Ақ безеулер: неге пайда болады және олардан қалай арылуға болады

Ақ безеулердің неге пайда болатынын және олардан қалай арылуға болатынын түсіну үшін алдымен түк фолликулын қарастыру керек. Тері майы мен түлеген тері жасушалары оның аузын бітеп, жабық комедон түзеді. Бұл іште жиналып қалған кір де, ірің де емес. Қайта-қайта шығатын ақ безеулерге қарсы тиімділігі ең жақсы дәлелденген ем — безеуге бейім бүкіл аймаққа жағылатын ретиноид. Salicylic acid — қолдануға болатын, бірақ тиімділігі азырақ дәлелденген балама.

Ақ безеу деген не?

АҚШ-тың Артрит, тірек-қимыл жүйесі және тері аурулары ұлттық институты 2023 жылғы шолуында фолликул ішінде тері майы мен кератиноциттердің бір-біріне жабысып қалатынын сипаттайды. Осы қоспа майдың тері бетіне шығуына кедергі жасайды.

Фолликулдың аузы жабық қалса, төмпешік ақ немесе тері түстес болып көрінеді. Аузы ашылса, ішіндегі зат ауаның әсерінен қарайып, қара нүкте пайда болады. Пустуланың айырмашылығы бар: ол қабынып, ішінде көзге көрінетін ірің болады. Ақ безеудің түсі инфекция бар дегенді білдірмейді.

Гормондар тері майының бөлінуін арттыруы мүмкін. Косметика, күннен қорғайтын құралдар мен шашқа арналған өнімдердің қалдықтары безеуге бейім теріде қалса, олар да әсер етуі мүмкін. Егер төмпешіктер бір өнімді ауыстырғаннан кейін пайда болса, макияж бен күтім өнімдерінен болатын безеу туралы нұсқаулық себеп болған өнімді анықтау аясын тарылтуға көмектеседі.

Тығын фолликулдың ішінде түзіледі, сондықтан теріні қатты ысқылау оның себебін жоя алмайды. NIAMS теріні қатты ысқылау мен безеуді сығуды безеуді ушықтыруы мүмкін факторлардың қатарына қосады.

Төмпешіктің ақ безеу екеніне көз жеткізіңіз

Терінің бірнеше түрлі жағдайы ұсақ, бозғылт төмпешіктер туғызады. Редакция әзірлеген мына ажырату кестесі келесі қадамды таңдауға көмектеседі, бірақ тек сыртқы көрінісіне қарап тері ауруына диагноз қою мүмкін емес.

Ақ безеуге ұқсайтын жиі кездесетін төмпешіктерді қалай ажыратуға болады?

Не байқайсыз?	Бұл нені білдіруі мүмкін?	Келесі пайдалы қадам	Шектеуі
Қызаруы аз, кейде қара нүктелермен аралас шығатын ақ немесе тері түстес төмпешіктер	Жабық комедондар болуы ықтимал	Тиімділігі дәлелденген бір безеу емін толық сынақ мерзімі бойы қолданып көріңіз	Фотосурет диагнозды растай алмайды
Қышитын немесе түктердің айналасына шоғырланған, бір-біріне өте ұқсас көптеген төмпешіктер	Фолликулит безеуге ұқсауы мүмкін	Фолликулит пен жабық комедондарды салыстыру материалын пайдаланыңыз, күмән қалса, маманнан кеңес алыңыз	Қышу мен біркелкі көрініс — белгі ғана, дәлел емес
Әсіресе көз айналасындағы інжу тәрізді қатты төмпешіктер	Милиумдар болуы мүмкін	Милиумдардың безеуден айырмашылығы туралы оқыңыз; қабақ маңында өз бетіңізше түрлі тәсілді сынамаңыз	Әртүрлі тері түзілістері бозғылт немесе ақ болып көрінуі мүмкін
Макияж жағылатын жерде немесе шаш өсу сызығының бойында жаңадан топтанып шыққан төмпешіктер	Күтім не косметика өнімдерінен болған безеу болуы мүмкін	Себеп болуы ықтимал бір өнімді алып тастап, күтімнің қалған бөлігін өзгертпеңіз	Тек пайда болған уақытына қарап, қай өнім себеп болғанын анықтау мүмкін емес

Ақ безеулерді не кетіреді?

