При повышенной потливости может помочь антиперспирант усиленного действия. Сначала обратитесь к врачу, если потливость появилась внезапно, возникает ночью, затрагивает большую часть тела или сопровождается другими симптомами. Если подмышки, ладони, подошвы или лицо потеют давно и симметрично, начните с правильного применения антиперспиранта. Если это не помогает или потливость мешает повседневной жизни, врач может выяснить причины и обсудить рецептурные средства для наружного применения, ионофорез, botulinum toxin (ботулинический токсин) или другие варианты.
Сначала оцените характер потливости
Жара, физическая нагрузка и стресс могут заставить вспотеть любого. Гипергидроз — это потоотделение сверх того, что нужно организму для охлаждения. Нередко оно настолько выражено, что сказывается на одежде, работе, способности удерживать предметы, сне или планах на общение.
Первичный локальный гипергидроз обычно начинается в молодом возрасте и затрагивает одинаковые участки с обеих сторон тела. Чаще всего это подмышки, ладони, подошвы и лицо. Вторичный гипергидроз связан с лекарством или другим заболеванием. Он чаще начинается в более позднем возрасте, охватывает обширные участки тела, проявляется с одной стороны или сохраняется во сне.
В исследовании, опубликованном в 2011 году в Journal of the American Academy of Dermatology, Walling изучил данные 415 дерматологических пациентов. Вторичный гипергидроз был лишь у 28 из них, поэтому оценки были неточными. Тем не менее при вторичном гипергидрозе потливость гораздо чаще была распространенной, асимметричной, ночной или впервые возникала после 25 лет. Исследование проводилось в одной специализированной клинике, поэтому эти признаки помогают при обследовании, но не доказывают причину.
Как оценить характер потливости на практике
| Что вы замечаете | Что это может означать | Полезный следующий шаг | Важное ограничение |
|---|---|---|---|
| Обе ладони или подмышки потеют годами, начиная с молодого возраста, но во сне потливость прекращается | Более вероятен первичный локальный гипергидроз | Попробуйте антиперспирант, предназначенный для этой области; запишитесь на плановый прием, если потливость мешает повседневной жизни | Характер потливости не позволяет подтвердить диагноз |
| Недавно появилась потливость на большей части тела, особенно ночью | Свою роль могут играть лекарство, гормональные изменения, инфекция или другое заболевание | Обратитесь к врачу, прежде чем покупать более сильные средства | Длинный список причин не позволяет определить, какая из них относится к вам |
| Потливость началась после начала приема лекарства или изменения дозы | Это может быть связано с лекарством | Попросите назначившего его врача или фармацевта оценить эту связь | Не прекращайте прием назначенного препарата самостоятельно |
| Ночная потливость сопровождается повышенной температурой, кашлем, диареей, сердцебиением или необъяснимой потерей веса | Нужно обследование для выявления вторичной причины | Обратитесь к врачу в ближайшее время и расскажите обо всех сопутствующих симптомах | Эти симптомы не указывают на один конкретный диагноз |
| Потливость возникает только в жару или при интенсивной физической нагрузке | Это может быть нормальной терморегуляцией | Оцените, соответствует ли потливость условиям и как она влияет на вашу жизнь | Чрезмерная или недавно изменившаяся потливость все равно требует оценки |
Что на самом деле означает «усиленное действие»
«Усиленное действие» — это не единая формула и не диагноз. Читайте состав действующих веществ и указания в разделе Drug Facts, а не только надпись на лицевой стороне упаковки. Монография FDA 2021 года разрешает несколько солей алюминия с разными предельными процентными концентрациями. Заявление о «повышенной эффективности» в ней определяется результатами испытаний на снижение потоотделения, а не единой для всех средств процентной концентрацией алюминия.
Это важно, потому что 20% одной соли алюминия не обязательно действует сильнее, чем 15% другой. FDA также отмечает, что небольшие изменения состава могут влиять на эффективность готового продукта. Сравнивать средства только по тому, у какого число на упаковке больше, ненадежно.
Если проблема во влажности, выбирайте антиперспирант, а не дезодорант. Дезодорант борется с запахом, но не обязан уменьшать потоотделение. Эту разницу объясняет наше руководство по антиперспирантам и дезодорантам. Если вас останавливают утверждения о безопасности алюминия, узнайте, что говорят научные данные об алюминии в антиперспирантах.
Как полноценно оценить действие антиперспиранта
- Используйте средство только на тех участках, которые указаны на упаковке. Если на американской упаковке указано применение в области подмышек, это не означает, что средство можно наносить на лицо, в пах, на кисти или стопы.
- Средства для ночного применения наносите на полностью сухую, неповрежденную кожу. Это снижает риск раздражения от более сильных средств, которого можно избежать.
- Соблюдайте указанную частоту применения. Большее количество средства не решит проблему быстрее, а раздражение может оказаться настолько сильным, что лечение придется прекратить.
- Прекратите использование, если появится сыпь или выраженное раздражение. На упаковках безрецептурных средств в США также рекомендуют проконсультироваться с врачом перед применением при заболеваниях почек.
- Оценивайте потливость после регулярного применения, а не после одной поездки на работу в жару. В обзоре 2024 года в British Journal of General Practice предлагается рассмотреть другие варианты, если за шесть недель улучшения нет.
В инструкциях ко многим средствам усиленного действия и в клинических руководствах рекомендуется наносить их на ночь, на сухую кожу. Подробности о времени нанесения и раздражении разобраны в нашем руководстве по применению антиперспиранта на ночь.
