Мелазмадан пайда болған «мұрттан» арылу үшін алдымен ерін үстіндегі қара дақтың түк көлеңкесі не тітіркену емес, пигмент екенін анықтаңыз. Күн сайын кең спектрлі күннен қорғайтын құрал қолдану — күтімнің негізі. Құрамында iron oxides (темір оксидтері) бар реңкті құрал көзге көрінетін жарықтан да қорғай алады. Тиімділігі дәлелденген сыртқа жағылатын ем мелазма дақтарының түсін аша алады. Ең көп зерттелген нұсқалардың қатарында рецептпен берілетін дәрілер бар. Нәтижені бірнеше күнде емес, бірнеше айда күтіңіз. Мелазма жиі қайталанады, сондықтан нәтижені сақтау мен оны қоздыратын факторларды бақылау да дақтың түсін алғаш ашу сияқты маңызды.
Алдымен күңгірт реңктің пигменттен екенін анықтаңыз
Мелазма әдетте тері бетінен көтерілмейтін ашық қоңыр, қоңыр, сұр-қоңыр немесе көкшіл-сұр дақтар түрінде пайда болады. Ол көбіне беттің екі жағында да кездеседі және теріден көтеріліп тұрмауы, ауырмауы немесе қабыршақтанбауы керек. Ерін үстінде де жиі пайда болады, бірақ «мелазма мұрты» деген бейресми атау диагноз емес.
Tamega мен әріптестері 2013 жылы бетінде мелазмасы бар 302 бразилиялық әйелді зерттеген. Олардың 51.3%-ында ерін үсті аймағында дақ болған. Жүктілік, контрацепциялық таблеткалар және күннің қатты әсері қоздырушы факторлар ретінде жиі аталған. Зерттеуге бір клиниканың пациенттері ғана қатысқан, сондықтан осы көрсеткіштер арқылы сіздегі дақтың себебін анықтау мүмкін емес.
| Не байқадыңыз | Не болуы мүмкін | Келесі қадам | Шектеуі |
|---|---|---|---|
| Тері бетінен көтерілмейтін, шамамен симметриялы қоңыр дақ күнге шыққаннан кейін қоюланады; ұртта немесе маңдайда да ұқсас дақтар бар | Мелазмаға тән көрініс | Рецептпен берілетін дәріні қолданбас бұрын немесе процедураға жазылмас бұрын диагнозды дерматологқа растатыңыз | Сыртқы көрінісіне қарап қана пигментацияның басқа түрлерін жоққа шығару мүмкін емес |
| Қараю балауызбен не жіппен түк алғаннан, ағартқыш қолданғаннан немесе теріні ауыртқан құралдан кейін басталған | Қабынудан кейінгі пигментация | Тітіркену себебін жойып, балауызбен түк алғаннан кейін ерін үстінің қараюы туралы нұсқаулықты қолданыңыз | Бірнеше қоздырушы фактор қатар әсер етуі мүмкін |
| Сұрғылт реңк қырынғаннан немесе түк алғаннан кейін өзгереді, ал жеке түктер көрініп тұрады | Түктің көлеңкесі | Пигментацияға қарсы ем қоспас бұрын бұл аймақты түсті бұрмаламайтын күндізгі жарықта қарап көріңіз | Терінің түсін ағартатын ем түкті кетірмейді |
| Дақ бір жақта ғана орналасқан, теріден көтеріліп тұр, қабыршақтанады, қышиды, ауырады, қанайды немесе тез өзгереді | Мелазмаға тән емес көрініс | Теріні дәрігерге тексертіңіз | Бұл кесте арқылы терідегі өзгерістің диагнозын қою мүмкін емес |
Көрінісі түсініксіз болса, секпілдің, күннен пайда болған дақтардың және мелазманың белгілерін салыстырыңыз. Селфи арқылы түсті тіркеуге болады, бірақ ол пигменттің теріде қаншалықты терең орналасқанын көрсете алмайды және диагнозды растамайды.
Мелазма «мұртының» түсін шын мәнінде не ашады?
Тиімділігін растайтын ең сенімді дәлелдер рецептпен берілетін hydroquinone мен үш компонентті кремге қатысты. Бұл қоспаның құрамына hydroquinone, ретиноид және кортикостероид кіреді. McKesey, Tovar-Garza және Pandya 2020 жылы 6,897 адам қатысқан 113 зерттеуге шолу жасаған. Олар сыртқа жағылатын ем нұсқаларының ішінде осылардың ең көп зерттелгенін анықтаған.