1. Сыртқа жағылатын ретиноидтардың тікелей әсері ең жақсы дәлелденген

Rachel Reynolds жетекшілік еткен Америкалық дерматология академиясының 2024 жылғы нұсқаулығы безеуге қарсы сыртқа жағылатын ретиноидтарды қолдануды қатаң ұсынады. Бұл емдер бітелген фолликулдарды тазартып, жаңа бөртпелердің пайда болуын болдырмауға көмектеседі. Бұл маңызды, өйткені көзге көрінетін ақ безеулерден бұрын байқалмайтын тығындар түзіледі.

Eichenfield пен әріптестері 2010 жылы Journal of Drugs in Dermatology журналында жарияланған екі қос соқыр зерттеуде adapalene 0.1% лосьонын оның белсенді заты жоқ негізімен салыстырды. Жалпы 2,141 қатысушы қамтылған зерттеулерде 12 аптадан кейін adapalene қабынбаған бөртпелердің саны және емнің жалпы сәттілік көрсеткіші бойынша жақсырақ нәтиже көрсетті.

Зерттеуде нақты бір adapalene дәрісі сыналды. Бұл косметикалық retinol өнімдері де дәл солай әсер ететінін дәлелдемейді. Қолжетімділігі де елге қарай өзгереді, сондықтан қаптамадағы нұсқаулықты немесе дәріні тағайындаған маманның нұсқауын ұстаныңыз.

Құрғақтық, қабыршақтану және ашыту болуы мүмкін. NICE ұйымының 2026 жылы жаңартылған NG198 нұсқаулығы тітіркену қаупі болса, алғашқы кезде күнара жағуды немесе теріде қысқа уақыт қана ұстауды ұсынады. Одан кейін тері көтерген жағдайда ғана қолдануды арттыруға кеңес береді. Adapalene қолданғандағы тітіркену туралы нұсқаулық оны қолдануды бастауға арналған практикалық кеңес береді.

NICE жүктілік кезінде және жүктілікті жоспарлағанда сыртқа жағылатын ретиноидтарды қолдануға болмайтынын көрсетеді. Осы жағдайлардың бірі сізге қатысты болса, балама емдер туралы дәрігерден немесе фармацевтен сұраңыз.

2. Salicylic acid қолдануға болады, бірақ дәлелі әлсіздеу

NIAMS мәліметінше, salicylic acid ақ безеулерді ыдыратуға көмектесіп, фолликул ішіндегі жасушалардың түсуін азайтады. AAD оны қатаң емес, шартты түрде ұсынады.

Liu мен әріптестерінің 2020 жылы Journal of Evidence-Based Medicine журналында жарияланған, Cochrane шолуына негізделген шолуына 49 зерттеу мен 3,880 қатысушы кірді. Salicylic acid пен сыртқа жағылатын бірнеше басқа емге қатысты дәлелдердің сенімділігі төменнен өте төменге дейін бағаланды. Жүйелі қателік қаупі мен нәтижелердің дәл болмауы оларға деген сенімді шектеді.

Практикалық қорытындысы қарапайым. Ретиноид сізге сай келмесе, salicylic acid орынды балама болады, бірақ оның артықшылығы дәлелденбеген. Бір белсенді заттан бастап, оның нұсқаулығын ұстаныңыз. Екеуін бірден қоссаңыз, тітіркенудің қайсысынан болғанын анықтау қиындайды.

3. Benzoyl peroxide аралас бөртпелерге көбірек сай келеді

AAD безеуге қарсы benzoyl peroxide қолдануды да қатаң ұсынады. Ақ безеулермен қатар қызарып, қабынған безеулер шықса, оның маңызы артады. Ал негізінен жабық комедондар болса, ретиноид бітелу үдерісіне тікелей әсер етеді.

Benzoyl peroxide теріні құрғатып не тітіркендіріп, матаның түсін ағартуы мүмкін. NICE қажет кезде әсер ету жолдары әртүрлі емдерді біріктіруді қолдайды, бірақ өнім санын көбейту өздігінен жақсырақ нәтиже бермейді. Сондай-ақ безеуді емдеуде сыртқа жағылатын немесе ішілетін антибиотиктерді жалғыз ем ретінде қолданбауға кеңес береді.

