Как читать эту карту
Нужен ли рецепт, зависит от страны: например, финастерид от выпадения волос в Великобритании отпускается только по рецепту и не предоставляется государственной службой здравоохранения NHS. Доказательства обобщить проще. Метаанализ рандомизированных исследований показал, что миноксидил, финастерид и низкоинтенсивная лазерная терапия лучше плацебо стимулируют рост волос у мужчин, а миноксидил лучше плацебо у женщин, хотя исследования сильно различались. NHS добавляет две оговорки, верные для любого варианта: ни один не помогает всем, и каждый действует лишь до тех пор, пока его применяют. Подробнее о каждом варианте — в наших статьях.
По данным: NHS; Adil & Godwin 2017
Без рецепта: миноксидил для наружного применения
Миноксидил для наружного применения — самое распространённое безрецептурное средство, а Американская академия дерматологии называет его средством, которое чаще всего советуют при выпадении волос по женскому типу. Он выпускается в виде раствора или пены, которые наносят на сухую кожу головы; пена, по-видимому, меньше раздражает кожу. В первые недели часто временно усиливается выпадение, а чтобы понять, работает ли средство, нужно от полугода до года. Там, где средство стекает на лицо, могут расти нежелательные волосы. После отмены эффект проходит, и выпадение возвращается. Беременным, планирующим беременность и кормящим грудью женщинам советуют его избегать.
По данным: American Academy of Dermatology
Без рецепта: лазеры, шампуни и добавки
Низкоинтенсивные лазерные шапки, расчёски и шлемы продаются для домашнего использования, и некоторые из них имеют статус FDA-cleared — признание безопасности с более мягкими требованиями, чем одобрение лекарства. В метаанализе лазерная терапия у мужчин оказалась лучше устройств-плацебо, но Американская академия дерматологии отмечает, что исследований мало, помогает не всем, устройством нужно пользоваться постоянно, а долгосрочная безопасность пока неизвестна. Шампуни от выпадения могут сделать волосы на вид гуще и уменьшить ломкость, но вырастить волосы не могут. Добавки помогают, только если анализ крови показывает дефицит, а лишнее железо, например, может навредить. Маскирующие средства и парики действуют сразу, не меняя сами волосы.
По данным: American Academy of Dermatology; Adil & Godwin 2017
По рецепту: что обсудить с врачом
Финастерид в таблетках одобрен в США для лечения выпадения волос по мужскому типу и замедляет дальнейшую потерю у большинства принимающих его мужчин; у некоторых волосы ещё и немного отрастают, чаще при раннем начале. Возможные побочные эффекты включают сексуальные и снижение настроения, и дерматолог взвешивает их вместе с вами до назначения. Дутастерид, родственный препарат, — ещё один вариант, который назначают некоторые дерматологи. Миноксидил в таблетках применяют вне зарегистрированных показаний: в обзоре семнадцати в основном небольших исследований он оказался эффективным и хорошо переносимым у здоровых людей, которым трудно с наружной формой, хотя авторы призвали к более крупным испытаниям. Женщинам дерматологи часто назначают спиронолактон — препарат, зарегистрированный для других заболеваний.
По данным: American Academy of Dermatology; NHS; Randolph & Tosti 2021
Беременность и другие предостережения
Рецептурные препараты от выпадения волос могут вызывать врождённые пороки, поэтому они не подходят тем, кто беременен или планирует беременность, а женщинам, которые могут забеременеть, дерматологи советуют пользоваться контрацепцией во время приёма. Миноксидила тоже лучше избегать во время беременности и кормления грудью. На некоторые из этих таблеток и капсул есть и предупреждения об обращении с ними для тех, кто беременен или может забеременеть, — их объясняет листок-вкладыш в упаковке. Финастерид может влиять на анализ крови на ПСА, которым проверяют простату, поэтому скажите о нём перед таким анализом, а также сообщите врачу, если у вас были депрессия или проблемы с печенью.
По данным: American Academy of Dermatology; NHS
Как понять, работает ли вариант
Дайте любому варианту время: волосы растут медленно, поэтому результат обычно оценивают через полгода–год, и если рецептурный препарат за год не вырастил волосы, вряд ли он это сделает. С миноксидилом в начале ожидайте некоторого выпадения, а волосы, полученные благодаря препарату, после его отмены обычно теряются в течение нескольких месяцев. Дерматологи могут сочетать варианты, потому что вместе они, как правило, работают лучше, чем по отдельности. Одинаковые фото раз в один–три месяца, сделанные одним способом, — самая честная проверка, ведь впечатления изо дня в день обманчивы. Результаты к тому же обычно лучше при раннем начале — ещё один повод поговорить с дерматологом пораньше.
По данным: American Academy of Dermatology