Retinol и ретиноиды: в чём разница?

Retinol и ретиноиды: в чём разница? Ретиноиды — общее название производных витамина A. Retinol (ретинол) — один конкретный ингредиент этого семейства. Если вам нужен доступный первый шаг в борьбе с мелкими морщинами, вам может подойти retinol. Если для вас важна самая длительная история клинических исследований, обсудите с врачом tretinoin. В прямом сравнительном исследовании продолжительностью 12 недель статистически значимой разницы в эффективности между сопоставленными формулами не обнаружили. Но исследование было слишком ограниченным, чтобы доказать равноценность самих ингредиентов или более широких групп средств.

Разница в одной таблице

Слово «ретиноид» не обозначает одну конкретную силу действия или одно средство. В это семейство входят retinyl esters (эфиры ретинила), retinol, retinaldehyde (ретинальдегид), tretinoin, adapalene и tazarotene. Одни используются как косметические ингредиенты. Другие относятся к лекарственным препаратам, обращение которых регулируется, а доступность зависит от страны.

Кожа превращает retinol в retinaldehyde, а затем в retinoic acid (ретиноевую кислоту). Tretinoin — это all-trans retinoic acid, поэтому эти этапы превращения ему не нужны. Kong и коллеги описали этот путь в исследовании 2016 года в Journal of Cosmetic Dermatology. Эта цепочка объясняет связь между веществами, но не позволяет надёжно пересчитать силу их действия. В таблице tretinoin взят как пример рецептурного препарата, поскольку ретиноиды не взаимозаменяемы.

Сравнение retinol и tretinoin для возрастной кожи

Критерий выбора	Retinol	Tretinoin — рецептурный ретиноид
Что это	Один из ретиноидов и предшественник retinoic acid	Retinoic acid и лекарственный препарат с регулируемым обращением
Доступность	Часто встречается в безрецептурной косметике	Обычно нужен рецепт. Правила различаются в зависимости от страны.
Доказательства эффективности против морщин	Есть исследования с положительными результатами, но данные неоднозначны	Более обширная база более длительных клинических исследований
Раздражение	Может вызывать сухость, шелушение, покраснение и пощипывание	Возможны те же реакции, которые могут сильнее ограничивать применение
Когда оценивать результат	Ориентируйтесь на месяцы, а не на дни	Ориентируйтесь на месяцы; результаты оценивает специалист, назначивший препарат
Кому больше подходит	Более доступный первый вариант для небольших косметических изменений	Вариант под наблюдением врача, когда важнее убедительность доказательств или лечение акне

Более высокий процент не решает вопрос выбора. На результат влияют стабильность, основа средства, система доставки и конкретная молекула. Косметическое средство с 1% retinol не становится автоматически эквивалентом 0.1% tretinoin.

Сравнивали ли retinol и tretinoin напрямую в исследованиях?

Да. В 2015 году Babcock, Mehta и Makino провели рандомизированное двойное слепое исследование, в котором сравнивали две половины лица. В нём участвовали 72 женщины в возрасте от 41 до 65 лет с умеренным или выраженным фотоповреждением кожи лица. Шестьдесят пять завершили исследование.

Каждая женщина в течение 12 недель наносила retinol на одну половину лица, а tretinoin — на другую. Сравнивали три пары концентраций: 0.25% против 0.025%, 0.5% против 0.05% и 1% против 0.1%. На обеих половинах лица отмечалось улучшение по сравнению с исходным состоянием. Исследователи не обнаружили статистически значимой разницы между средствами в каждой паре по выраженности морщин, пигментации, шероховатости или общего фотоповреждения.

Этот результат не доказывает равноценность средств. В каждой паре исследование завершили лишь от 20 до 24 участниц. В исследовании не задали границу для проверки не меньшей эффективности, а половины лица, на которую наносили бы только основу средства, не было. Двенадцать недель — тоже короткий срок для перестройки структуры кожи. Проверяли фирменные лосьоны с постепенным высвобождением retinol и дополнительными ингредиентами для уменьшения раздражения, а не все средства с retinol. Работу финансировала SkinMedica, а двое авторов работали в этой компании.

Корректный вывод здесь узкий: это исследование не смогло выявить различия между этими формулами за эти 12 недель. Оно не показывает, что любое купленное в магазине средство с retinol сопоставимо с любым рецептурным ретиноидом.

В целом доказательная база сильнее у tretinoin, но retinol — не просто маркетинг

Retinol обладает реальной биологической активностью. В исследовании Kong 2016 года шести взрослым наносили 0.1% retinol, 0.1% retinoic acid и основу средства на отдельные участки предплечий. Через четыре недели оба активных вещества увеличили толщину эпидермиса и показатели, связанные с выработкой коллагена. По нескольким показателям retinoic acid вызвала более выраженные изменения. Но это были тканевые маркеры, а не результат прямого сравнения воздействия на морщины лица.