Cestari мен әріптестері 2007 жылы 120 адам қатысқан рандомизацияланған зерттеуде үш компонентті крем мен тек hydroquinone қолданудың нәтижелерін салыстырған. Сегіз аптадан кейін үш компонентті крем тобындағы адамдардың 35%-ында дақтардың түсі айналасындағы терінің түсіне жақындаған, ал hydroquinone тобында бұл көрсеткіш 5% болған. 75%-дан артық жақсару тиісінше 73% және 49% адамда байқалған. Екі топта да қызару, ашу және қабыршақтану болған.
Бұл көрсеткіштер пайдалы, бірақ дәл осындай нәтиже болатынына кепілдік бермейді. Зерттеу тек ерін үстіндегі дақтарға емес, беттегі орташа және ауыр мелазмаға арналған. Бұл дәрілерді де дәрігердің бақылауымен қолдану қажет. Зерттеудегі құрамды өз бетіңізше қайталамаңыз және жапсырмасы жоқ ағартқыш кремді қолданбаңыз.
Құрамында hydroquinone жоқ сыртқа жағылатын құралдардың да тиімділігін растайтын деректер бар. Chang мен әріптестері 2023 жылғы метаталдауда 2,359 пациент қатысқан, тиімділікті бағалауға арналған 45 зерттеудің деректерін біріктірген. Azelaic acid, cysteamine, kojic acid және сыртқа жағылатын tranexamic acid мелазманың ауырлық балдарын төмендеткен. Зерттеу әдістері әртүрлі болғандықтан, бұл талдау әрбір нұсқаның барлық адамға бірдей жақсы әсер ететінін дәлелдемеген.
Қай нұсқаның жарамды болатыны теріңіздің оны қалай көтеретініне байланысты болуы мүмкін. Тітіркену пигментті қоюырақ көрсетуі мүмкін, әсіресе дақ оңай қалатын теріде. Белсенді заттарға негізделген бір ем түрінен бастаңыз, қаптамадағы нұсқаулықты орындаңыз және бұл аймақ ашыса не қабыршақтанса, жаңа құралдар қосуды тоқтатыңыз. Мелазмаға қарсы tranexamic acid туралы бөлек нұсқаулықта оның сыртқа жағылатын және рецептпен берілетін түрлері түсіндірілген.
Ерін үстіндегі дақтың табиғаты анықталмаса, пилинг, лазер және жарық аппараттарынан бастау қисынды емес. McKesey шолуында нәтижелердің әркелкі болғаны және жанама әсер қаупінің сыртқа жағылатын құралдарға қарағанда жоғары екені анықталған. Кез келген процедураны дерматолог таңдап, өзі жасауы керек. Әсіресе қабынудан кейін дақ қалуға бейім қараторы теріде бұл маңызды.
Күннен қорғайтын құрал дақтың түсін ашуға көмектеседі, бірақ өзі ағартатын ем емес
Күннен қорғану мелазманы қоюландырып, ем нәтижесін жоққа шығаратын сигналдарды азайтады. American Academy of Dermatology Association кең спектрлі, суға төзімді, SPF 30 немесе одан жоғары құралды ұсынады. Сондай-ақ қауымдастық көзге көрінетін жарықтан қорғану үшін құрамында iron oxide бар реңкті құралды ұсынады. Біркелкі жағып, күн сайын қолдана алатын реңкті таңдаңыз.
Castanedo-Cazares пен әріптестері осы айырмашылықты мелазмасы бар 68 адамда тексерген. Екі топ та сегіз апта бойы SPF 50 немесе одан жоғары күннен қорғайтын құрал мен hydroquinone қолданған. Зерттеуді аяқтаған 61 адамның ішінде құрамында iron oxide бар күннен қорғайтын құралды қолданған топта клиникалық ауырлық көрсеткіші 15% көбірек жақсарған. Түсті өлшеу бойынша да жақсару 28% көбірек болған.
Екі топ та hydroquinone қолданғандықтан, бұл зерттеу реңкті күннен қорғайтын құралдың мелазманы өздігінен кетіретінін көрсетпейді. Ол көзге көрінетін жарықтан қорғану ем жоспарының нәтижесін жақсарта алатынын көрсетеді. Реңкті күннен қорғайтын құралдар мен iron oxides туралы нұсқаулықта бұл таңдау толығырақ қарастырылған.
Мелазма «мұртының» түсі қанша уақытта ашылады?
Алғашқы өзгеріс төрт-сегіз аптада байқалуы мүмкін, бірақ көңіл толарлық нәтиже үшін көбіне ұзағырақ уақыт қажет. Cestari зерттеуінде айырмашылық төртінші аптадан бастап анықталып, негізгі нәтиже сегізінші аптада өлшенген. American Academy of Dermatology Association күнделікті тәжірибедегі кеңірек аралықты — үш айдан 12 айға дейінгі уақытты көрсетеді.
