Как часто нужно умываться при акне?

Как часто нужно умываться при акне? Большинству людей — два раза в день: утром и вечером. После сильного потоотделения умойтесь ещё раз, но не трите кожу. Если после очищения дважды в день кожа стянута, краснеет или шелушится, попробуйте использовать средство для умывания только вечером, а утром ополаскивать лицо чуть тёплой водой. Очищение дополняет лечение акне. Само по себе оно редко избавляет от высыпаний.

Что на самом деле показывают исследования

Умывание дважды в день — разумный базовый подход, но его преимущества не подтверждены крупными качественными испытаниями. В 2018 году Stringer, Nagler, Orlow и Oza проанализировали 14 проспективных исследований с участием 671 человека. Они обнаружили слишком мало качественно спланированных исследований, чтобы делать уверенные выводы о частоте умывания или типах очищающих средств.

Наиболее показательное из ранних испытаний провели Choi, Lew и Kimball в 2006 году. После двухнедельного вводного периода участники мужского пола с акне лёгкой или средней степени тяжести умывались один, два или четыре раза в день в течение шести недель. К концу исследования статистически значимых различий между группами не было. При оценке изменений внутри групп умывание дважды в день улучшило показатели по открытым комедонам и невоспалительным элементам, а умывание один раз в день ухудшило некоторые показатели. Эти изменения внутри групп интересны, но они не доказывают, что умывание дважды в день оказалось лучше других вариантов. Исследование было небольшим, и в нём участвовали только лица мужского пола.

Испытание Hastuti и коллег, проведённое в 2019 году, делает картину сложнее. В нём 38 участников случайным образом распределили по группам, которые умывались один, два или три раза в день в течение восьми недель. Среднее количество элементов акне снизилось в группах, умывавшихся один и два раза в день, но выросло в группе с тремя умываниями. Изменение количества комедонов достигло статистической значимости только в группе, умывавшейся один раз в день. Эти результаты не подтверждают пользу дополнительных умываний для лечения акне.

NICE рассмотрел имеющиеся ограниченные данные и в 2021 году рекомендовал умываться дважды в день нещелочным очищающим средством типа синдет. Синдет — это средство на основе синтетических моющих веществ в форме бруска, жидкости или пенки, без традиционного щелочного мыла. Комитет по разработке рекомендаций отметил ограниченность доказательств. Два умывания в день — удобная отправная точка, а не правило, которому нужно следовать, несмотря на раздражение.

Как очищать кожу с минимумом раздражения

То, как вы умываетесь, не менее важно, чем частота. Используйте мягкое очищающее средство без абразивных частиц и чуть тёплую воду. Трение и агрессивные средства усиливают раздражение, но не помогают быстрее избавиться от акне.

1. Утром: Нанесите очищающее средство чистыми подушечками пальцев, тщательно смойте и промокните кожу насухо. Откажитесь от салфеток для умывания, очищающих щёток и скрабов с грубыми частицами.
2. Вечером: Удалите макияж и солнцезащитное средство, затем мягко очистите кожу. Одного тщательного умывания достаточно, если оно удаляет средства, нанесённые за день.
3. После сильного потоотделения: Вскоре ополосните лицо или умойтесь, не дожидаясь следующего умывания по расписанию. Это руководство по умыванию после тренировки объясняет, как провести дополнительное умывание без трения.
4. После очищения: Промокните кожу, не растирая её. Используйте некомедогенное увлажняющее средство, если чувствуете сухость или лечение акне вызывает раздражение.
5. Когда меняете уход: Меняйте только одно средство или одну привычку за раз. Иначе, даже если за неделю кожа станет лучше или хуже, вы не поймёте, что именно повлияло.

Если ваше средство для умывания содержит benzoyl peroxide (бензоилпероксид) или salicylic acid (салициловую кислоту), считайте его этапом активного лечения. Более частое умывание может усилить сухость, а не ускорить избавление от высыпаний. Следуйте инструкции к средству или плану, который составил ваш врач. В нашем руководстве по benzoyl peroxide разобраны доказательства эффективности и способы уменьшить раздражение.

