Может ли солнцезащитный крем устранить уже имеющиеся повреждения кожи от солнца?

Может ли солнцезащитный крем устранить уже имеющиеся повреждения кожи от солнца? Отчасти, но не стоит ждать, что он сотрёт следы прошлого. Ежедневное использование солнцезащитного крема широкого спектра действия может за несколько месяцев уменьшить пятнистую пигментацию, шероховатость и мелкие морщины, поскольку кожа получает меньше новых повреждений от ультрафиолета. Прямые данные исследований на людях получены лишь в одном небольшом исследовании без контрольной группы. Более убедительные данные показывают, что солнцезащитный крем предотвращает дальнейшее фотостарение. Глубокие морщины, стойкие солнечные пятна, расширенные сосуды и подозрительные образования обычно требуют отдельного подхода.

Что здесь значит «устранить повреждения»

Солнцезащитный крем защищает кожу, а не шлифует её поверхность. Пока он нанесён, до кожи доходит меньше ультрафиолетового излучения. Когда новых повреждений меньше, естественное обновление клеток и восстановление могут сделать некоторые уже имеющиеся изменения менее заметными.

Но видимое улучшение не означает, что исчезли все следы повреждений. Более гладкая поверхность не доказывает, что изменённая ДНК, утраченный коллаген или патологически изменённая эластическая ткань вернулись к исходному состоянию. Ни одно исследование на людях не показало, что солнцезащитный крем устраняет накопленные мутации или полностью восстанавливает дерму с признаками фотостарения.

Есть и простой косметический эффект. Многие солнцезащитные средства для лица имеют смягчающую основу, поэтому могут смягчать сухую, шершавую кожу. Это способно улучшить текстуру без восстановления более глубоких повреждений от солнца.

Что на самом деле показали исследования солнцезащитных средств

Исследование на людях, которое наиболее прямо отвечает на этот вопрос, обнадёживает, но даёт слабые доказательства. Randhawa и коллеги наблюдали за 33 женщинами в возрасте от 40 до 55 лет с лёгкими или умеренными признаками фотоповреждения кожи лица. У всех были фототипы от I до III по Fitzpatrick. Тридцать две участницы завершили исследование, опубликованное в 2016 году в Dermatologic Surgery.

Каждая женщина в течение 52 недель каждое утро использовала одно и то же солнцезащитное средство широкого спектра действия с SPF 30. Участницы не пользовались другими средствами против старения, а на ночь наносили обычный увлажняющий крем. Один дерматолог оценивал состояние кожи лица до начала исследования и через 12, 24, 36 и 52 недели.

К 12-й неделе все оцениваемые признаки улучшились по сравнению с исходным состоянием, а затем улучшение продолжилось. Сильнее всего изменились текстура, чистота тона и выраженность пятнистой или чётко очерченной пигментации: через один год улучшение составило примерно от 40% до 52%. У всех участниц, завершивших исследование, оценки текстуры и чистоты тона улучшились как минимум на один балл. Мелкие морщины изменились меньше: у 78.1% оценка улучшилась на один балл, а у 9.4% — на два балла.

Эти цифры звучат убедительнее, чем позволяет дизайн исследования. В нём не было группы, которая не использовала никаких средств или применяла только увлажняющий крем. На каждом визите оценку проводил один и тот же исследователь, а смягчающая основа солнцезащитного средства сама по себе могла уменьшать шероховатость. Исследование финансировал производитель, и несколько авторов работали на него или были его консультантами. В выборку не вошли мужчины, люди с более тёмными фототипами и выраженными фотоповреждениями.

Таким образом, это исследование допускает возможность видимого улучшения. Оно не доказывает, что каждое изменение было вызвано только солнцезащитным кремом или что любое средство с SPF 30 даст такой же результат.

Более убедительные данные отвечают на другой вопрос — о профилактике. Hughes и коллеги случайным образом распределили 903 взрослых австралийца младше 55 лет в группы ежедневного использования солнцезащитного крема или его использования по своему усмотрению. Через 4.5 года в группе ежедневного использования не обнаружили усиления признаков старения поверхности кожи. Шансы на ухудшение в этой группе были на 24% ниже, чем в группе использования по своему усмотрению.

В этом исследовании, опубликованном в 2013 году в Annals of Internal Medicine, использовали силиконовые слепки с тыльной стороны кисти, а не фотографии лица. Только 604 участника предоставили пригодные для оценки слепки на обоих визитах. Тем не менее исследование убедительнее подтверждает возможность остановить дальнейшие изменения, чем устранить уже имеющиеся повреждения. Подробнее об этом отдельном вопросе — в материале о данных рандомизированного исследования солнцезащитного крема и старения кожи.

