Что описал Людвиг
В 1977 году Эрих Людвиг доказывал, что наследственное поредение волос у женщин встречается гораздо чаще, чем принято считать, а упускают его потому, что оно не похоже на мужскую картину. Вместо отступающих висков редеет верхняя часть головы позади полосы волос, которая остаётся спереди. В его степенях зона поредения начинается в одном–трёх сантиметрах за передней линией роста и от степени к степени становится выраженнее. Людвиг отмечал, что картина по мужскому типу у женщин тоже бывает, но редко, и предлагал оценивать такие случаи по мужской шкале Гамильтона.
По данным: Ludwig 1977; Gupta & Mysore 2016
Рисунок «ёлки»
В 1999 году дерматолог из Университета Дьюка Олсен обратила внимание, что лучше всего эта картина видна по линии пробора, а поредение часто сильнее всего сразу за передней линией роста и ослабевает к макушке. Если смотреть сверху, расширенный пробор напоминает рождественскую ёлку, широким основанием ко лбу. В степенях Людвига этого акцента спереди нет, поэтому пробор, который сильнее расширяется ко лбу, может выглядеть по его шкале мягче, чем есть на самом деле. Вот почему фото пробора стоит оценивать по всей длине и почему проверка пробора GlowUp Face отдельно показывает расширение ко лбу.
По данным: Olsen 1999
Шкала Синклера и другие способы оценки
Несколько шкал оценивают ту же картину более мелкими шагами. Шкала Синклера, предложенная в исследовании 2004 года, использует пять изображений центрального пробора, от 1 (обычный пробор) до 5 (выраженное поредение), и степень даёт самое похожее изображение. В том исследовании у 97 процентов женщин со степенями 3–5 биопсия подтвердила выпадение волос по женскому типу, а лёгкие степени оказались куда менее однозначными: среди женщин со степенями 1 или 2 примерно у шести из десяти было выпадение по типичной схеме, а у большинства остальных — хроническое выпадение, другое состояние. Шкала Сэвина и классификация BASP оценивают густоту сверху по-другому, причём BASP подходит и мужчинам, и женщинам.
По данным: Sinclair et al. 2004; Gupta & Mysore 2016; Lee et al. 2007
Когда оно начинается и как развивается
Американская академия дерматологии называет выпадение волос по женскому типу самой частой причиной выпадения волос у женщин. У большинства оно начинается в среднем возрасте, в 40, 50 или 60 лет, хотя может начаться и раньше. Обычно оно прогрессирует медленно: пробор расширяется, волосы у висков могут немного отступить, а без лечения у части женщин со временем развивается распространённое поредение. Женщины редко теряют все волосы так, как это бывает у некоторых мужчин. После менопаузы оно встречается чаще, а значит, кроме унаследованных генов роль играют и гормоны.
По данным: American Academy of Dermatology
Что фото может показать, а что нет
Расширенный пробор — не всегда выпадение волос по женскому типу. Выпадение после болезни, родов или стресса, дефицит железа, гормональные нарушения вроде синдрома поликистозных яичников, тугие причёски и некоторые лекарства могут выглядеть похоже, и причин может быть несколько сразу. Фото показывает, сколько кожи видно, но не почему. Если поредение новое или быстрое, волосы выпадают прядями, кожа головы зудит, жжёт или шелушится, обратитесь к врачу или дерматологу: он внимательно осмотрит кожу головы и при необходимости назначит обследование. Выпадение волос с медицинской причиной часто проходит, когда эту причину лечат, и это ещё один повод провериться пораньше.
По данным: American Academy of Dermatology; NHS