フケをなくす方法：科学的根拠に基づく対策

そもそもフケは何が原因で出るのですか？

フケをなくす方法を知りたいなら、まずは剥がれ落ちたフケよりも頭皮に目を向けましょう。フケが出ると、剥がれた皮膚が目立ち、頭皮のかゆみを伴うこともよくあります。フケは頭皮の脂漏性皮膚炎と同じ病態の連続線上にあり、そのなかでも軽い状態にあたります。

Federica Dall’Oglioとその同僚は、2022年にこの状態に関する研究をレビューしました。その説明では、酵母の一種であるMalassezia（マラセチア）、頭皮の皮脂、皮膚の反応、寒さなどのきっかけが組み合わさって起こるとされています。こうした要因が絡むため、乾燥して見えるフケがあっても、頭皮に油分を足す必要があるとは限りません。

フケがあるからといって、不潔だということではありません。通常の洗髪では皮脂や剥がれかけた角質を落とせても、その背景で進んでいる過程までは止められないためです。治療用シャンプーには、その過程に作用する薬剤が配合されています。

フケは再発しやすいものですが、再発したからといって治療が失敗したわけではありません。最初の悪化が落ち着いた後は、シャンプーを使う頻度を減らしながらケアを続ける必要があるかもしれません。

フケですか、それとも頭皮の乾燥ですか？

頭皮の乾燥でもフケでも、白い角質が剥がれ落ちるため、見た目だけでは判断を誤ることがあります。フケはかゆみを伴うことが多く、脂っぽく頭皮にこびりついた角質が見られることもあります。赤みが強い場合や、斑状の症状が広い範囲に及ぶ場合は、脂漏性皮膚炎や別の頭皮の病気が考えられます。

アメリカ皮膚科学会は、頑固なフケに似て見えるものとして、乾癬、湿疹、頭皮の真菌感染症などを挙げています。2022年のレビューでは、合わないヘアケア製品が症状を悪化させる可能性や、過度な治療が接触皮膚炎を引き起こす可能性が指摘されています。

原因がはっきりしない場合や、皮膚の剥がれがひどくなった場合は、何か月もシャンプーを替え続けず、頭皮の診察を予約しましょう。

フケ対策シャンプーの成分で、最も確かな根拠があるのはどれですか？

Malasseziaに作用する薬剤のKetoconazole（ケトコナゾール）は、一般的なフケ対策シャンプーの成分のなかでも、臨床試験による裏づけが特に明確なものの1つです。Ciclopirox（シクロピロクス）も抗真菌薬の選択肢ですが、入手のしやすさや製品の形態は国によって異なります。

Enembe Okokonとその同僚は、2015年にCochraneのレビューで、9,052人が参加した51件の試験を検討しました。これらの試験は顔や頭皮の脂漏性皮膚炎を対象としているため、その根拠はフケだけに限ったものではありません。Ketoconazoleは、約4週間の時点で、症状が消失しないリスクをプラセボと比べて31%減らしました。この推定値は2,520人を対象とした8件の研究に基づいています。別のプラセボ対照試験でも、ciclopiroxのほうが良い結果でした。

このレビューでは、抗真菌治療全体を通じて明確に優れたものは見つからず、根拠の多くは質が低いと評価されました。51件中45件の試験は期間が5週間以下で、24件には製薬会社が関与しており、報告に不足のある試験も多くありました。

Selenium sulfide（硫化セレン）にも、有用な直接の根拠があります。F. W. Danbyとその同僚は、246人を対象にketoconazole 2%、selenium sulfide 2.5%、プラセボを比較しました。どちらの治療用シャンプーも、プラセボよりフケ、かゆみ、刺激症状を軽減しました。

Ketoconazoleは8日目にはselenium sulfideより良い結果でしたが、その後の診察時点では差がありませんでした。報告された9件の有害事象は、すべてselenium sulfide群で起きました。ただし、この1件の短期試験だけでは、すべての人の頭皮にketoconazoleのほうが合うとは証明できません。

サリチル酸、zinc pyrithione、sulfur、coal tarはどうですか？

同学会は、zinc pyrithione（ジンクピリチオン）、サリチル酸、sulfur（硫黄）、coal tar（コールタール）もフケ対策シャンプーの有効成分として挙げています。サリチル酸は頑固な角質を剥がれやすくするため、フケが頭皮にこびりついているときに役立ちます。

