келгенде тиімді: мысалы, жеңіл безеу мен безеуден кейінгі дақтар немесе қабынған түйіндері бар папулопустулалы розацеа кезінде. Бірнеше апта тұрақты қолданылатын 15% және 20% құрамдарға қатысты дәлелдер ең сенімді. 10% өнім де бастапқы қолайлы нұсқа болуы мүмкін, бірақ оның теріге жағымдылығы мен тиімділігін рецептпен берілетін концентрациялар зерттелген сынақтардан шығарып айтуға болмайды.

Қалған күтімді қарапайым ұстаңыз: жұмсақ тазарту, қажетіне қарай ылғалдандырғыш және күндіз күннен қорғайтын құрал. Белсенді құралдарды бір-бірден қосыңыз. Нәтижені дұрыс мақсатпен бағалаңыз: қабынған зақымданулардың азаюы, түйіндердің басылуы немесе тегіс дақтардың ағаруы. Тері тесіктерінің толық жоғалуын, тамырлардың өшіп кетуін немесе тыртықтардың қалпына келуін күтпеңіз. Сонда азелаин қышқылы орындалмайтын уәде беретін кезекті құты емес, шынымен пайдалы құралға айналады.

Жиі қойылатын сұрақтар

Азелаин қышқылы теріге қалай әсер етеді?

Азелаин қышқылы безеуге байланысты қабыну мен тері тесіктерінің бітелуін азайтады, папулопустулалы розацеа түйіндерін жақсартып, безеуден кейінгі кейбір тегіс қызыл немесе қоңыр дақтарды ағарта алады. Оның коллагенді қалпына келтіретіні немесе ойық безеу тыртықтарын кетіретіні дәлелденбеген.

Азелаин қышқылын күн сайын қолдануға бола ма?

Иә, зерттелген көптеген емдеу тәртібінде азелаин қышқылы күніне бір немесе екі рет қолданылған. Теріңіз сезімтал болса, сирек қолданудан бастап, күйдіру, қабыршақтану және тұрақты қызару болмаған жағдайда ғана жиілігін арттырыңыз.

Азелаин қышқылын немен араластырмау керек?

Азелаин қышқылымен бірге қолдануға әмбебап түрде тыйым салынған бірде-бір тері күтімі өнімі жоқ, бірақ ретиноидтар, benzoyl peroxide және қабыршақтандыратын қышқылдар тітіркенуді күшейтуі мүмкін. Өнімдерді бөлек енгізіңіз немесе теріңіз құрғап, ауырса, оларды алмастырып қолданыңыз.

Азелаин қышқылы бастапқыда безеуді көбейте ме?

Азелаин қышқылынан болатын болжамды «тазару кезеңі» клиникалық зерттеулерде нақты дәлелденбеген. Күйдірумен, қышумен немесе қабыршақтанумен қатар пайда болған жаңа түйіндер өнімнің әсер етіп жатқанының белгісінен гөрі тітіркенуді немесе безеудің өршуін білдіруі ықтимал.

Азелаин қышқылы қанша уақытта әсер етеді?

Безеуге, розацеа түйіндеріне немесе безеуден кейінгі дақтарға баға бермес бұрын өнімді шамамен 8–12 апта тұрақты қолданыңыз. Қатты тітіркену, ауыратын кисталар, тыртықтану немесе қызарудың тез күшеюі байқалса, кеңеске ертерек жүгініңіз.