Что проверить, если уход не работает

Эта таблица — редакционное руководство по поиску причин проблем с уходом, а не диагностический тест. Используйте её, чтобы решить, что изменить дальше.

Что можно заметить при очищении и какой следующий шаг будет разумным

Что вы замечаете	Возможное объяснение	Следующий шаг	О чём это не говорит
После двух умываний в день кожа не испытывает дискомфорта	Вероятно, кожа нормально переносит ваше средство и такую частоту умывания	Не меняйте режим, пока оцениваете эффект лечения	Отсутствие дискомфорта не доказывает, что очищающее средство избавляет от акне
Стянутость, жжение, покраснение или шелушение	Раздражение могут вызывать очищающее средство, горячая вода, трение или несмываемое лечебное средство	Используйте мягкое нещелочное очищающее средство, чуть тёплую воду и подушечки пальцев; попробуйте применять средство только вечером, пока не пройдёт дискомфорт	По этим признакам нельзя отличить раздражение от аллергии, экземы или розацеа
К полудню жирный блеск возвращается, но раздражения нет	Умывание на время удалило кожное сало с поверхности	При необходимости промокните кожу или ополосните лицо; не добавляйте третье умывание лечебным средством только из-за блеска	По одной лишь жирности кожи нельзя оценить тяжесть акне или ответ на лечение
После нового средства для умывания появляется больше высыпаний	На это могут влиять естественные колебания состояния кожи, состав средства или дополнительное трение	Временно исключите последнее добавленное необязательное средство, вернитесь к уходу, который кожа хорошо переносила, и меняйте что-то одно за раз	По одному эпизоду высыпаний нельзя определить его причину
После тренировки лицо покрыто потом	На коже остаются пот и солнцезащитное средство; к этому добавляется трение	Мягко умойтесь или ополосните лицо, как только появится возможность	Время появления высыпаний не доказывает, что причиной каждого из них стал пот

Очищение дополняет лечение акне, но не заменяет его

В рекомендациях American Academy of Dermatology 2024 года, подготовленных Reynolds и коллегами, настоятельно рекомендуется применять benzoyl peroxide и ретиноиды для наружного применения. Обычное очищение в них не стоит на одной ступени с этими методами лечения. Мягкое умывание подготавливает кожу и может уменьшить дискомфорт. Оно не заменяет схему лечения акне с доказанной эффективностью.

Чтобы появились положительные результаты лечения акне, часто требуется от шести до восьми недель. NICE рекомендует впервые оценить результат через 12 недель. Не отвечайте на каждый новый прыщ усиленным трением и не меняйте средства каждые несколько дней. Сохраняйте стабильный уход и записывайте, какие средства с активными компонентами используете, когда начали их применять, есть ли раздражение и как меняются высыпания. Наш разбор сроков лечения акне показывает, каких изменений разумно ожидать к каждому этапу оценки.

Когда вопрос уже не в умывании

Не откладывайте обращение к врачу или дерматологу, если появились глубокие болезненные узлы, кисты, рубцы, стойкие изменения пигментации или нет уверенности в диагнозе. NICE рекомендует направлять к профильному специалисту при узловато-кистозном акне. Также рекомендуется рассмотреть такое направление, если акне приводит к рубцам или оставляет стойкие изменения пигментации.

Обратиться к врачу стоит и в том случае, если два завершённых 12-недельных курса лечения не дали результата. Акне средней и тяжёлой степени, которое не поддаётся лечению по схеме с антибиотиком для приёма внутрь, тоже требует врачебной оценки. Не тратьте эти месяцы на попытки довести очищение до совершенства, пока на месте воспалений образуются рубцы. Это руководство по тревожным признакам кистозного акне объясняет, когда возможностей домашнего ухода уже недостаточно.