これらの成分の働きは同じではありません。抗真菌シャンプーは酵母が関わる過程に作用し、角質を取り除くシャンプーは主に蓄積した角質を除去します。地域によって処方、濃度、使用方法が異なることがあるため、パッケージ前面の宣伝文句よりも有効成分を比べましょう。

Coal tarは頭皮を日光に敏感にすることがあるため、特に注意が必要です。露出している頭皮を覆い、製品の注意事項に従ってください。有効成分で焼けるような刺激を感じたり、赤みが急に悪化したりした場合は、洗い流して使用を中止しましょう。

多くの製品をそろえる必要はありません。適した有効成分を1つ選び、正しく使い、十分な期間試してから判断しましょう。頻繁に替えると、効果を見極めにくくなります。

フケ対策シャンプーはどう使えばよいですか？

シャンプーが働くには、十分な時間、頭皮に触れている必要があります。髪の中間から毛先だけを洗ってすぐに流すと、有効成分が働く時間がほとんど取れないことがあります。

• 髪を濡らし、毛量が多い場合は数か所に分け目をつけてから、フケとかゆみが特に強い頭皮の部分にシャンプーをつけます。

• 指の腹で優しくマッサージし、頭皮全体に泡を広げます。

• ラベルに記載された時間、泡をつけたままにします。製品によっては5〜10分必要です。

• 十分にすすぎます。治療用シャンプーで髪の中間から毛先が乾燥する場合は、いつものコンディショナーを使います。

• ヒリヒリする場合は使用を中止します。そうでなければ同じ方法を続け、週に1回、頭皮の写真を撮ります。

フケ対策シャンプーを使う頻度は、製品と髪質によって異なります。同学会によると、直毛や脂っぽい髪では週2回必要な場合があります。カールした髪や細かく強いカールの髪では、シャンプーを頭皮だけにつけ、週1回使うほうが合う場合があります。

これはあくまで始めるときの目安です。処方される製品や高濃度の製品では使用頻度が異なることがあるため、容器の表示に従ってください。

フケの治療はどのくらいで効果が出ますか？

シャンプーは指示どおりに約2〜4週間使ってから、効果を判断しましょう。R. U. PeterとU. Richarz-Barthauerは、575人を対象に、ketoconazole 2%を週2回、2〜4週間使用する研究を行い、88%に改善が見られました。

これは、特定の濃度のシャンプーを用いた1件の対照試験の結果です。どの製品でも、どのような頭皮のフケでも、88%の成功率を約束するものではありません。診断が違っていたり、すぐに洗い流したり、決められた洗髪を忘れたりすると、結果は変わります。

かゆみが減っているか、こびりついたフケが少なくなっているか、角質が再び剥がれ始めるまでの間隔が長くなっているかを見ましょう。試験では、1回の洗髪ではなく、数週間にわたる変化を測定しています。

なぜフケは何度も再発するのですか？

治療はフケを抑えても、すべてのきっかけを取り除くわけではないため、フケはよく再発します。PeterとRicharz-Barthauerは、最初の治療で改善した人を6か月間追跡しました。ketoconazoleを週1回使った人の再発率は19%で、プラセボのシャンプーを使った人では47%でした。

この試験は、症状が本格的にぶり返すまで待つよりも、維持のためのケアを行うことを支持しています。頭皮の症状が消えたら、ラベルに記載された維持用の頻度まで使用を減らしましょう。症状が戻ったら、ラベルに記載された、または医師から指示された治療段階の使い方を再開します。

長く使う場合は、髪質に合わせましょう。シャンプーは頭皮につけ、乾燥しやすい髪の中間から毛先はコンディショナーで保護します。多く使えばよいとは限りません。

tea tree oilでフケはなくなりますか？

Tea tree oil（ティーツリーオイル）には有望なヒト試験が1件ありますが、その詳細が大切です。Andrew Satchellのチームは、126人を対象に、5%を配合した製剤のシャンプーとプラセボのシャンプーを比較しました。

