Безеу мен қара дақтарды бір уақытта қалай емдеуге болады

Безеу мен қара дақтарды қатар емдеуге болады. Жаңа безеулердің шығуын тоқтату үшін тиімділігі дәлелденген ем жоспарын ұстаныңыз, дақтарды жарықтан қорғаңыз. Пигментке қарсы құралды тері тітіркенбеген жағдайда ғана қосыңыз. Безеуге қарсы әсері ең жақсы дәлелденген тәсіл — теріге жағылатын ретиноидты benzoyl peroxide-пен (бензоил пероксиді) бірге қолдану. Azelaic acid (азелаин қышқылы) жеңіл безеу мен тері бетінен көтерілмейтін қоңыр дақтарға көмектесуі мүмкін. Жиі жіберілетін қате — бірнеше белсенді затты қатар қолданып, теріні тітіркендіру, соның салдарынан дақтарды көбейтіп алу.

Алдымен қандай із қалғанын анықтаңыз

Безеуден кейін қалған, тері бетінен көтерілмейтін қоңыр, сарғыш қоңыр немесе сұр дақ көбіне қабынудан кейінгі гиперпигментация, қысқаша PIH болады. Бұл — тыртық емес, пигменттің артық жиналуы. Ал тері бетінен көтерілмейтін қызғылт, қызыл немесе күлгін із көбіне қабынудан кейінгі эритема, қысқаша PIE болады. Теріде шұңқыр немесе көтеріңкі жер қалса, бұл — нағыз тыртық, оған басқа ем жоспары қажет.

Терінің реңі мен жарыққа қарай дақтың түсі әртүрлі көрінуі мүмкін. Осы нұсқаулық арқылы безеуден кейінгі қызыл және қоңыр дақтарды салыстырыңыз. Жарық бүйірден түскенде терінің бедері өзгеріп көрінсе, тыртық пен қара дақты фотодан ажырату нұсқаулығы фото арқылы бағалаудың шектеулерін түсіндіреді.

Алдымен жаңа безеулерді емдеңіз, бірақ пигментті де қазірден назарға алыңыз

Әрбір жаңа қабынған безеу тағы бір дақ қалдыруы мүмкін. Сондықтан бірінші міндет — безеуді бақылауға алу. Бірақ бұл пигментті емдеуге кіріспес бұрын барлық безеудің кетуін күту керек дегенді білдірмейді.

Reynolds пен әріптестері әзірлеген American Academy of Dermatology ұйымының 2024 жылғы нұсқаулығында безеуге қарсы теріге жағылатын ретиноидтар мен benzoyl peroxide қолдануға қатаң ұсыным берілген. Azelaic acid жөніндегі ұсыным шартты, өйткені оның дәлелдері соншалықты сенімді емес. Нұсқаулықта әсер ету жолдары әртүрлі сыртқа қолданылатын емдерді біріктіру де қолдау тапқан.

Taylor мен әріптестері безеуге байланысты гиперпигментация жөніндегі 2023 жылғы сарапшылар консенсусында осыған ұқсас қорытындыға келген. Олар бірінші кезекте теріге жағылатын ретиноид пен benzoyl peroxide қолдануды таңдаған. Қажет болғанда azelaic acid немесе пигментке қарсы басқа ем қосуға болады. Авторлар безеу мен пигментацияны қатар емдеуге тікелей арналған ауқымды сынақтардың әлі де аз екенін атап өткен.