Бұл айырманың себебі бар. Зерттеу топтың ортақ көрсеткішіндегі өзгерісті сіз айнадан ерін үстіндегі терінің түсі біркелкі болғанын көрмей тұрып-ақ анықтай алады. Бұрыннан бар немесе тереңірек орналасқан пигмент те емге баяуырақ жауап беруі мүмкін. Сапалы зерттеулердің ешқайсысы ерін үстіндегі мелазманың өзіне ғана тән мерзіммен ағаратынын дәлелдемеген.
Дәрігер басқа мерзім белгілемесе, сыртқа жағылатын емнің көпшілігінде нәтижені шамамен сегіз аптадан 12 аптаға дейінгі аралықта қайта бағалау орынды. Әр төрт апта сайын бір жерде, бірдей күндізгі жарықта түсірілген, өңделмеген бір фотосуретті салыстырыңыз. Бұл — редакция ұсынатын бақылау тәсілі, диагностикалық тест емес. Үш айдан кейін дақ өзгермесе, тағы белсенді заттар қоспас бұрын диагнозды, тітіркенудің бар-жоғын және ем жоспарын тексеріңіз.
Мелазманың қайталану ықтималдығын қалай азайтуға болады
Мелазма қайталануға бейім дерт ретінде көрінеді. Көрініп тұрған дақтың түсін ашу оның жарыққа, гормондарға немесе тітіркенуге жауап беру бейімділігін жоймайды.
Arellano мен әріптестері рецептпен берілетін дәрімен сегіз апталық ем кезеңінен кейін 242 ересек адамды бақылаған. Жағдайы жеткілікті жақсарып, нәтижені сақтау кезеңіне өткендердің 53%-ында алты ай бойы мелазма қайталанбаған. Зерттеуде рецептпен берілетін дәрілерді дәрігер бақылауымен қолдану кестелері тексерілген, сондықтан оның нәтижесі үйде өз бетіңізше нәтижені сақтауға арналған дозаны қайталауға негіз болмайды.
- Күн сайын таңертең кең спектрлі, SPF 30 немесе одан жоғары құралды қолданыңыз. Далада жүргенде, жүзгенде немесе терлегенде оны қаптамадағы нұсқаулыққа сай қайта жағыңыз.
- Күн қатты түсіп тұрғанда көлеңкені паналап, кең жиекті бас киім киіңіз. Күннен қорғайтын құрал — қорғаныстың бір бөлігі ғана, күн астында шексіз жүруге рұқсат емес.
- Ерін үстіне күйдіретін не ашытатын құралдарды жақпаңыз. Балауызбен жиі түк алу, ағарту немесе күшті қышқылдар қабынудан пайда болатын бөлек дақ қалдыруы мүмкін.
- Жағдай жақсарғаннан кейін еміңізге сай нәтижені сақтау тәсілін сұраңыз. Дәріні тағайындаған маманмен ақылдаспай, рецептпен берілген емді жалғастырмаңыз, дозасын біртіндеп азайтпаңыз және қайта бастамаңыз.
- Жүктілікпен, контрацепциямен немесе басқа дәрімен байланысын белгілеп жүріңіз, бірақ дәріні өз бетіңізше тоқтатпаңыз. Өзгерістердің қашан болғанын дәріні тағайындаған маманға көрсетіңіз.
Дерматологқа қашан көріну керек
Пигментті түк көлеңкесінен ажырата алмасаңыз немесе дақтың әдеттен тыс белгілері болса, тексерілуге жазылыңыз. Терідегі жаңа пайда болған, өзгеріп жатқан немесе қанайтын түзіліс күтім құралдарымен тәжірибе жасауға келмейді. Оны дәрігерге тексертіңіз.
Күннен мұқият қорғанып, тері жақсы көтеретін бір емді қолданғаныңызға шамамен үш ай өтсе де, айқын өзгеріс болмаса, дәрігер көмегіне жүгінген жөн. Дерматолог диагнозды растап, рецептпен берілетін ем нұсқаларын талқылай алады және процедураның ықтимал пайдасы оның тәуекеліне тұрарлық па, соны бағалайды.
Жүкті болсаңыз, American Academy of Dermatology Association мелазманы емдеуді босанғаннан кейінге қалдыруды ұсынады. Күннен қорғаныңыз және пигментацияға қарсы белсенді затты жақпас бұрын жүктілігіңізді қадағалайтын дәрігермен кеңесіңіз. Жүктілікке байланысты мелазманың түсі босанғаннан кейін ашылуы мүмкін, бірақ ол сақталып қалуы да ықтимал.
Oscar Nascimento
Редакция авторы, GlowUp Face
Oscar дәлелге негізделген тері күтімі, денсаулық, луксмаксинг және келбетке қатысты әлеуметтік-экономикалық зерттеулер туралы жазады.
Толық профиль және барлық мақалалар →
