Отбеливание зубов дома: что работает и что безопасно

Что на самом деле можно изменить с помощью домашнего отбеливания зубов

Домашнее отбеливание может сделать зубы светлее, но справляется не со всеми пятнами, поэтому сначала определите, что именно вы хотите удалить.

Поверхностные пятна находятся снаружи эмали: их часто оставляют кофе, чай, красное вино и табак. Профессиональная чистка или абразивная отбеливающая паста могут удалить часть таких пятен. Более глубокий оттенок находится внутри эмали и дентина, и для его изменения обычно требуется отбеливание пероксидом.

Hydrogen peroxide (перекись водорода) — активный отбеливающий компонент большинства эффективных средств, а carbamide peroxide (пероксид карбамида) при намокании высвобождает его медленнее. Оба вещества расщепляют окрашенные соединения в зубе, а не соскабливают цвет.

Это важное различие: паста может удалить кофейный налёт полировкой, не меняя естественного оттенка зубов. Полоски или капы с пероксидом способны изменить сам оттенок, но тогда коронки и пломбы могут перестать с ним совпадать.

Работает ли домашнее отбеливание зубов?

Домашнее отбеливание пероксидом может работать, но определить лучшее средство гораздо сложнее.

В 2018 году Prashanti Eachempati и её коллеги проанализировали 71 рандомизированное исследование с участием 3,780 взрослых. В них изучались полоски и капы с пероксидом, наносимые кистью гели, ополаскиватели и другие средства. По сравнению с плацебо отбеливание улучшало цвет зубов в период от двух недель до шести месяцев.

В двадцати шести исследованиях отбеливающее средство сравнивали с плацебо, а в 51 — одно активное средство с другим. Некоторые исследования вошли в обе группы. Из-за большого разнообразия составов и схем применения рейтинги брендов нельзя считать надёжными. Наиболее убедительно подтверждено краткосрочное изменение цвета; эти исследования не обещают каждому человеку конкретный оттенок.

Обзор выявил слабое место: лишь два исследования имели низкий риск систематической ошибки по всем критериям. У шестидесяти семи риск был неопределённым, а достоверность значительной части данных оценили как низкую. Некоторые данные попали в самую низкую категорию GRADE. Авторы не смогли назвать единственный лучший состав, концентрацию, метод или график применения.

Поэтому надпись «клинически доказано» на упаковке не решает вопрос выбора; по-прежнему важны понятная маркировка и удобный для вас формат.

Какие средства для отбеливания зубов стоит рассмотреть?

Отбеливающие полоски с пероксидом

Для многих взрослых с лёгким и равномерным пожелтением отбеливающие полоски — разумный безрецептурный вариант для начала. Они удерживают тонкий слой пероксида на передней поверхности зубов в течение заданного времени.

Обзор Eachempati показал, что в краткосрочной перспективе полоски с hydrogen peroxide отбеливали лучше плацебо. Обзор 2020 года, проведённый командой Angélica Devila, также показал, что полоски эффективнее отбеливающих паст. Однако результат всё равно зависит от геля, времени контакта и того, насколько хорошо каждая полоска прилегает к зубам.

Полоски могут не охватывать повёрнутые зубы, промежутки и края у линии дёсен, из-за чего результат бывает менее равномерным. Они также не помогут выяснить или устранить причину потемнения одного зуба.

Отбеливающие капы

Капы распределяют гель по большей площади, но магазинные варианты имеют стандартную форму. Капы, изготовленные стоматологом, подходят именно вашему рту и могут уменьшить вытекание геля на дёсны.

В 2018 году Juliana de Geus и её коллеги проанализировали 13 исследований, в которых 10% carbamide peroxide сравнивали с более концентрированными гелями. Гель с концентрацией 10% обеспечивал сопоставимое изменение цвета и вызывал меньшую боль в зубах.