4. Azelaic acid — балама, бірақ бастапқы негізгі таңдау емес

AAD azelaic acid қолдануды шартты түрде ұсынады. Liu мен әріптестері оған қатысты дәлелдерді salicylic acid дәлелдерінен күштірек деп тапты, дегенмен зерттеулер жеке ақ безеулерді емес, жалпы безеуді бағалаған. Ретиноид жарамаса немесе безеуден қалған дақтар да алаңдатса, бұл нұсқаны маманмен талқылауға болады.

Теріні аз тітіркендіретін 12 апталық күтім

Бірнеше қабыршақтандырғыш қажет емес. Бір негізгі емнен бастап, қосымша күтімді қарапайым ұстаңыз.

1. Таңертең және кешке теріні жұмсақ тазартыңыз. NICE сілтілі сабынның орнына бейтарап немесе аздап қышқыл, синтетикалық жуғыш заттар негізіндегі тазартқышты ұсынады.
2. Таңдаған еміңізді нұсқаулығына сай жағыңыз. Нұсқаулықта басқаша көрсетілмесе, тек көзге көрінетін ақ безеулерге нүктелеп жақпай, безеуге бейім бүкіл аймақты қамтыңыз.
3. Тері құрғақ сезілсе, комедогенді емес ылғалдандырғыш қолданыңыз. Күн сайын таңертең қорғаныс ауқымы кең күннен қорғайтын құрал жағыңыз.
4. Күтімде скрабтарды, тері тесігін тазартатын құралдарды және сығуды қолданбаңыз. Шұқылау кішкентай жабық төмпешікті қабынған бөртпеге айналдыруы мүмкін.

Күтіміңізде бірнеше белсенді зат бар болса, құрамға қарай күтімді тексеру құралы жиі кездесетін үйлеспеушіліктерді көрсете алады. Ол әр өнімнің формуласын талдай алмайды, аллергияны бағалай алмайды және тағайындалған ем туралы маман кеңесін алмастырмайды.

Күтімді шамадан тыс өзгертпей, нәтижені қалай бағалауға болады?

• Алғашқы екі аптада терінің емді қалай көтеретінін бағалаңыз. Аздап құрғақтық болуы мүмкін, бірақ басылмайтын күйдіру сезімі, ісіну немесе күлдіреуіктердің пайда болуы қалыпты бейімделу кезеңі емес.
• Алты-сегіз аптада жаңа ақ безеулердің азайғанын бақылаңыз. NICE мәліметінше, оң әсердің байқалуына көбіне осынша уақыт қажет.
• 12 аптада нәтижені бағалаңыз. NICE ұсынған қайта бағалау мерзімі де, adapalene зерттеулері де осы аралықты ем нәтижесін бағалау үшін маңызды деп алады.

Әр нашарлауды «тазару кезеңі» деп атай бермеңіз. Әдетте безеу шығатын жерлерден едәуір алыс аймақтарда жаңа төмпешіктердің пайда болуы, қатты тітіркену немесе қышитын біркелкі бөртпе реакцияны не басқа жағдайды білдіруі мүмкін. Қатты реакция туғызған рецептсіз өнімді қолдануды тоқтатып, маманнан кеңес алыңыз.

Дерматологқа қашан көріну керек?

Емді 12 апта бойы мұқият қолданып көргеннен кейін айқын жақсару болмаса, тексерілуге жазылыңыз. Дәрігер төмпешіктердің жабық комедондар екенін нақтылап, қабыршақтандыруды жай ғана көбейте бермей, рецептпен берілетін ем нұсқаларын талқылай алады.

Терең, ауыратын түйіндер, пайда болып жатқан тыртықтар, кетпей жүрген қара дақтар немесе көңіл күйге қатты әсер ететін күйзеліс болса, ертерек көмекке жүгініңіз. NICE түйінді-кистозды безеу, диагнозға күмән, тыртық қалу қаупі және тиісті ем курстарына жауап бермейтін безеу кезінде маманның бағалауын ұсынады.

Төмпешіктер дәрі ауыстырғаннан кейін көп ұзамай пайда болса, дәріні тағайындаған маманға не өзгергенін айтыңыз. Тағайындалған дәріні өз бетіңізше тоқтатпаңыз. Кенеттен пайда болған безеуге ұқсас бөртпеге кәдімгі ақ безеулерден өзгеше ем жоспары қажет болуы мүмкін.