В отдельном исследовании 2007 года Kafi и коллеги сравнивали 0.4% retinol с основой средства в течение 24 недель. Средний возраст 36 участников составлял 87 лет, а средства наносили на внутреннюю поверхность рук. Retinol улучшил оценки выраженности мелких морщин сильнее, чем основа средства. Это подтверждает наличие эффекта, но не позволяет предсказать результат обычной сыворотки для лица.

В 2021 году Spierings рассмотрела девять рандомизированных двойных слепых исследований retinol с контролем в виде основы средства. В четырёх статистически значимой разницы с основой не обнаружили. В пяти сообщили об определённой пользе, главным образом для мелких морщин, но в их дизайне были серьёзные проблемы. Восемь из девяти исследований финансировались индустрией. Её выводы были гораздо осторожнее обещаний, которые часто звучат в рекламе косметики.

У tretinoin убедительнее доказательства на уровне конкретных препаратов. В действующей американской инструкции к tretinoin 0.02% описаны пять контролируемых исследований продолжительностью 24 недели с 656 участниками, данные которых подходили для оценки. В двух из них уменьшение мелких морщин на лице было показано достаточно убедительно. В инструкции также сказано, что tretinoin не устраняет морщины, не восстанавливает повреждённую солнцем кожу и не возвращает ей более молодое состояние.

Каких результатов ждать и когда?

Ожидайте умеренных изменений мелких морщин или текстуры кожи, а не подтяжки лица. Не рассчитывайте, что любой из этих вариантов сотрёт глубокие морщины или подтянет дряблую кожу. Солнцезащитное средство и простой увлажняющий крем остаются частью ухода. Инструкция к tretinoin для коррекции морщин требует более широкой программы защиты от солнца.

Ориентироваться стоит на месяцы. Исследования retinol обычно продолжаются от 12 до 24 недель. В инструкции к tretinoin сказано, что улучшение мелких морщин может занять до шести месяцев. Быстро появившееся сияние не доказывает, что структура дермы восстановилась.

Заявления о концентрации нужно рассматривать в контексте. Два средства с одинаковым процентом retinol могут различаться по стабильности и доставке вещества в кожу. Пометка «медицинский уровень» не указывает на конкретную молекулу, не доказывает клинический эффект и не заменяет контролируемое сравнение.

Как выбрать без догадок

Начните с желаемого результата и того, насколько вы готовы прибегать к наблюдению специалиста.

• Выбирайте retinol, если хотите уменьшить неглубокие мелкие морщины и начать с безрецептурного средства. Ищите продукт, в котором retinol указан прямо, а не полагайтесь на формулировку «комплекс витамина A».
• Обсудите tretinoin с врачом, если вам нужен наиболее изученный вариант наружного средства для кожи с признаками фотостарения, у вас также есть акне или вы уже хорошо переносили retinol, но не получили достаточного эффекта.
• Не выбирайте средство только по слову «ретиноид». Уточните конкретное активное вещество, концентрацию, состав средства и правовой статус в вашей стране.

Если вы выбираете косметический вариант, в руководстве по применению retinol для начинающих разобраны нанесение и осторожная схема ухода. Если вы также рассматриваете retinal, сравните дополнительный этап его превращения в статье о различиях retinal и retinol. Для более предметного решения о рецептурном средстве прочитайте сравнение retinol и tretinoin против морщин.

Два примера выбора

Условный пример: Майя хочет смягчить первые мелкие морщины. Она никогда не пользовалась ретиноидами и не хочет идти к врачу за рецептом. Retinol — более простой вариант для первой пробы. Она следует инструкции к средству, не меняет остальной уход и оценивает результат через несколько месяцев.

Условный пример: у Сэма выраженное повреждение кожи солнцем и сохраняющееся акне. Он хочет выбрать средство с более длительной историей клинических исследований. Препарат, его форму и схему применения должен подобрать врач, поскольку акне, риск раздражения и другие виды лечения влияют на это решение.

Когда решение должен принимать специалист

Не используйте наружные ретиноиды во время беременности. American College of Obstetricians and Gynecologists указывает, что эта мера предосторожности касается рецептурных и некоторых безрецептурных средств. Если вы беременны, планируете беременность или не уверены, как понимать информацию на упаковке, обратитесь к акушеру-гинекологу или дерматологу.

Получите индивидуальную консультацию, если у вас экзема, активная сыпь или вам назначено другое лечение кожи. Прекратите применение и обратитесь за консультацией при сильном жжении, покраснении или стойком шелушении. Специалист, назначающий лечение, также должен решить, подходит ли вам tretinoin с учётом диагноза и местных правил.