В десяти исследованиях риск систематической ошибки был неопределённым, поэтому эту оценку нельзя считать окончательной. Тем не менее результат ставит под сомнение идею о том, что более высокая концентрация пероксида даёт лучший итог; качеству прилегания и комфорту стоит придавать больше значения.

Отбеливающая зубная паста

Отбеливающая паста полезна против поверхностных пятен, но не для значительного изменения основного цвета зубов. Большинство составов полируют поверхность, а некоторые содержат небольшое количество пероксида или красители, визуально меняющие цвет.

Команда Devila установила, что отбеливающие пасты удаляют больше внешних пятен, чем обычные, но уступают полоскам по эффективности. В обзоре было отмечено больше побочных эффектов, чем при использовании обычной пасты, хотя средства и методы исследований различались.

Используйте такую пасту для поддержания результата, если пьёте кофе или чай, но прекратите применение при болезненности во рту или длительной боли в зубах. Сильное надавливание щёткой не превратит средство для очистки поверхности в отбеливатель.

LED-наборы для отбеливания

Свет обычно является наименее убедительной частью LED-набора, поскольку отбеливание выполняет гель с пероксидом.

В 2018 году Bianca Maran и её коллеги проанализировали стоматологическое отбеливание со светом и без него и не обнаружили ни более выраженного изменения цвета, ни разницы в боли в зубах. Это было стоматологическое лечение, а не прямое испытание каждого домашнего устройства, но результаты почти не дают оснований покупать одну лишь синюю лампу.

Оценивайте LED-набор для отбеливания зубов по его гелю, прилеганию и инструкции; светящаяся капа не доказывает, что результат будет сильнее.

Повреждает ли отбеливание зубов эмаль?

Курс применения пероксидного средства по инструкции — не то же самое, что бесконечное отбеливание. В 2007 году Andrew Joiner проанализировал 88 публикаций, и в большинстве из них не было обнаружено значимого вреда для эмали или дентина при соблюдении изученных схем.

У обзора были ограничения: большинство исследований проводились в лаборатории, а поиск охватывал работы только до 2006 года. Сообщения о вреде часто касались кислых гелей или условий испытаний, не похожих на среду живой полости рта. Joiner работал в компании, выпускающей средства для ухода за полостью рта, и читателям следует об этом знать.

Это не означает, что «отбеливание никогда не вредит эмали», поэтому соблюдайте схему применения одного средства. Не оставляйте полоски дольше указанного времени, не наполняйте капы случайно выбранным пероксидом и не сочетайте несколько систем. Дополнительное воздействие может усилить боль раньше, чем улучшит оттенок.

Эти обнадёживающие данные не относятся к домашним кислотам, гелям без маркировки или бесконечно повторяемым курсам — всё это выходит за рамки изученных схем. Если на средстве не указаны концентрация или время контакта, выберите другое.

Почему отбеливание зубов вызывает чувствительность?

Пероксид проникает через эмаль и дентин, где его воздействие может раздражать ткань внутри зуба и вызывать короткие резкие ощущения.

В обзоре Cochrane, подготовленном Eachempati, наиболее частыми побочными эффектами были чувствительность зубов и болезненность во рту. Они чаще возникали при использовании более концентрированных гелей, но обычно были лёгкими и кратковременными. Обзор De Geus показал, что 10% carbamide peroxide вызывает меньше боли, чем более концентрированные гели.

Снизить вероятность болезненного курса можно так:

• Используйте только то количество средства и то время контакта, которые указаны на упаковке.
• Применяйте только одну систему отбеливания за раз, не сочетая полоски, капы и карандаши.
• Не допускайте попадания геля на дёсны и прекратите использовать капу, если она протекает или натирает.
• При появлении чувствительности сделайте перерыв, а перед возобновлением курса проконсультируйтесь со стоматологом.
• При сильной, локальной или длительной боли прекратите отбеливание и обратитесь за консультацией к стоматологу.