Таңдау жасауға арналған практикалық кесте: бастау үшін бір жолды таңдаңыз

Не байқалады	Бастау жолы	Неліктен сәйкес келеді	Негізгі шектеуі
Жиі шығатын қабынған безеулер және тері бетінен көтерілмейтін қоңыр дақтар	Теріге жағылатын ретиноид пен benzoyl peroxide-ті нұсқаулыққа сай қолдану және күн сайын күннен қорғайтын құрал жағу	Бұл тәсілдің безеуге қарсы әсері ең жақсы дәлелденген әрі ол жаңа дақтардың пайда болу себебін тежейді	Екі белсенді зат та теріні құрғатуы немесе ашытуы мүмкін. Benzoyl peroxide бұрыннан бар пигментті тікелей кетірмейді
Жеңіл безеу, көп дақ немесе бірнеше белсенді затты терінің нашар көтеруі	Екі мәселеге қатар әсер ететін негізгі белсенді зат ретінде azelaic acid қолдану және күн сайын күннен қорғайтын құрал жағу	Бір құралмен безеуге де, PIH-ке де әсер етуге болатынын көрсететін дәлелдер бар	Безеуге қарсы дәлелдері ретиноидтар мен benzoyl peroxide-ке қарағанда әлсіздеу әрі ол да теріні тітіркендіруі мүмкін
Безеу бақылауда, бірақ дақтар қалған	Безеуге қарсы демеуші емді жалғастырып, пигментке арнайы бағытталған емді талқылау	Демеуші емді тоқтату безеу мен дақтардың қайта пайда болуына әкелуі мүмкін	Пигментке қарсы кейбір емдерді дәрігердің бақылауымен қолдану қажет. Дұрыс қолданбаса, олар PIH-ті күшейтуі мүмкін
Терең орналасқан ауыратын түйіндер, жаңа тыртықтар немесе кең таралған безеу	Дүкеннен алынатын белсенді заттарды көбейте бермей, дерматологқа қаралу	Рецептпен тағайындалатын емді ерте бастау әрі қарайғы қабыну мен тыртықтануды шектеуі мүмкін	Тек сыртқа жағылатын құралдарға негізделген күтімнің күші жеткіліксіз болуы мүмкін

Бұл кесте — редакция жинақтаған қорытынды, диагноз қою құралы емес. Жүктілікке, экземаға, розацеаға, аллергияға және дәрігер тағайындаған емге қарай дұрыс тәсіл де өзгереді.

Тітіркену қаупі аз қарапайым күтім

Күтімнің негізіне жұмсақ тазартқышты, қарапайым ылғалдандырғышты және күннен қорғайтын құралды алыңыз. Алдымен бір емдік белсенді затты қосыңыз. Екіншісін тері біріншісін жайлы көтергенде әрі өнім нұсқаулығы немесе дәрігеріңіз оларды бірге қолдануға болатынын көрсеткенде ғана қосыңыз.

Таңертең

1. Теріні жұмсақ жуыңыз. Скраб, тазартқыш щетка және ыстық су қолданбаңыз.
2. Таңертеңге таңдаған белсенді затты қаптамадағы нұсқаулыққа сай қолданыңыз. Ол benzoyl peroxide немесе azelaic acid болуы мүмкін. Бастапқыда екеуін бірден қолданбаңыз.
3. Теріңізге қажет болса, ылғалдандырғыш жағыңыз.
4. Соңында қорғаныс ауқымы кең, SPF 30 немесе одан жоғары күннен қорғайтын құрал жағыңыз. Құрамында iron oxides (темір оксидтері) бар реңкті күннен қорғайтын құрал көрінетін жарықтан қосымша қорғауы мүмкін. Бұл пигментацияға бейім тері үшін көбірек маңызға ие болуы ықтимал.

Zhou мен әріптестерінің 2024 жылғы шолуы iron oxides бар реңкті құралдардың көрінетін жарықтан қорғауын қолдайды. Нәтижелерді бағалаған сынақтардың көбі безеу дақтарына емес, мелазмаға немесе әдейі туғызылған пигментацияға қатысты болған. Сондықтан реңкті құралды дақ ағартатын ем емес, қосымша қорғаныс деп қабылдаңыз.

