Вертикальные бороздки на ногтях: норма или нет?

Вертикальные бороздки на ногтях — это нормально или нет? Обычно да. Тонкие безболезненные линии, которые идут от кутикулы к кончику ногтя и появляются на нескольких ногтях, часто связаны с естественным старением. Новая глубокая бороздка, изменение одного ногтя или бороздки вместе с трещинами, изменением цвета, болью, отеком, сыпью или выпадением волос требуют большего внимания. Важнее вся картина изменений, а не сама бороздка.

Что означают вертикальные бороздки на ногтях

Ногтевая пластина растет из матрикса, расположенного под кожей у ее основания. Небольшие различия в росте матрикса создают продольные возвышения и углубления. Дерматологи называют продольную исчерченность, нередко с мелкими трещинами, онихорексисом.

В обзоре Albucker, Conway и Lipner, опубликованном в 2024 году в Annals of Medicine, усиление продольной исчерченности описано как нормальное возрастное изменение поверхности ногтей. Бороздки могут становиться глубже по мере замедления обновления клеток матрикса. Возрастные бороздки обычно появляются постепенно на нескольких ногтях, без боли и воспаления.

Не путайте их с бороздами Бо. Это углубления, которые пересекают ноготь от одного края до другого. DermNet связывает появление борозд Бо на всех ногтях с приостановкой роста во время острого заболевания. Одна поперечная борозда также может появиться после местной травмы.

Как оценить характер бороздок на ногтях

Начните с четырех деталей: направления бороздок, количества затронутых ногтей, скорости изменений и сопутствующих признаков. Эта таблица поможет на основе наблюдений выбрать разумный следующий шаг. Установить причину по ней нельзя.

Как оценить характер бороздок на ногтях

Что вы видите	На что это может указывать	Что делать дальше	Главное ограничение
Тонкие неглубокие вертикальные линии на нескольких ногтях; медленные изменения; нет симптомов	Часто естественное старение или индивидуальная особенность	Защищайте ногти и осматривайте их во время обычного ухода	По внешнему виду нельзя достоверно установить причину
Бороздки с расслоением или трещинами после частого контакта с водой, моющими средствами, ацетоном или обработки пилкой	Повреждение пластины или ломкость ногтей	Сократите такое воздействие и регулярно пользуйтесь увлажняющим средством	Повреждение и заболевание могут сочетаться
Одна новая глубокая бороздка или желобок, иногда с бугорком возле кутикулы	Локальное повреждение матрикса или давление расположенного рядом образования	Запишитесь к врачу, если изменение сохраняется или усиливается	Определить, что это за образование, только по внешнему виду нельзя
Многие ногти шероховатые и тонкие; есть точечные углубления, отслоение, сыпь, выпадение волос или рубцевание кутикулы	Воспалительное заболевание ногтей	Запишитесь на осмотр к терапевту или дерматологу	Одни и те же признаки встречаются при разных заболеваниях
Поперечные углубления на нескольких ногтях	Борозды Бо, а не обычные вертикальные бороздки	Обсудите с врачом новые или повторно появляющиеся борозды	По борозде нельзя определить, что вызвало ее в прошлом
Новая или меняющаяся красная, коричневая или черная полоса; расширение, кровоточивость или пигментация кожи рядом с ногтем	Изменение цвета, а не просто неровность поверхности	Запишитесь к дерматологу в ближайшее время	Многие полосы доброкачественны, но по фотографии нельзя исключить опухоль

Когда бороздки связаны не только с возрастом

Вертикальная исчерченность — признак, а не диагноз. В обзоре Chessa и коллег 2020 года отмечено, что она может сопровождать псориаз, экзему, красный плоский лишай, очаговую алопецию, грибковую инфекцию, повторные травмы и некоторые системные заболевания. В таких случаях разобраться обычно помогают другие изменения: точечные углубления, истончение, крошение, отслоение, изменение цвета, воспаление ногтевых валиков или трещины.

Красный плоский лишай ногтей требует своевременной оценки, поскольку может вызывать рубцевание матрикса. В 2021 году Wechsuruk и коллеги проанализировали 14 случаев. У восьми пациентов была продольная исчерченность, но у большинства заболевание протекало тяжело и сопровождалось несколькими другими изменениями ногтей. По этой небольшой ретроспективной выборке нельзя судить, как часто обычные бороздки указывают на красный плоский лишай. Она показывает, почему сочетание изменений важнее одной линии.

Легко также поспешно списать все на грибок. При грибковом поражении ногтя часто бывают и другие изменения: утолщение, изменение цвета, крошение или отслоение. Врач может исследовать срез ногтя, вместо того чтобы гадать по его поверхности.

Означают ли вертикальные бороздки дефицит витаминов?

