De onde vem a escala
Em 1951, o pesquisador americano James Hamilton descreveu os padrões em que os homens perdem o cabelo da cabeça. Em 1975, O'Tar Norwood revisou esses desenhos depois de examinar 1.000 homens brancos adultos, numa época em que o crescimento do transplante capilar pedia uma linguagem comum e reproduzível. Por isso a escala costuma ser chamada de Hamilton-Norwood. Ela foi criada para a calvície de padrão masculino, o tipo comum e hereditário, e ainda é a escala que a maioria das clínicas e dos estudos usa para dizer até onde esse padrão avançou.
Com base em: Hamilton 1951; Norwood 1975
O que os estágios acompanham
A escala observa duas áreas ao mesmo tempo. Na frente, a linha do cabelo recua a partir das têmporas, formando o conhecido M, e depois recua também no meio. No alto, a coroa (o vértice) pode rarear até formar uma área calva redonda. Nos estágios intermediários as duas áreas crescem, mas uma faixa de cabelo ainda as separa; nos estágios finais a faixa desaparece e as áreas calvas se juntam. Norwood também descreveu as variantes A, em que toda a borda da frente recua sem uma área calva separada na coroa. Elas não são raras: num estudo com homens da população geral, 12 por cento tinham um padrão principalmente frontal.
Com base em: Norwood 1975; Gupta & Mysore 2016; Rhodes et al. 1998
Norwood 2 vs 3: onde fica a linha
O estágio II são entradas triangulares, em geral simétricas, nas têmporas, enquanto o meio da linha do cabelo recua bem menos. O estágio III são entradas profundas nas têmporas, com os cantos sem cabelo ou só com fios ralos, e Norwood o tratava como a menor perda de cabelo que já conta como calvície. Na prática, a passagem de um para o outro é uma questão de grau, não uma linha nítida. Três coisas ajudam: quanto cada canto fica atrás do meio da linha do cabelo, se os fios dos cantos são mais finos e mais curtos do que os de trás e se os cantos continuam se movendo de uma estação para outra. Uma cabeça no limite é mais bem descrita como II a III, e a tendência ao longo dos meses diz mais do que o rótulo.
Com base em: Norwood 1975; Gupta & Mysore 2016
Quão comum é cada estágio
A calvície de padrão masculino é comum e costuma ser lenta. Numa amostra de homens saudáveis de 18 a 49 anos da população geral, 42 por cento estavam no estágio III ou além: 16 por cento dos homens de 18 a 29 anos e 53 por cento dos homens de 40 a 49 anos. A Academia Americana de Dermatologia observa que ela pode começar no fim da adolescência ou no início dos vinte anos, embora costume aparecer mais tarde, e que aos 50 anos mais da metade dos homens brancos tem algum sinal visível, como rarefação perceptível, entradas ou calvície. O ritmo varia muito de pessoa para pessoa, então um estágio descreve onde o padrão está hoje, não a velocidade com que vai mudar.
Com base em: Rhodes et al. 1998; American Academy of Dermatology
Por que os especialistas divergem e por que uma faixa é honesta
Num estudo, sete dermatologistas e dezesseis residentes de dermatologia classificaram as mesmas 43 fotografias, e os autores julgaram a concordância entre eles insatisfatória; numa segunda rodada, avaliadores que pontuaram as mesmas imagens de novo três meses depois muitas vezes não repetiram as próprias notas. A concordância é melhor pessoalmente: dois observadores treinados que examinaram os mesmos homens concordaram exatamente em 85 por cento das vezes, enquanto a autoavaliação dos homens coincidiu com a deles só em cerca de metade dos casos. Luz, ângulo da câmera, comprimento do cabelo e penteado mudam o que se vê. Sistemas mais novos, como a classificação BASP, descrevem separadamente o formato da linha do cabelo e a densidade no topo, para homens e mulheres, mas nenhum dispensa o julgamento de um especialista.
Com base em: Guarrera et al. 2009; Taylor et al. 2004; Lee et al. 2007
Como comparar as suas fotos com a escala
Tire uma foto de frente com o cabelo seco, sem finalização e puxado para trás, e outra de cima, da coroa, ambas com luz forte e uniforme, sem flash. Observe as têmporas e a coroa separadamente e depois escolha os dois desenhos vizinhos que mais combinam. Compare mais com as suas próprias fotos antigas do que com os desenhos: a mesma configuração a cada um a três meses mostra a mudança muito melhor do que qualquer foto isolada. A escala não consegue dizer por que o cabelo está rareando. Queda repentina, falhas redondas, couro cabeludo dolorido ou descamando, ou perda de sobrancelhas ou de pelos do corpo são motivos para procurar um dermatologista, e não para contar estágios.
Com base em: American Academy of Dermatology