Кешке

1. Теріні тазартып, ысқыламай кептіріңіз.
2. Ретиноид пен benzoyl peroxide қолданылатын жолды таңдасаңыз, ретиноидты безеуге бейім аймақтың бүкіл бетіне тек нұсқаулыққа сай жағыңыз. Бар безеулердің үстіне ғана жағу келесі безеулер пайда болатын тері тесіктерін қамтымайды.
3. Azelaic acid қолданылатын жолды таңдасаңыз, оның орнына осы құралды нұсқаулықта көрсетілген жиілікпен қолданыңыз. Ретиноидты міндетті түрде қосу керек деп ойламаңыз.
4. Содан кейін ылғалдандырғыш жағыңыз. Тітіркену басылмаса, жаңа белсенді заттарды қосуды тоқтатып, жоспарды қалай өзгертуге болатынын фармацевтен немесе дәрігерден сұраңыз.

Ретиноид ретінде adapalene таңдасаңыз, adapalene қолдануды тітіркенуді азайтып бастау нұсқаулығында алғашқы кезеңде жиі кездесетін мәселелер түсіндірілген. Benzoyl peroxide те теріні тітіркендіріп, матаның түсін ағартуы мүмкін, сондықтан қаптамада көрсетілген мөлшерді ғана қолданыңыз.

Нәтижені жылдамдату үшін күнделікті пилингті, қатты скрабты немесе ағартатын бірнеше сарысуды қоспаңыз. Тітіркенуден болатын дерматит пигментті көбейтуі мүмкін, әсіресе терінің реңі қою болса. Шымшып ашыту өнімнің әсер етіп жатқанына дәлел емес.

Сынақтар нені көрсетеді, нені көрсетпейді

Azelaic acid-тің екі бағытта әсер ететінін көрсететін пайдалы дәлелдер бар, бірақ бір сынақты түпкілікті дәлел деп қабылдауға болмайды. Shucheng пен әріптестері жеңіл және орташа дәрежедегі безеуі бар 72 ересек адам қатысқан 12 апталық қос соқыр сынақ жүргізген. Оны 60 адам аяқтаған. 12-аптаға қарай 15% azelaic acid гелін қолданған топта безеудің ауырлығы мен PIH индексі белсенді заты жоқ гель негізін қолданған топқа қарағанда көбірек жақсарған. PIH индексіндегі айырмашылықтар сегізінші аптаға қарай байқалған.

Зерттеудің шектеулері маңызды. Қатысушылар 18 бен 33 жас аралығында болған, ал сынақты аяқтаған 60 адамның 58-інде Fitzpatrick жіктемесі бойынша III фототипті тері болған. Azelaic acid қолданған топтың үштен екісі ем кезінде жеңіл қызару, шымшып ашыту, құрғақтық, қышу немесе қабыршақтану болғанын хабарлаған. Зерттеуде белгілі бір концентрациядағы құрал сынақ аясындағы бақылаумен күніне екі рет қолданылған. Бұл — зерттеу туралы мәлімет, қолдану мөлшері жөніндегі нұсқау емес.

Ретиноидтардың пигментке тікелей әсері туралы ертеректегі дәлелдер де бар. Bulengo-Ransby мен әріптестері tretinoin бойынша рандомизацияланған, белсенді заты жоқ негізбен салыстырылған сынақта қара нәсілді 54 қатысушыны 40 апта бақылаған. Ем қолданылған беттегі дақтар белсенді заты жоқ негіз жағылған дақтарға қарағанда ағарған. Топтар арасындағы айырмашылық төртінші аптадан бастап анықталған. Жақсару бірнеше ай бойы жалғасқан. Сынақта рецептпен берілетін tretinoin қолданылған. Экземаның асқынуына немесе ретиноидқа реакцияға байланысты зерттеуден шыққан жағдайлар да тіркелген.