4週間後、フケの評価スコアはティーツリー配合シャンプーで41%、プラセボで11%改善しました。ただし、単盲検試験だったため、どの治療を受けているかを知っていることが、一部の評価に影響した可能性があります。この研究にはAustralian Tea Tree Oil Research Instituteが資金を提供しており、この1件の試験から得られる確実性は、抗真菌薬に関するより大規模な研究の蓄積よりも低いものです。

この結果は、5%を配合した製剤のシャンプーについてのもので、純粋なtea tree oilを頭皮につける使い方についてのものではありません。この試験では純粋なオイルを試していないため、その使い方が安全だとは示せません。

フケの自宅での民間療法は効きますか？

リンゴ酢や重曹は、民間療法の一覧によく登場します。しかし、どちらにも、ketoconazoleやselenium sulfideで示されているような、フケを対象としたプラセボ対照試験の根拠はありません。自宅で混ぜて作るものは、試験で使われるように用量が一定でもありません。

オイルで乾いた角質が柔らかくなることはありますが、フケは単なる油分不足ではありません。Dall’Oglioのレビューでは、油分の多い製品が脂漏性皮膚炎を悪化させる可能性があると注意しています。洗髪のたびに頭皮がつっぱるなら、本当の原因は乾燥かもしれません。

製剤化された治療用シャンプーは、濃度がわかり、使い方も明確なため、効果や刺激を判断しやすくなります。最初の選択肢としては、試験で検証されたシャンプーのほうが理にかなっています。

フケ対策シャンプーが効かないときはどうすればよいですか？

まずは基本を確認しましょう。有効成分を確かめ、頭皮につけ、必要な時間を十分に置き、決められた頻度で使います。4週間たっても変化がなければ、想定している原因やケアの方法が違っている可能性があります。

アメリカ皮膚科学会は、自宅での治療が効かない場合や、フケがひどくなった場合は、皮膚科の受診を勧めています。眉、耳、胸の周りでも皮膚が剥がれる場合は、脂漏性皮膚炎がより広い範囲に及んでいる兆候かもしれません。

皮膚科医は、フケと乾癬、湿疹、接触皮膚炎、頭皮の真菌感染症を見分けられます。また、より強いシャンプーや、赤みを落ち着かせる短期間の治療を処方することもできます。

自分のケアにどう生かせばよいですか？

最も適したフケ対策シャンプーは、適切な有効成分が頭皮に届き、十分な時間とどまるものです。ここで取り上げた成分では、Ketoconazoleに最も強い総合的な根拠があります。Selenium sulfideも、直接のプラセボ対照試験で裏づけられています。

まずは有効成分を1つ選び、ラベルに従って2〜4週間使いましょう。指定された時間、頭皮につけたままにし、その後、乾燥した髪の中間から毛先にコンディショナーを使います。症状が消えたら、使用をやめるのではなく、頻度を減らして維持のために使いましょう。

このように丁寧に試しても効かなければ、推測で対処し続けないでください。頑固なフケは別の頭皮の問題によるものかもしれず、正しい原因がわかれば時間を無駄にせずに済みます。

よくある質問

フケを最も早くなくす方法は何ですか？

治療用シャンプーを、指示どおりに頭皮に使いましょう。Ketoconazoleとselenium sulfideはどちらも試験でプラセボより良い結果でしたが、改善には通常、2〜4週間にわたる繰り返しの使用が必要です。

フケ対策シャンプーはどのくらいの頻度で使えばよいですか？

製品のラベルに従ってください。刺激などの問題がなければ、一般的な開始時の目安は、直毛や脂っぽい髪では週2回、カールした髪や細かく強いカールの髪では週1回程度です。

フケ対策シャンプーは頭皮につけて何分置けばよいですか？

容器に記載された時間に従ってください。フケ対策シャンプーのなかには、すすぐ前に頭皮に5〜10分つけたままにする必要があるものもあります。

フケと頭皮の乾燥は同じですか？

いいえ。どちらも皮膚が剥がれることはありますが、フケには頭皮の皮脂、酵母、炎症が組み合わさって関わっています。治療用シャンプーで改善しない場合は、医師が乾燥や別の頭皮の問題がないか確認できます。

フケは完全に治して再発しないようにできますか？

フケは再発しやすいため、完全に治して再発をなくすよりも、長期的に抑えることを目指すほうが現実的です。症状が消えた後も、ときどきシャンプーを使うことで再発を減らせます。