Насколько можно отбелить зубы отбеливающей пастой?

Насколько можно отбелить зубы отбеливающей пастой? Лучшая оценка по объединённым данным — примерно на 1.8 образца шкалы оттенков Vita Classical больше, чем обычной пастой. Этот показатель получен в трёх исследованиях с 1,322 участниками и не гарантирует такого результата конкретному человеку. Достоверность доказательств, на которых основана эта цифра, оценили как низкую. Отбеливающая паста в основном удаляет поверхностное окрашивание, поэтому зубы, жёлтые от природы или потемневшие изнутри, могут почти не изменить цвет.

Насколько отбеливающая паста осветляет зубы?

Devila и коллеги объединили результаты рандомизированных исследований в метаанализе, опубликованном в 2020 году в Operative Dentistry. По данным трёх исследований, отбеливающие пасты осветляли зубы на 1.80 образца шкалы Vita Classical больше, чем обычная паста. 95% доверительный интервал составил от 1.26 до 2.33 образца.

Это средняя разница с контрольной группой, а не полное изменение относительно исходного оттенка ваших зубов. Шкала оттенков состоит из упорядоченных цветовых образцов. Они не являются равными единицами измерения, и сдвиг на два образца не означает, что результат «до и после» у всех будет выглядеть одинаково. Универсального максимума, подтверждённого исследованиями, нет: составы паст и исходное окрашивание зубов различаются.

Величина эффекта также сильно различалась между исследованиями. Различались составы паст, исходное окрашивание, режим чистки и продолжительность исследований. Авторы обзора оценили достоверность данных об изменении оттенка как низкую из-за серьёзных опасений по поводу систематических ошибок и неоднородности результатов.

Менее масштабное исследование Pintado-Palomino и коллег (2016) показывает, почему ожидания должны оставаться скромными. В течение четырёх недель шестьдесят взрослых использовали одну из двух отбеливающих паст или обычную пасту в качестве контроля; 50 завершили исследование. Во всех трёх группах цвет заметно изменился, но ни одна отбеливающая паста не превзошла контрольную по общему изменению цвета. Одна паста с оптическим эффектом сильнее уменьшала желтизну. Это полезный косметический эффект, но не глубокое отбеливание.

Что может изменить отбеливающая паста

Согласно рекомендациям American Dental Association (Американской стоматологической ассоциации) за 2022 год, большинство отбеливающих паст удаляют внешнее поверхностное окрашивание с помощью абразивов. Некоторые также содержат перекись в низкой концентрации. Такая чистка может вернуть зубам их цвет без поверхностной пигментации, но обычно мало влияет на изменение цвета внутри эмали или дентина.

Кофе, чай, красное вино и табак могут вызывать внешнее окрашивание. Естественный цвет дентина, старение, флюороз и некоторые лекарства могут влиять на цвет изнутри. Коронки, виниры и пломбы под цвет зубов не отбеливаются. Если причина неочевидна, разобраться в распространённых вариантах поможет это руководство о том, почему зубы выглядят жёлтыми.

Какого результата ждать при разных исходных состояниях зубов

Что вы замечаете	Что это может означать	Что лучше сделать дальше
Общая тусклость зубов после кофе, чая или табака	Поверхностное окрашивание; здесь у пасты больше всего шансов немного осветлить зубы	Используйте отбеливающую пасту с фтором по инструкции и оцените результат через четыре недели
Равномерный жёлтый оттенок, который почти не изменился после профессиональной чистки	Естественный цвет зубов, просвечивающий дентин или другая внутренняя причина	Не ждите от пасты многого; лучше сравните методы отбеливания, опираясь на исследования
Один зуб значительно темнее остальных или появилось новое пятно	Причину нужно выяснить; паста не может ни определить, ни устранить её	Прежде чем пробовать отбеливание, обратитесь к стоматологу
Коронка, винир, композитная реставрация или пломба отличаются по цвету	Материал реставрации сохранит прежний оттенок	Обсудите со стоматологом, как отбеливание может повлиять на совпадение оттенков

Дайте пасте четыре недели, а не четыре месяца

В исследованиях, включённых в обзор Devila за 2020 год, изменение оттенка по шкале оценивали в сроки от пяти дней до шести недель. Среднее преимущество увеличивалось в течение первых четырёх недель, а между четвёртой и шестой неделей выходило на плато. Четыре недели — разумный срок для оценки, а не гарантированный срок получения результата.

