Иек пен жақ сызығындағы безеу: ол нені білдіреді, нені білдірмейді

Иек пен жақ сызығында безеу шығуы міндетті түрде гормондық бұзылысты білдірмейді. Беттің төменгі бөлігіне шығатын безеуге гормондар әсер етуі мүмкін, әсіресе ересек әйелдерде. Бірақ тек орналасуына қарап «гормондық безеу», аналық бездердің поликистоз синдромы (PCOS) немесе андрогендер деңгейінің жоғарылауы деген диагноз қоюға болмайды. Бөртпелердің безеу екені анық болса, безеуге арналған стандартты күтім мен емді қолданыңыз. Келесі қадамды таңдау үшін бөртпенің шығу уақытын, түрін, қырынуды, үйкелісті және басқа белгілерді ескеріңіз.

Иек пен жақ сызығындағы безеу нені білдіруі мүмкін

Андрогендер тері майының бөлінуіне және безеу кезінде фолликулдарда болатын өзгерістерге ықпал етеді. Сондықтан жынысыңыз қандай болса да, гормондар безеудің пайда болу тетігіне қатысады. Бірақ бұл гормондар деңгейі қалыптан ауытқыған деген сөз емес. Иектегі бір безеу де аналық бездерде, ішекте немесе бауырда мәселе барын көрсетпейді. Беттің әр аймағын белгілі бір ішкі мүшемен байланыстыратын, дерматологияда расталған «бет картасы» жоқ.

Ересек әйелдерде беттің төменгі бөлігіне безеу шығуы — таныс көрініс, алайда оның тек жақ сызығында ғана болуы әдеттегі жағдай емес. 2015 жылғы халықаралық проспективті зерттеуде Dréno мен әріптестері дерматолог қабылдауына келген, жасы 25-тен кем емес 374 әйелді тексерген. Олардың 89.8%-ында безеу беттің бірнеше аймағында болған. Тек 11.2%-ында ғана безеу жақ сызығы аймағымен шектелген. Зерттеуге медициналық көмекке жүгінген әйелдер қатысқан және оған сала компаниялары демеушілік жасаған, сондықтан ол жалпы халық арасында безеудің қаншалықты таралғанын бағаламайды. Дегенмен ол безеудің орналасуына қарап гормондық жағдайды бағалаудың неліктен сенімсіз екенін көрсетеді.

Етеккір циклінің бір кезеңінде безеу қайта-қайта өршісе, гормондық емді талқылауға негіз болуы мүмкін. Беттің төменгі бөлігіндегі терең, басқанда ауыратын безеулер де сондай негіз бола алады. Бұл көріністердің ешқайсысы PCOS диагнозын қоюға жеткіліксіз. Ерлерде де безеудің дәл осы жерде шығуы тестостерон деңгейінің қалыптан ауытқығанын дәлелдемейді. Фотодан қорытынды жасау одан да қиын; гормондық безеу туралы фотодан нені білуге болатыны жөніндегі нұсқаулығымыз осы шектеуді түсіндіреді.

Тек орналасуына емес, бөртпенің түріне де қараңыз

Бөртпенің түрі мен оның пайда болу жағдайы көбіне келесі қадамды өзгертеді. Leung пен әріптестерінің 2021 жылғы клиникалық шолуында комедондар безеудің негізгі белгілерінің бірі ретінде көрсетілген. Онда периоральды дерматит пен фолликулиттің де безеуге жиі ұқсайтыны айтылған. Searle, Ali және Al-Niaimi-дің 2021 жылғы шолуында периоральды дерматит экземаға тән белгілері бар, безеуге ұқсас бөртпе ретінде сипатталған. Dalia мен әріптестерінің 2023 жылғы шолуында қырынудан кейінгі түйіншектер сақал мен мойынның қырылған тұстарындағы фолликулдардың қабынуы ретінде сипатталған. Mills пен Kligman 1975 жылы механикалық безеуді қысымнан, үйкелістен немесе ысқылаудан күшейетін жергілікті безеу деп анықтаған.