Во время курса может возникать кратковременное покалывание, но боль в одном зубе требует большего внимания. Отбеливание не объяснит, почему болит этот зуб.

Как безопасно отбеливать зубы дома

Начинайте со здоровой полости рта. Перед отбеливанием запишитесь на осмотр, если у вас есть зубная боль, трещина, невылеченный кариес, рецессия дёсен или болезненность зубов. Сделайте то же самое, если один зуб изменил цвет сам по себе.

Перед покупкой проверьте, есть ли у вас коронки, виниры и пломбы, поскольку обзор Carey выявил нежелательные изменения этих материалов. Они реагируют не так, как эмаль, поэтому итоговые оттенки могут не совпасть.

Выбирайте известного производителя и средство с понятной маркировкой, где указаны вид пероксида, время контакта и продолжительность полного курса.

Сделайте обычную исходную фотографию при дневном свете, а после завершения курса повторите снимок в том же месте. Ежедневные проверки в зеркале плохо отражают результат, потому что изменения происходят медленно, а освещение в ванной меняется.

Завершите указанный курс, а затем остановитесь; не стремитесь к бумажно-белым зубам. Оттенок зубов различается, а результат зависит от исходного цвета и типа пятен.

Как долго сохраняется результат отбеливания?

Результат отбеливания не бывает постоянным, поскольку при контакте зубов с окрашенными продуктами, напитками и табаком на них появляются новые поверхностные пятна. Исходный оттенок и повседневные привычки влияют на то, как быстро исчезнет эффект.

В обзоре Cochrane 2018 года сравнения с плацебо продолжались не более шести месяцев, поэтому точные обещания результата на несколько лет трудно обосновать. Позже может помочь повторная процедура, но её сроки должны соответствовать инструкции или рекомендации стоматолога.

Чистка фторсодержащей пастой и профессиональная гигиена помогают контролировать внешние пятна. Чтобы сохранить хороший результат, не обязательно отказываться от каждой чашки кофе.

Что это значит для вас

При лёгком и равномерном пожелтении натуральных зубов полоски с пероксидом обеспечивают разумный баланс доказательности, цены и удобства. Если полоски плохо прилегают, вам может больше подойти капа. Капы, изготовленные стоматологом, дают больше контроля при чувствительности или неравномерном расположении зубов.

Выбирайте отбеливающую пасту для удаления поверхностных пятен и поддержания результата, не ожидая от неё эффекта отбеливания пероксидом. Считайте лампу в LED-наборе дополнением, а не активным средством.

Если в зоне улыбки видны коронки или пломбы, один зуб потемнел либо появилась необъяснимая боль, отложите домашний эксперимент. Стоматологический осмотр покажет, что можно изменить отбеливанием, а для чего требуется другое решение.

Частые вопросы

Как безопаснее всего отбеливать зубы дома?

После проверки на кариес, трещины, проблемы с дёснами, коронки и пломбы используйте пероксидное средство с понятной маркировкой строго по инструкции; прекратите применение, если началась или сохраняется сильная боль.

Действительно ли отбеливающие полоски работают?

Да. Рандомизированные исследования показывают, что в краткосрочной перспективе полоски с hydrogen peroxide эффективнее плацебо и сильнее изменяют цвет зубов, чем отбеливающая паста.

Могут ли отбеливающие полоски повредить эмаль?

Полоски с пероксидом безопасны при использовании по инструкции, но слишком частое применение, длительный контакт и концентрированные гели могут вызывать боль и изменять поверхность зубов.

Работает ли отбеливание на коронках, винирах или пломбах?

Отбеливание не осветляет коронки и пломбы так же, как эмаль, поэтому, если они видны при улыбке, попросите стоматолога спланировать цвет.

Как часто можно отбеливать зубы?

Пройдите только указанный курс и не начинайте новый сразу после его завершения. Соблюдайте график повторных процедур или проконсультируйтесь со стоматологом, особенно если возникала зубная боль.