Используйте средство с частотой, указанной на упаковке. Более долгая, интенсивная или частая чистка не превратит удаление поверхностного окрашивания в отбеливание. Она может усилить раздражение и износ тканей зуба, особенно на участках с обнажённым дентином.

Чтобы легче оценить малозаметный результат, можно воспользоваться способом, который предлагает редакция. Сделайте одно фото без фильтров до начала использования, а второе — на четвёртой неделе. Снимайте в том же помещении, при том же освещении, на ту же камеру, с того же ракурса и с той же экспозицией. Это не стоматологический тест для определения оттенка. Такой способ лишь помогает не принять более светлую фотографию за более белые зубы.

Пример для наглядности: вы ежедневно пьёте кофе и замечаете светло-коричневый оттенок на передних зубах. На четвёртой неделе на сопоставимых фотографиях этот оттенок выражен слабее, но основной цвет слоновой кости остался прежним. Это соответствует удалению поверхностного окрашивания. Если изменилась только экспозиция, фотографии не доказывают отбеливание.

Пользуйтесь пастой безопасно и не гонитесь за более заметным эффектом

Метаанализ Devila за 2020 год выявил больше нежелательных явлений при использовании отбеливающих паст, чем обычных. Относительный риск составил 1.74 по данным четырёх исследований с 1,322 участниками. Это не значит, что проблемы возникли у 74% людей. Речь об относительном сравнении, а исследования не дали единого показателя абсолютной частоты нежелательных явлений, который можно было бы применить ко всем составам.

• Поставьте профилактику кариеса на первое место. Выбирайте пасту с фтором, соответствующую рекомендациям в вашей стране.
• Следуйте инструкции и чистите зубы без сильного нажима. Большее количество пасты или более усердное трение не усиливают действие средства.
• В рекомендациях ADA по зубным пастам за 2026 год указано, что у каждого продукта с её знаком одобрения показатель Relative Dentin Abrasivity (относительной абразивности дентина) составляет 250 или меньше. По значениям ниже этого предела нельзя определить, какая паста клинически безопаснее другой.
• Не добавляйте к уходу кислые смеси из домашних продуктов или абразивные порошки. Доказательства эффективности угля слабы, а в этом руководстве по угольным пастам разобрано соотношение пользы и риска.
• Прекратите пользоваться средством, если появилась стойкая чувствительность зубов, болезненность дёсен, язвочки или шелушение слизистой рта. Вернитесь к обычной пасте с фтором и обратитесь к стоматологу, если симптомы сохраняются.

Когда паста не подходит для задачи

Если вы хотите заметных изменений, которые не ограничиваются удалением поверхностного окрашивания, паста вряд ли даст такой результат. В обзоре Devila за 2020 год отбеливающие полоски оказались эффективнее, хотя это сравнение включало лишь два небольших исследования с 87 участниками. В руководстве по домашнему отбеливанию тема разобрана шире: сравниваются методы, их ограничения и распространённые побочные эффекты.

Перед отбеливанием обратитесь к стоматологу, если причина изменения цвета непонятна, потемнел один зуб, есть боль, кариес, заболевания дёсен или сильная чувствительность. В рекомендациях ADA за 2022 год также советуют пройти осмотр, поскольку наличие реставраций и причина изменения цвета влияют на то, что будет безопасно и какого результата реально ожидать.

Если за четыре–шесть недель при сопоставимом освещении ничего не изменилось, продолжение использования той же пасты в течение нескольких месяцев вряд ли даст эффект полноценного отбеливания.