Беттің төменгі бөлігіндегі бөртпені бағалауға арналған практикалық кесте

Не байқайсыз	Не болуы ықтимал	Қандай қадам көмектеседі	Нені дәлелдей алмайды
Қызарған безеулермен қатар қара немесе ақ нүктелер де бар	Кәдімгі безеу	Безеуге бейім аймақтың бәріне тиімділігі дәлелденген бір ем жоспарын қолданыңыз	Безеудің өзіне қарап, нақты бір ішкі себепті анықтауға болмайды
Етеккір тұсында тұрақты түрде өршитін терең, басқанда ауыратын түйіншектер	Гормондардың әсері маңызды болуы мүмкін	Бұл қайталана берсе, дәрігермен талқылаңыз	Шығу уақыты мен орналасуына қарап PCOS диагнозы қойылмайды
Қырынғаннан кейін сақал түктерінің түбінде пайда болатын түйіншектер, кейде теріге кіріп өскен түктер де көрінеді	Сақал аймағының псевдофолликулиті немесе қырынудан кейінгі түйіншектер	Тым тақырлап қырынбаңыз, ал дақтар не тыртықтар көбейсе, маманнан кеңес алыңыз	Қырынудан кейінгі түйіншектер мен безеу қатар кездесуі мүмкін
Ауыз айналасындағы ұсақ қызыл түйіншектермен бірге тері ашиды не қабыршақтанады, бірақ комедондар аз	Периоральды дерматит немесе безеуге ұқсас басқа бөртпе	Безеуге қарсы қосымша белсенді заттарды қолданбас бұрын дәрігерге қаралыңыз	Айнаға не селфиге қарап диагнозды растауға болмайды
Безеу дулығаның бауы, масканың жиегі, тар жаға тиетін немесе қолыңызды тіреп отыратын жерлерге сәйкес келеді	Үйкеліс немесе терінің тұмшалануы безеуді күшейтуі мүмкін	Безеуді емдеумен қатар, үйкелісті азайтып, теріге тиетін бетті тазалаңыз	Сол зат безеудің жалғыз себебі емес, оны күшейтетін фактор болуы мүмкін

Редакция ұсынған бұл кесте шешім қабылдауға көмектеседі, бірақ диагностикалық тест емес. Түйіншектер қышыса, ашыса, тез жайылса немесе қара және ақ нүктелер болмаса, беттің төменгі бөлігіндегі кез келген бөртпені безеу деп ойламаңыз.

Иек пен жақ сызығындағы безеуден арылуға әдетте не көмектеседі

Безеудің бұл жерде орналасуы арнайы «жақ сызығына арналған» ингредиентті қажет етпейді. American Academy of Dermatology ұйымының 2024 жылғы нұсқаулығында benzoyl peroxide мен сыртқа жағылатын ретиноидтарды қолдану қатаң ұсынылады. Онда әсер ету жолдары әртүрлі емдерді біріктіру де құпталады. Xu мен әріптестерінің 2021 жылы жарияланған NICE нұсқаулығы жөніндегі түйіндемесінде бірінші кезектегі емді 12 апта бойы жүргізу ұсынылған. Жақсару көбіне алты-сегіз аптадан кейін байқалады.

1. Жеңіл және орташа дәрежедегі кәдімгі безеуде сыртқа жағылатын ретиноид пен benzoyl peroxide қолдануды нұсқаулықтар барынша қолдайды. Оларды бір біріктірілген өнімнің құрамында немесе бір ем жоспары аясында қолдануға болады. Бастапқыда терінің құрғауы, ашуы және қабыршақтануы жиі кездеседі. Benzoyl peroxide матаның түсін оңдыруы мүмкін. Біздің benzoyl peroxide-ті тітіркенуді азайтып қолдану нұсқаулығымызда терімен жанасу уақыты мен өнімнің концентрациясы қарастырылған.
2. Егер бұл емді көтере алмасаңыз, дәрігер не фармацевт тиімділігі дәлелденген балама таңдауға көмектеседі. AAD azelaic acid пен salicylic acid-ті қолдануды шартты түрде ұсынады. Тітіркенуді басу үшін бірден бірнеше қышқыл қоспаңыз.
3. Орташа немесе ауыр дәрежедегі безеуге рецептпен берілетін ем қажет болуы мүмкін. Ішілетін антибиотиктерді сыртқа жағылатын еммен бірге және шектеулі мерзім ғана қолдану керек. Безеу ауыр болса, тыртық қалдырса, психологиялық тұрғыдан қатты қиналтса немесе стандартты ем нәтиже бермесе, AAD isotretinoin-ді қолдануды қатаң ұсынады. Мұндай шешімдер дәрігердің бақылауымен қабылдануы керек.

