Как избавиться от перхоти: методы с доказанной эффективностью

Почему вообще появляется перхоть?

Если вы хотите понять, как избавиться от перхоти, начните с кожи головы, а не с самих чешуек. При перхоти появляются заметные чешуйки, а кожа головы часто зудит. Это более лёгкое проявление того же спектра состояний, к которому относится себорейный дерматит кожи головы.

Federica Dall’Oglio и её коллеги рассмотрели это состояние в обзоре 2022 года. Они описывают сочетание дрожжевых грибков Malassezia, кожного сала, реакции кожи и таких провоцирующих факторов, как холодная погода. Именно поэтому сухие на вид чешуйки не всегда означают, что коже головы нужно больше масла.

Перхоть не говорит о плохой гигиене: обычное мытьё может удалить кожное сало и отслоившиеся чешуйки, но не остановить лежащий в основе процесс. Лечебный шампунь содержит препарат, направленный на этот процесс.

Перхоть также часто возвращается, но это не означает, что лечение не помогло. После того как первое обострение пройдёт, шампунь, возможно, потребуется использовать реже.

Это перхоть или сухость кожи головы?

И сухость кожи головы, и перхоть могут вызывать появление белых чешуек, поэтому одного внешнего вида недостаточно для точного вывода. Перхоть часто сопровождается зудом и может включать жирные, прилипшие к коже чешуйки. Выраженное покраснение или более обширные участки указывают на себорейный дерматит или другое заболевание кожи головы.

American Academy of Dermatology относит псориаз, экзему и грибковые инфекции кожи головы к проблемам, которые могут напоминать стойкую перхоть. В обзоре 2022 года говорится, что неподходящие средства для волос способны усугубить симптомы, а слишком агрессивное лечение может вызвать контактный дерматит.

Не тратьте месяцы на смену шампуней, если причина неясна или шелушение становится сильным; вместо этого запишитесь на осмотр кожи головы.

Какие компоненты шампуней от перхоти имеют лучшую доказательную базу?

Ketoconazole, препарат, воздействующий на Malassezia, имеет одну из самых убедительных доказательных баз среди распространённых шампуней от перхоти. Ciclopirox — ещё один противогрибковый вариант, хотя его доступность и формы выпуска различаются в зависимости от страны.

Enembe Okokon и его коллеги проанализировали для Cochrane в 2015 году 51 исследование с участием 9,052 человек. В этих исследованиях изучали себорейный дерматит лица или кожи головы, поэтому доказательства охватывают не только перхоть. Примерно через четыре недели ketoconazole снижал риск отсутствия очищения кожи на 31% по сравнению с плацебо. Эту оценку подтвердили восемь исследований с участием 2,520 человек; отдельные плацебо-контролируемые исследования также показали преимущество ciclopirox.

Авторы обзора не выявили однозначного победителя среди всех противогрибковых средств и оценили значительную часть доказательств как данные низкого качества. Сорок пять из 51 исследования длились не более пяти недель, в 24 участвовали фармацевтические компании, а пробелы в отчётности встречались часто.

Selenium sulfide также имеет полезные прямые доказательства. F. W. Danby и его коллеги сравнили ketoconazole 2%, selenium sulfide 2.5% и плацебо у 246 человек. Оба лечебных шампуня уменьшали перхоть, зуд и раздражение сильнее, чем плацебо.

На восьмой день ketoconazole оказался эффективнее selenium sulfide, но на последующих визитах разницы уже не было. Все девять зарегистрированных нежелательных явлений произошли в группе selenium. Это единственное краткосрочное исследование не доказывает, что ketoconazole лучше подойдёт любой коже головы.

А как насчёт salicylic acid, zinc pyrithione, sulfur и coal tar?

Академия также включает zinc pyrithione, salicylic acid, sulfur и coal tar в список активных компонентов шампуней от перхоти. Salicylic acid помогает удалить стойкие чешуйки и потому может быть полезна, когда они плотно держатся на коже головы.