Сами по себе — нет. В обзоре Chessa ломкость ногтей названа неспецифическим признаком, когда она возникает на фоне системного заболевания или выраженного дефицита питательных веществ. По бороздке нельзя определить нехватку железа, заболевание щитовидной железы или дефицит какого-либо витамина.

Обследование имеет смысл, когда другие сведения о вашем состоянии указывают на возможную причину. Например, выраженная утомляемость, обильные менструальные кровотечения, ограничения в питании, изменение веса, непереносимость холода или недавно появившаяся ломкость многих ногтей. Врач может подобрать прицельные анализы крови. Покупать комплексную добавку по фотографии ногтя — значит действовать наугад.

Часто проблему пытаются решить с помощью biotin (биотина). В обзоре Lipner и Scher 2018 года отмечены обнадеживающие сообщения о его применении при заболеваниях, сопровождающихся ломкостью ногтей, но авторы призвали провести более крупные контролируемые исследования. Обзор не подтвердил, что biotin устраняет нормальные возрастные бороздки. FDA также предупреждает, что biotin в добавках может искажать результаты некоторых лабораторных исследований, включая отдельные анализы на тропонин. Сообщайте врачу и лаборатории, если принимаете biotin.

Что может улучшить внешний вид

Нельзя выровнять уже отросший ноготь, не удалив часть пластины. Интенсивная полировка ненадолго делает поверхность более гладкой, но при этом истончает ноготь. Базовое покрытие, заполняющее бороздки, — более безопасный способ их замаскировать. Оно меняет отражение света, а не рост ногтя.

Не воспринимайте «сухой ноготь» как показатель обезвоживания. В обзоре Chessa отмечены неоднозначные результаты исследований, в которых сравнивали содержание воды в ногтях. Выводы обзора поддерживают сокращение циклов намокания и высыхания и применение эмолентов, а не дополнительное питье для выравнивания бороздки.

Если бороздки сопровождаются сухостью или трещинами, сосредоточьтесь на защите от дальнейшего повреждения:

• После мытья массирующими движениями наносите обычный крем для рук или petrolatum (вазелин) на ногтевые пластины и кутикулу.
• Надевайте перчатки для мытья посуды и уборки и по возможности сокращайте время работы с водой.
• Держите ногти достаточно короткими, чтобы бороздки и трещины ни за что не цеплялись.
• Не обрезайте кутикулу, не отодвигайте ее с силой, не ковыряйте ногти и не подпиливайте их слишком интенсивно.
• Если ногти истончились, делайте перерывы в регулярном снятии геля, акрила или лака.

Обзор Chessa поддерживает ограничение контакта с водой и моющими средствами и применение эмолентов. Научных данных о косметических средствах для ногтей по-прежнему мало. Если ваши ногти также расслаиваются, гнутся или ломаются, воспользуйтесь нашим руководством по ломкости ногтей с разбором научных данных. Белые точки или пятна — другой тип изменений, о котором рассказывает руководство по белым пятнам на ногтях.

Когда ждать видимых изменений

Уже появившаяся бороздка не разгладится на том же участке ногтя. Если причину можно устранить, нужно дождаться, пока от основания отрастет более гладкий ноготь.

В 2010 году Yaemsiri и коллеги измеряли скорость роста ногтей у 22 здоровых молодых взрослых. Ногти на руках росли в среднем на 3.47 миллиметра в месяц, а на ногах — на 1.62 миллиметра. Выборка была небольшой и состояла из молодых людей, поэтому у вас скорость может отличаться. Если вы сократили контакт с предполагаемым раздражителем, в течение двух или трех месяцев следите за появлением более гладкой полоски у кутикулы. Полное обновление занимает несколько месяцев, а с возрастом идет медленнее.

Фотография с датой, сделанная при равномерном освещении, поможет зафиксировать изменения. Определить по ней дефицит, инфекцию или воспалительное заболевание нельзя.

Когда записаться к врачу

• Запишитесь на плановый прием к терапевту или дерматологу, если новая глубокая бороздка сохраняется, меняется один ноготь или трещины усиливаются.
• Обратитесь к врачу раньше при боли, отеке, кровоточивости, появлении гноя, отслоении ногтя, быстром изменении его формы или исчезновении кутикулы.
• Покажите врачу новую или меняющуюся коричневую, черную или красную продольную полосу, особенно если она расширяется или переходит на кожу рядом с ногтем.
• Сообщите врачу, если новые бороздки появились после приема лекарства. Не отменяйте назначенный препарат, не обсудив это с назначившим его врачом.

Врач может осмотреть все 20 ногтей и решить, исследовать ли срез ногтя, назначить ли прицельные анализы крови или обойтись совсем без анализов.