Емді тітіркенуді азайтып бастау жолы

• Теріні күніне екі рет ақырын тазалаңыз. Майлы емес әрі тері тесігін бітемейтін ылғалдандырғыш пен күннен қорғайтын құрал таңдаңыз.
• Емдік құралды нұсқаулыққа сай, тек бүгін көрініп тұрған безеулерге ғана емес, беттің безеуге бейім төменгі бөлігіне жағыңыз.
• Сыртқа жағылатын ем теріні тітіркендірсе, NICE алдымен күнара немесе теріде қысқа уақыт қана ұстап қолдануды, ал тері көтерсе, кейін қалыпты қолдану тәртібіне көшуді ұсынады.
• Жүктілік кезінде немесе жүктілікті жоспарлап жүрсеңіз, сыртқа жағылатын ретиноидтарды қолданбаңыз. Өзіңізге лайық ем жоспарын таңдау үшін дәрігерге не фармацевтке жүгініңіз.

Ертеңгі айнадағы көрініске емес, жалпы өзгеріс бағытына қарап бағалаңыз. Алты-сегіз аптаға қарай біршама жақсару байқалуы керек, ал 12-аптада ем нәтижесін толық бағалау қажет. Безеу емі қанша уақытта әсер ететіні жөніндегі нұсқаулық баяу ілгерілеу мен нәтиже бермеген ем жоспарын ажыратуға көмектеседі.

Гормондық емді қашан талқылаған орынды

Безеуі ұзақ сақталатын ересек әйелдерге арналған гормондық ем нұсқаларының тиімділігіне дәлелдер бар. AAD ауыз арқылы қабылданатын біріктірілген контрацептивтер мен spironolactone-ды қолдануды шартты түрде ұсынады. 2023 жылғы SAFA сынағында Santer мен әріптестері бетіндегі безеуіне байланысты ішілетін антибиотиктерді қажет еткен 410 ересек әйелді кездейсоқ тәртіппен топтарға бөлген. 24-аптада spironolactone қабылдағандардың 82%-ы жағдайы жақсарғанын айтқан, ал плацебо қабылдағандар арасында бұл көрсеткіш 63% болған. 12-аптада айырмашылық азырақ болған. Бас ауруы spironolactone қабылдағандарда жиірек кездескен: 20%, ал плацебо тобында 12%. Қатысушылардың тек 7%-ы ақ нәсілге жатпайтын этностық топтардан болған, сондықтан іріктеменің құрамы алуан түрлі болмаған.

Бұл нәтиже иектегі безеуді емдеуде spironolactone-ды бірден таңдай беруге негіз емес. Бұл дәрі рецептпен беріледі. Оны тағайындайтын маман жүктілікті, қан қысымын, бүйректің жағдайын және дәрілердің өзара әсерін ескеруі керек. Ол сіздің жағдайыңызға сай келуі мүмкін болса, spironolactone туралы дәлелдер мен қауіпсіздік мәселелерін оқып, кейін оларды дәрі тағайындайтын маманмен талқылаңыз.

Талдау тапсыру жөніндегі кеңестер біркелкі емес. Carmina жетекшілік еткен Androgen Excess and PCOS Committee ұйымының 2022 жылғы есебінде ересек жаста безеуі бар барлық әйелге андрогендерге талдау тапсыру ұсынылған. Leung пен әріптестерінің 2021 жылғы безеу туралы кеңірек шолуында, ауру тарихы андрогендердің шамадан тыс көптігін меңземесе, әдетте талдау қажет емес екені айтылған. Етеккірдің ретсіз келуі не мүлде болмауы, бетте жаңадан жуан түктердің өсуі, бастағы шаштың сиреуі, бала көтеру қабілетіне қатысты алаңдаушылық немесе безеудің тез күшеюі дәрігерге тексеру жүргізуге көбірек негіз береді. Кенеттен пайда болған ауыр безеумен бірге дауыс жуандаса немесе денеде басқа да өзгерістер тез байқалса, жедел медициналық тексеру қажет.

Дерматологқа қашан қаралу керек

• Сізде ауыратын түйіндер, тыртықтанудың алғашқы белгілері бар немесе қара дақтар тез көбейіп жатыр.
• Бөртпенің безеу екеніне сенімді емессіз, әсіресе ол ашыса, қабыршақтанса немесе қырынғаннан кейін көп ұзамай пайда болса.
• Бірінші кезектегі 12 апталық ем жоспарын дұрыс ұстанғанмен, жақсару шамалы болды.
• Бөртпелер аз болып көрінсе де, безеу сізді қатты күйзелтеді.
• Сіз жүктісіз, жүктілікті жоспарлап жүрсіз немесе қауіпсіз ем таңдауға көмек қажет.