Mar мен әріптестерінің 2024 жылғы жүйелі шолуында терісінің реңі қою 1,356 адамның нәтижелері жинақталған. Ең көп сипатталған ем теріге жағылатын ретиноидтар болғанымен, зерттеу әдістері мен нәтижелері әртүрлі болған. Шолуда мәселені сенімді түрде толық шешетін тәсіл табылмаған. Шынайы күту осыған негізделеді: алдымен жаңа безеулерді бақылауға алып, содан кейін әрбір дақтың жоғалуын күтпей, олардың біртіндеп ағаруын бағалаңыз.

Үш күнде үкім шығармай, 12 аптада нәтижені бағалаңыз

Алғашқы бірнеше апта негізінен терінің емді қалай көтеретінін көрсетеді. Жақсару байқалғанға дейін құрғақтық немесе жеңіл қабыршақтану болуы мүмкін. Терінің ашып ауыруы, ісінуі, күлдіреуі немесе бөртпенің жайылуы қалыпты бейімделуге жатпайды.

Сегіз аптадан 12 аптаға дейінгі аралықта жаңадан шыққан қабынған безеулерді санап, дақтарды бірдей жарықта салыстырыңыз. Жаңа безеулер азайса, бұрынғы пигмент әлі сақталса да, жоспар болашақ дақтардың санын азайтып жатыр деген сөз. 12 аптада безеу де, дақтар да өзгермесе, күтімді дәрігердің көмегімен өзгерту қажет болуы мүмкін.

Ай сайын бір рет бетіңізді алдынан, бір камерамен, бірдей қашықтықтан, терезеден түсетін бірдей жарықта, макияжсыз түсіріңіз. Бұл — редакция ұсынған бақылау тәсілі, ауырлық дәрежесін бағалауға жарамдылығы тексерілген сынақ емес. Ол өзгерістің бағытын көрсетуі мүмкін, бірақ безеуге диагноз қоя алмайды, тереңдегі пигментті беткі пигменттен ажырата алмайды және өзгеріске қай өнім себеп болғанын дәлелдей алмайды.

Қолыңызда бірнеше емдік құрал бар болса, безеу мен дақтарға қарсы күтімдегі ингредиенттердің ықтимал үйлесімсіздігін сақтық қағидасымен тексере аласыз. Тексеру құралы қолмен енгізілген ингредиенттер бойынша жұмыс істейді. Ол барлық өнімнің құрамын талдай алмайды, аллергияны бағалай алмайды және рецептпен тағайындалған ем нұсқауларын алмастыра алмайды.

Қай кезде дерматологқа ертерек қаралу керек

Терең орналасқан ауыратын түйіндер, сұйықтық бөлінетін бөртпелер, жаңа шұңқырлар немесе көтеріңкі тыртықтар болса, не безеу терінің үлкен аумағын қамтыса, қабылдауға ертерек жазылыңыз. Дақ тез өзгерсе, қышыса, қабыршақтанса немесе оған дейін безеу шықпаса да, осы кеңес қолданылады. Мұндай белгілер әдеттегі безеу дақтарына тән болмауы мүмкін.

Reynolds пен әріптестері ауыр безеуге, тыртық қалдыратын безеуге, адамның психологиялық күйі мен әлеуметтік өміріне қатты әсер ететін немесе стандартты емге көнбеген безеуге isotretinoin қолдануға қатаң ұсыным береді. Рецептпен тағайындалатын басқа емдер де бар, бірақ таңдау сіздің ауру тарихыңыз бен қауіптерге байланысты. Терең безеу кезінде дерматологқа қашан қаралу керек нұсқаулығы үйдегі орынды күтім мен дәрігерге баруды созып жүрудің аражігін ажыратуға көмектеседі.

Жүкті болсаңыз, жүкті болуды жоспарласаңыз немесе бала емізіп жүрсеңіз, ретиноид қолданылатын жалпы күтім үлгісін сол күйі қайталамаңыз. Алдымен дәрігерден немесе фармацевтен әр белсенді затты қарап шығуын сұраңыз. Өнімді қолданғаннан кейін көз ісінсе немесе тыныс алу қиындаса, шұғыл медициналық көмек қажет.