Эти средства выполняют разные задачи: противогрибковые шампуни воздействуют на связанный с дрожжевыми грибками процесс, а шампуни для удаления чешуек главным образом очищают скопившиеся наслоения. Составы, концентрации и инструкции могут различаться в зависимости от страны, поэтому сравнивайте активные компоненты, а не заявления на лицевой стороне упаковки.

Coal tar требует дополнительной осторожности, поскольку может повысить чувствительность кожи головы к солнечному свету. Закрывайте открытые участки кожи головы и соблюдайте предупреждения на упаковке. Если активный компонент вызывает жжение или резко усиливает покраснение, смойте его и прекратите использование.

Вам не нужна полка, заставленная множеством средств. Выберите один подходящий активный компонент, применяйте его правильно и оценивайте результат после полноценного курса, поскольку частая смена средств мешает понять, что действительно работает.

Как правильно использовать шампунь от перхоти?

Шампунь должен соприкасаться с кожей головы достаточно долго, чтобы подействовать. Если нанести его только на длину волос и сразу смыть, у активного компонента может не хватить времени для работы.

• Намочите волосы и сделайте несколько проборов, если они густые, затем нанесите шампунь на участки с наиболее сильным шелушением и зудом.

• Мягко помассируйте кожу головы кончиками пальцев, чтобы пена распределилась по всей поверхности.

• Оставьте пену на время контакта, указанное на упаковке; для некоторых средств оно может составлять от пяти до десяти минут.

• Тщательно смойте шампунь, а затем используйте привычный кондиционер, если лечебный шампунь сушит длину волос.

• Прекратите использование, если средство вызывает жжение; если нет, придерживайтесь прежней схемы и раз в неделю фотографируйте кожу головы.

Частота применения шампуня от перхоти зависит от конкретного средства и ваших волос. По данным Академии, для прямых или жирных волос он может требоваться дважды в неделю. Для кудрявых или очень вьющихся волос лучше может подойти применение раз в неделю с нанесением шампуня только на кожу головы.

Это лишь отправные рекомендации, поэтому следуйте инструкции на упаковке: рецептурные средства или продукты с более высокой концентрацией могут применяться по другой схеме.

Сколько времени требуется, чтобы лечение перхоти подействовало?

Применяйте шампунь по инструкции около двух–четырёх недель, прежде чем оценивать результат. R. U. Peter и U. Richarz-Barthauer изучили 575 человек, которые использовали ketoconazole 2% дважды в неделю в течение двух–четырёх недель; лечение помогло 88% участников.

Этот результат получен в одном контролируемом исследовании шампуня одной концентрации. Он не обещает эффективность 88% для любого средства или любой шелушащейся кожи головы. Неверный диагноз, слишком быстрое смывание или пропущенные применения могут изменить результат.

Обращайте внимание на уменьшение зуда, сокращение количества прилипших чешуек и увеличение промежутков до возвращения шелушения; в исследованиях изменения оценивали на протяжении нескольких недель, а не после одного мытья.

Почему перхоть постоянно возвращается?

Перхоть часто возвращается, поскольку лечение помогает контролировать её, но не устраняет все провоцирующие факторы. Peter и Richarz-Barthauer наблюдали за участниками, ответившими на первоначальное лечение, в течение шести месяцев. Рецидив произошёл у 19% тех, кто еженедельно использовал ketoconazole, по сравнению с 47% в группе шампуня-плацебо.

Это исследование подтверждает пользу поддерживающего применения вместо ожидания полноценного обострения. Когда кожа головы очистится, сократите частоту использования до поддерживающей схемы, указанной на упаковке. Если симптомы вернутся, возобновите лечебную схему, указанную на упаковке или назначенную врачом.

Адаптируйте длительное применение к текстуре своих волос: наносите шампунь на кожу головы и защищайте сухую длину кондиционером. Больше — не всегда лучше.

Помогает ли tea tree oil избавиться от перхоти?

Для tea tree oil существует одно обнадёживающее исследование с участием людей, но его детали имеют значение. Команда Andrew Satchell сравнила готовый шампунь с концентрацией 5% и шампунь-плацебо у 126 человек.