Варианты лечения, если антиперспиранта недостаточно
Лечение должно соответствовать области потливости, ее выраженности и вероятной причине. В обзоре, опубликованном в Journal of Drug Assessment в 2020 году, Stuart и коллеги проанализировали 32 исследования, соответствовавших критериям отбора. Они обнаружили неоднородность доказательств и не нашли надежных оснований назвать один метод лучшим для всех.
| Вариант | Когда подходит лучше всего | Что говорят научные данные | Главный компромисс |
|---|---|---|---|
| Рецептурный aluminum chloride (хлорид алюминия) | Локальная потливость подмышек, кистей или стоп | Часто применяется в первую очередь, но качество доказательств в испытаниях было низким, а оценки ответа на лечение различались | Жжение и дерматит могут ограничивать применение |
| Антихолинергическое средство для наружного применения | Первичная потливость подмышек | Для салфеток с glycopyrronium (гликопирронием) получены доказательства умеренной достоверности в двух коротких рандомизированных испытаниях | Возможны сухость во рту, затуманивание зрения, расширение зрачков, проблемы с мочеиспусканием и перегрев |
| Ионофорез с водопроводной водой | Ладони и подошвы | Достоверность доказательств — от пограничной до умеренной; нужны повторные сеансы и поддерживающие процедуры | Затраты времени, местный дискомфорт и раздражение кожи |
| Botulinum toxin A | Выраженная локальная потливость; наиболее убедительные доказательства получены для подмышек | Доказательства умеренной достоверности подтверждают уменьшение потливости подмышек на несколько месяцев | Боль при инъекциях, повторное лечение, стоимость и возможная слабость кистей при лечении ладоней |
| Антихолинергический препарат для приема внутрь | Потливость нескольких участков или потливость, которую не удается контролировать местными средствами | Может уменьшать потливость, но доказательства и переносимость различаются | Сухость во рту, запор, затуманивание зрения, задержка мочи, учащенное сердцебиение и риск перегрева |
| Аппаратные методы с воздействием энергии или хирургическое лечение | Тяжелые, устойчивые к лечению случаи после оценки специалистом | Для ряда аппаратных процедур доказательства менее убедительны | Стоимость, риски процедур и компенсаторная потливость после симпатэктомии |
Цифры помогают оценить возможности рецептурных средств для наружного применения. В 2019 году Glaser и коллеги опубликовали в Journal of the American Academy of Dermatology результаты двух четырехнедельных испытаний. По данным дневников ответ на лечение отмечен у 59.5% участников, использовавших салфетки с glycopyrronium, и у 27.6% тех, кто применял основу без действующего вещества. Испытания были короткими, а измерять потоотделение было сложно. Эти данные подтверждают, что средство может быть вариантом для подмышек, но не обещают сухость.
Sofpironium (софпироний) — еще одно рецептурное антихолинергическое средство для наружного применения. FDA одобрило его в 2024 году на основании двух испытаний с контролем основой без действующего вещества, в которых участвовал 701 человек. В инструкции есть предупреждения о затуманивании зрения, задержке мочи и сниженной переносимости жары. Доступность и разрешенный возраст применения различаются по странам, поэтому этот вариант следует обсуждать с врачом, а не просто выбирать при покупке.
Для botulinum toxin есть более старые, но более убедительные данные по лечению потливости подмышек. В исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine в 2001 году, Heckmann и коллеги изучили 145 человек. Их потливость подмышек не уменьшилась при применении aluminum chloride. Через две недели подмышки, получившие лечение, выделяли гораздо меньше пота, чем подмышки, обработанные плацебо. Через 24 недели потоотделение по-прежнему оставалось ниже исходного уровня, хотя после второй недели дизайн исследования изменился.
Когда обращаться к врачу из-за повышенной потливости
Запишитесь на плановый прием, если потливость сохраняется не менее шести месяцев, возникает каждую неделю или мешает работе, сну, ношению одежды, удержанию предметов или отношениям. Обратитесь раньше, если она появилась недавно, быстро усиливается, охватывает большую часть тела, проявляется с одной стороны или возникает ночью.
В рекомендациях NHS 2023 года о ночной потливости к настораживающим признакам отнесены повышенная температура, кашель, диарея и необъяснимая потеря веса. Также сообщите о сердцебиении. Важно пересмотреть принимаемые лекарства, поскольку антидепрессанты, опиоиды, кортикостероиды и другие препараты могут усиливать потливость. Менять их прием без назначившего врача может быть опасно.
В рекомендациях Mayo Clinic 2024 года советуют немедленно обратиться за медицинской помощью, если обильное потоотделение сопровождается болью в груди, тошнотой или предобморочным состоянием.
Врач обычно спрашивает, когда началась потливость, какие участки тела затронуты, симметрична ли она, что происходит во сне, что ее провоцирует, есть ли подобные случаи в семье, какие лекарства вы принимаете, употребляете ли алкоголь или наркотики и какие еще симптомы есть. Обследования назначают с учетом этой информации. Недавно возникшая распространенная потливость может быть основанием для анализов крови или других исследований, тогда как типичная локальная потливость может не требовать обширного обследования.
Принесите точное название антиперспиранта и сведения о действующем веществе, о том, куда вы его наносили и как долго использовали. Отметьте, прекращается ли потливость во сне и одинакова ли она с обеих сторон. Эти краткие записи помогут на приеме перейти от «я сильно потею» к выбору правильного следующего шага.
Oscar Nascimento
Автор редакции, GlowUp Face
Оскар пишет о доказательном уходе за кожей, здоровье, луксмаксинге и социальных и экономических исследованиях внешности.
Профиль и все материалы →