Внезапное или очаговое выпадение
Терять от 50 до 100 волос в день нормально, и большинство этого даже не замечает. Другое дело — лысый участок или полоса, появившиеся за день-два, волосы, которые выпадают прядями при расчёсывании, или круглые гладкие очаги на голове или в бороде. Очаговое выпадение — классический признак гнёздной алопеции, при которой иммунная система атакует волосяные фолликулы. Она обычно начинается у детей и молодых взрослых, может то появляться, то проходить, а волосы способны отрасти — сами или с помощью лечения. Дерматолог может подтвердить диагноз, исключить другие причины, например инфекцию, и объяснить, что может помочь.
По данным: American Academy of Dermatology; NHS
Болезненная, зудящая, красная или шелушащаяся кожа головы
Облысение по типичной схеме обычно не болит, поэтому симптомы со стороны кожи головы указывают на другие причины. Шелушащиеся лысые участки с маленькими чёрными точками (это обломанные пеньки волос) или с ранками могут быть грибковой инфекцией; на голове её обычно лечат рецептурными таблетками и шампунем, а не кремом с полки. Сильный зуд, жжение и болезненность могут означать инфекцию, а псориаз кожи головы может вызывать временное выпадение. Важнее всего рубцовые алопеции, при которых воспаление разрушает фолликулы навсегда. Разрушенный фолликул лечение не вернёт, но может остановить дальнейшую потерю, поэтому их важно заметить рано.
По данным: American Academy of Dermatology; NHS
Брови, ресницы и передняя линия роста
Если вместе с волосами на голове выпадают брови, ресницы или волосы на теле, стоит показаться врачу. Гнёздная алопеция может затронуть любые волосы на теле, а проблемы со щитовидной железой тоже могут делать волосы реже. У женщин передняя линия роста, которая отступает полосой вдоль лба и висков, особенно вместе с поредением бровей, может быть фронтальной фиброзирующей алопецией. Её обычно диагностируют после менопаузы, хотя она может начаться и раньше, и от 80 до 95 процентов женщин с этим диагнозом потеряли часть бровей или все брови — часто это первый признак, который вообще замечают. Она разрушает фолликулы по мере развития, и лечение лучше всего работает, если начать его рано.
По данным: American Academy of Dermatology
После нового лекарства, болезни или родов
Сильное выпадение через несколько месяцев после высокой температуры, операции, болезни, большой потери веса, очень напряжённого периода, отмены противозачаточных таблеток или родов встречается часто. После родов оно обычно достигает пика примерно через четыре месяца, и у большинства женщин привычная густота возвращается к первому дню рождения ребёнка. Такое выпадение обычно проходит за шесть–девять месяцев после того, как причина миновала, но если оно длится дольше или у него нет понятной причины, стоит провериться. Некоторые лекарства могут вызывать выпадение волос. Если подозреваете одно из них, поговорите с врачом, который его назначил, а не отменяйте сами: резкая отмена некоторых лекарств может привести к серьёзным последствиям.
По данным: American Academy of Dermatology
Дети и подростки
Выпадение волос до 18 лет стоит показать врачу, а не гадать по фото, потому что частые причины здесь другие. Стригущий лишай волосистой части головы — грибковая инфекция, которая передаётся при тесном контакте и через общие расчёски или полотенца, — требует рецептурного лечения. Гнёздная алопеция обычно начинается в юном возрасте, тугие косы и хвосты вызывают тракционное выпадение и у детей, а некоторые люди выдёргивают себе волосы, порой сами этого не замечая. Нехватка железа, цинка или белка, а также проблемы со щитовидной железой тоже могут делать волосы реже. Облысение по типичной схеме может начаться и в подростковом возрасте, но у молодого человека его нужно подтвердить, а не предполагать. У девочек и женщин выпадение волос вместе с нерегулярными месячными, акне или лишними волосами на лице и теле может указывать на гормональное нарушение, например синдром поликистозных яичников (СПКЯ; в Великобритании его теперь называют PMOS).
По данным: NHS; American Academy of Dermatology
Как проходит приём
Дерматолог начинает с вопросов: когда началось выпадение, насколько быстро и что ещё изменилось в здоровье или в лекарствах. Он внимательно осматривает кожу головы, часто с дерматоскопом — увеличительным прибором с подсветкой, — а также ногти и другие участки с выпадением волос и может осторожно потянуть за несколько волосков, чтобы посмотреть, как они выходят. Если есть подозрение на болезнь, дефицит, гормональный сбой или инфекцию, могут понадобиться анализ крови или небольшая биопсия кожи головы. Фото с датами помогают, так что возьмите их с собой. Медленное равномерное поредение без других симптомов встречается часто, это не экстренная ситуация, и его можно спокойно отслеживать между визитами.
По данным: American Academy of Dermatology