Queda repentina ou em placas
Perder de 50 a 100 fios por dia é normal, e a maioria das pessoas nem percebe. Diferente é uma falha ou faixa sem cabelo que aparece em um ou dois dias, cabelo que sai em tufos quando você escova, ou placas redondas e lisas no couro cabeludo ou na barba. A queda em placas é o sinal clássico da alopecia areata, em que o sistema imunológico ataca os folículos. Ela costuma começar em crianças e adultos jovens, pode ir e voltar, e o cabelo pode crescer de novo, sozinho ou com tratamento. Um dermatologista pode confirmar o diagnóstico, descartar outras causas, como uma infecção, e explicar o que pode ajudar.
Com base em: American Academy of Dermatology; NHS
Couro cabeludo dolorido, com coceira, vermelho ou descamando
A queda de padrão hereditário costuma não doer, então sintomas no couro cabeludo apontam para outras causas. Áreas sem cabelo com descamação e pontinhos pretos, que são tocos de fios quebrados, ou com feridas podem ser uma micose; no couro cabeludo, ela costuma precisar de comprimidos e xampu com receita, não de um creme de prateleira. Coceira intensa, ardor e sensibilidade podem indicar infecção, e a psoríase no couro cabeludo pode causar queda temporária. Mais importantes são as alopecias cicatriciais, em que a inflamação destrói os folículos para sempre. O tratamento não traz de volta um folículo destruído, mas pode deter a perda, por isso vale descobri-las cedo.
Com base em: American Academy of Dermatology; NHS
Sobrancelhas, cílios e a linha do cabelo da frente
Perder sobrancelhas, cílios ou pelos do corpo junto com o cabelo merece uma consulta. A alopecia areata pode afetar qualquer pelo do corpo, e problemas de tireoide também podem deixar o cabelo mais ralo. Nas mulheres, uma linha do cabelo que recua como uma faixa ao longo da testa e das têmporas, principalmente com sobrancelhas rareando, pode ser alopecia frontal fibrosante. Ela costuma ser diagnosticada depois da menopausa, embora possa começar antes, e de 80 a 95 por cento das mulheres com esse diagnóstico perderam parte das sobrancelhas ou todas elas, muitas vezes o primeiro sinal que alguém nota. Ela destrói folículos à medida que avança, e o tratamento funciona melhor quando começa cedo.
Com base em: American Academy of Dermatology
Depois de um remédio novo, uma doença ou o parto
Uma queda intensa alguns meses depois de febre alta, cirurgia, doença, grande perda de peso, uma fase muito estressante, parar a pílula ou dar à luz é comum. Depois do parto, ela costuma atingir o pico uns quatro meses depois, e a maioria das mulheres recupera o volume de sempre até o primeiro aniversário do bebê. Esse tipo de queda em geral passa em seis a nove meses depois que o gatilho ficou para trás, mas vale uma avaliação se durar mais ou não tiver causa clara. Alguns remédios podem causar queda de cabelo. Se você suspeitar de um, converse com o médico que o receitou em vez de parar por conta própria: interromper alguns remédios de repente pode causar problemas sérios.
Com base em: American Academy of Dermatology
Crianças e adolescentes
Queda de cabelo antes dos 18 anos merece a avaliação de um médico, e não um palpite pelas fotos, porque as causas mais comuns são outras. A micose do couro cabeludo, uma infecção por fungos transmitida por contato próximo e por pentes ou toalhas compartilhados, precisa de tratamento com receita. A alopecia areata costuma começar cedo, tranças e rabos de cavalo apertados causam queda por tração também em crianças, e algumas pessoas arrancam o próprio cabelo, às vezes sem perceber. Falta de ferro, zinco ou proteína e problemas de tireoide também podem deixar o cabelo mais ralo. A queda de padrão hereditário pode começar na adolescência, mas numa pessoa jovem ela deve ser confirmada, não presumida. Em meninas e mulheres, queda de cabelo com menstruação irregular, acne ou excesso de pelos no rosto e no corpo pode apontar para um distúrbio hormonal como a síndrome dos ovários policísticos (SOP, que no Reino Unido agora se chama PMOS).
Com base em: NHS; American Academy of Dermatology
Como é a consulta
O dermatologista começa com perguntas: quando a queda começou, com que rapidez e o que mais mudou na sua saúde ou nos seus remédios. Ele examina o couro cabeludo de perto, muitas vezes com um dermatoscópio, uma lupa com luz, e também as unhas e qualquer outra área com queda, e pode puxar delicadamente alguns fios para ver como saem. Se houver suspeita de doença, deficiência, desequilíbrio hormonal ou infecção, podem vir um exame de sangue ou uma pequena biópsia do couro cabeludo. Fotos com data ajudam, então leve as suas. Uma rarefação lenta e regular sem outros sintomas é comum, não é uma emergência e pode ser acompanhada com calma entre as consultas.
Com base em: American Academy of Dermatology