Возможное объяснение дают исследования на животных. Kligman, Akin и Kligman сначала повредили кожу бесшёрстных мышей, а затем начали наносить солнцезащитный крем, продолжая воздействие ультрафиолета. Биопсия показала образование новой соединительной ткани, включая коллаген и тонкие эластические волокна. Этот результат 1983 года подтверждает возможность биологического восстановления, но по данным на мышах нельзя сказать, насколько разгладятся морщины у человека.

Что может улучшиться, а что, скорее всего, нет

Практическая таблица для выбора действий при видимых повреждениях от солнца

Что вы замечаете	Что может дать один только солнцезащитный крем	Разумный следующий шаг	Главное ограничение
Пятнистый или неровный тон	Некоторое улучшение возможно за период от трёх до двенадцати месяцев.	Используйте защиту ежедневно и сравнивайте состояние кожи только при одинаковом освещении.	Лёгкая пятнистость, мелазма и отдельные солнечные пятна — разные проблемы.
Несколько коричневых пятен с чёткими границами	Он может предотвратить потемнение, но полное исчезновение пятен маловероятно.	Следуйте основанному на научных данных плану осветления солнечных пятен или выясните у дерматолога, что это за пятна.	По фотографии нельзя подтвердить причину появления пигментного образования.
Шероховатость или тусклость	Состояние может улучшиться, отчасти благодаря увлажняющему действию средства.	Выберите солнцезащитный крем, который сможете равномерно наносить каждый день.	Более гладкая кожа на ощупь не доказывает восстановления коллагена в глубоких слоях.
Мелкие морщины	Небольшое видимое изменение возможно; профилактика подтверждена убедительнее.	Сначала обеспечьте защиту, затем оцените, нужно ли вам по-прежнему целевое средство или процедура.	В единственном прямом исследовании на людях не было контрольной группы.
Глубокие морщины, дряблость или расширенные сосуды	Заметное устранение этих изменений одним только солнцезащитным кремом не подтверждено.	Продолжайте защищать этот участок и обсудите с дерматологом варианты с реалистичными результатами.	Защита от дальнейшего воздействия ультрафиолета не устраняет все уже сформировавшиеся повреждения.
Новое, меняющееся, кровоточащее или незаживающее образование	Солнцезащитный крем не является лечением.	Запишитесь к врачу, не дожидаясь косметического улучшения.	Рак кожи и предраковые изменения могут напоминать обычные повреждения от солнца.

Как долго ждать эффекта от солнцезащитного крема?

Защита начинается с правильного нанесения. Видимое восстановление, если оно происходит, идёт медленно. В исследовании продолжительностью 52 недели измеримые изменения обнаружили к 12-й неделе, а не через несколько дней. Улучшения продолжались на протяжении одного года.

Оцените первые результаты через три месяца, но не считайте этот срок обещанием. Пигментация и текстура могут измениться раньше, чем более глубокие морщины. Сделайте один исходный снимок, только если это поможет вам сохранять объективность. Используйте ту же камеру, сохраняйте одинаковые расстояние, выражение лица и дневное освещение. Наш материал о том, что может показать обычная фотография, объясняет, почему изменения цвета и текстуры отслеживать проще, чем скрытые повреждения.

Если ничего не меняется, солнцезащитный крем всё равно может выполнять свою самую важную задачу. Стабильное состояние кожи не означает отсутствия результата. Рандомизированное исследование указывает на то, что предотвращение ухудшения — результат с наиболее убедительной доказательной базой.

Используйте солнцезащитный крем прежде всего для защиты

American Academy of Dermatology Association рекомендует водостойкое солнцезащитное средство широкого спектра действия с SPF 30 или выше. Наносите его на открытые участки кожи перед выходом на улицу. На улице обновляйте защиту каждые два часа, а также после плавания или потоотделения.

Количество средства и равномерность покрытия важнее надписи «против старения». Тонкий слой оставляет незащищённые участки и обеспечивает меньшую защиту, чем указано на упаковке. Руководство по количеству солнцезащитного крема для лица помогает каждый раз правильно выполнять эту рекомендацию.

При ярком солнце дополнительно используйте тень, головной убор и закрывающую кожу одежду. Солнцезащитный крем не должен становиться поводом дольше оставаться на улице. Ни одно исследование не показывает, что более высокий SPF быстрее устраняет старые повреждения, хотя более сильная защита при правильном нанесении может уменьшить дальнейшее воздействие ультрафиолета.

Оценивайте средство по тому, можете ли вы наносить его в достаточном количестве без раздражения, скатывания и пропусков. Регулярная защита широкого спектра действия — основа. Подбирайте решение для каждой оставшейся проблемы с учётом её природы, а не ждите, что один солнцезащитный крем устранит все виды повреждений от солнца.