Через четыре недели показатели перхоти улучшились на 41% при использовании шампуня с tea tree oil и на 11% при использовании плацебо. Поскольку исследование было одинарным слепым, знание о получаемом лечении могло повлиять на некоторые оценки. Работу финансировал Australian Tea Tree Oil Research Institute, а одно это исследование даёт меньше уверенности, чем более обширная доказательная база противогрибковых средств.

Этот результат относится к готовому шампуню с концентрацией 5%, а не к чистому tea tree oil, нанесённому на кожу головы. В исследовании чистое масло не проверяли, поэтому оно не может подтвердить безопасность такого применения.

Работают ли домашние средства от перхоти?

Apple cider vinegar и baking soda часто встречаются в списках домашних средств. Ни для одного из них нет таких плацебо-контролируемых доказательств эффективности против перхоти, какие существуют для ketoconazole или selenium sulfide. Домашние смеси также не имеют фиксированных дозировок, использовавшихся в исследованиях.

Масло может размягчить сухие чешуйки, но перхоть возникает не просто из-за недостатка масла. В обзоре Dall’Oglio отмечается, что жирные средства могут усугубить себорейный дерматит. Если после каждого мытья кожа головы кажется стянутой, настоящей причиной может быть сухость.

Готовый лечебный шампунь имеет известную концентрацию и понятную инструкцию, поэтому с ним проще оценить результат и раздражение. Проверенный шампунь разумнее выбрать в первую очередь.

Что делать, если шампунь от перхоти не помогает?

Сначала проверьте основные моменты. Уточните активный компонент, наносите средство на кожу головы, выдерживайте полное время контакта и соблюдайте график применения. Если за четыре недели ничего не изменилось, причина или схема лечения могут быть выбраны неверно.

American Academy of Dermatology рекомендует обратиться к дерматологу, если домашнее лечение не помогает или перхоть становится сильной. Шелушение в области бровей, ушей или груди также может указывать на более распространённый себорейный дерматит.

Дерматолог может отличить перхоть от псориаза, экземы, контактного дерматита или грибковой инфекции кожи головы. Он также может назначить более сильный шампунь или короткий курс лечения для уменьшения покраснения.

Что это значит для вас

Лучший шампунь от перхоти — тот, который содержит подходящий активный компонент, достигает кожи головы и остаётся на ней достаточно долго. Среди рассмотренных здесь средств ketoconazole имеет наиболее сильную совокупную доказательную базу. Эффективность selenium sulfide также подтверждена прямым плацебо-контролируемым исследованием.

Начните с одного активного компонента и следуйте инструкции на упаковке в течение двух–четырёх недель. Оставляйте средство на коже головы на указанное время, а затем наносите кондиционер на сухую длину. Когда кожа очистится, не прекращайте применение полностью, а используйте шампунь реже для поддержания результата.

Если тщательно проведённый курс не помог, не продолжайте гадать. Стойкое шелушение может быть вызвано другой проблемой кожи головы, а правильный диагноз сэкономит время.

FAQ

Как быстрее всего избавиться от перхоти?

Используйте лечебный шампунь на коже головы строго по инструкции. В исследованиях ketoconazole и selenium sulfide превосходили плацебо, но для улучшения обычно требуется регулярное применение в течение двух–четырёх недель.

Как часто следует использовать шампунь от перхоти?

Следуйте инструкции на упаковке. Распространённая начальная схема — дважды в неделю для прямых или жирных волос и примерно раз в неделю для кудрявых или очень вьющихся волос, если средство хорошо переносится.

Как долго нужно держать шампунь от перхоти на коже головы?

Соблюдайте время контакта, указанное на упаковке. Некоторые шампуни от перхоти нужно оставлять на коже головы на пять–десять минут перед смыванием.

Перхоть и сухость кожи головы — это одно и то же?

Нет. Оба состояния могут вызывать шелушение, но перхоть связана с сочетанием кожного сала, дрожжевых грибков и воспаления. Если лечебный шампунь не помогает, врач может проверить, вызваны ли симптомы сухостью или другой проблемой кожи головы.

Можно ли навсегда вылечить перхоть?

Перхоть часто возвращается, поэтому длительный контроль реалистичнее, чем полное излечение навсегда. После очищения кожи головы периодическое использование шампуня может снизить риск рецидива.