Қысқа рамус төменгі жақтың тік артқы бөлігінің көрсетілген салыстыру өлшеміне қатысты қысқалау екенін білдіреді. Ұзын рамус сол өлшем бойынша ұзынырақ болады, ал бұл атаулардың ешқайсысы диагноз да, сұлулықты бағалайтын әмбебап баға да емес. Қырынан түсірілген фото жақтың көрінетін сұлбасын көрсете алады, бірақ жасырын жатқан сүйекті дәл өлшей алмайды.
Қысқа рамус пен ұзын рамус: айырмасын дұрыс түсіну
Төменгі жақ сүйегінің негізінен көлденең орналасқан денесі және рамус деп аталатын тік артқы тармағы бар. Рамус жақ буынына қарай жоғары көтеріледі, ал гониалдық аймақ рамус пен жақ денесі түйісетін иінді құрайды.
Клиникалық зерттеулерде рамус биіктігі көбіне кондилионнан гонионға дейінгі Co-Go қашықтығы ретінде беріледі. Кондилион жақ буынының сүйекті басында орналасады, ал гонион төменгі артқы бұрышты белгілейді. Бұл екі нүктенің ешқайсысы тері бетінен көрінетін белгі емес.
Riddle мен әріптестері 73 қатысушының Co-Go көрсеткішін цефалометриялық рентгенография немесе конустық сәулелі компьютерлік томография арқылы зерттеген. Олардың 2020 жылы Angle Orthodontist журналында жарияланған зерттеуінде беті ұзын екі топта нормаланған Co-Go қысқарақ, ал беті жалпақ топта ұзынырақ болғаны анықталған. Бұл байланыс бір ғана іріктемеден алынған және мінсіз ұзындықты немесе тартымдылық шегін белгілемейді.
| Термин | Анатомиялық мағынасы | Қырынан түсірілген фото нені көрсете алады | Нені анықтай алмайды |
|---|---|---|---|
| Төменгі жақ рамусы | Төменгі жақтың тік артқы бөлігі | Жақтың артқы бөлігінің жуық сұлбасы | Кондилионнан гонионға дейінгі сүйек ұзындығы |
| Төменгі жақтың денесі | Иекке қарай созылатын төменгі бөлігі | Көрінетін төменгі жақ сызығы мен иектің арақатынасы | Сүйек денесінің нақты ұзындығы немесе тереңдігі |
| Гониалдық аймақ | Рамус пен жақ денесі түйісетін иін | Тері астынан байқалатын бұрыш | Сүйектегі гонионның дәл орны немесе сүйек бұрышы |
| Жұмсақ тіндердің сұлбасы | Жақ сүйегін жауып тұрған тері, май, бұлшықет және беттегі түк | Камераға түскен сұлба | Бұл сұлбаны қай тін не сүйек қалыптастырғаны |
Бірдей түсіру шарттары сақталған қырынан түсірілген фотода артқы сұлба ұзындау көрінсе, жақтың көзге көрінетін бұрышы құлақтан төменірек орналасады. Сұлба қысқалау көрінсе, бұрыш құлаққа жақынырақ орналасады, бірақ бұл сүйектің ұзындығын емес, фотодағы көріністі сипаттайды.
Қырынан түсірілген фото неге жаңылыстыруы мүмкін
Жоғарғы шеткі нүкте жақ буынының ішінде жасырын орналасады, ал төменгі нүктені бұлшықет, май және тері жауып тұрады. Құлақ маңындағы нүкте мен жақтың көрінетін бұрышы — жұмсақ тіндердегі жанама бағдарлар ғана.
Nucera мен әріптестері 14 пен 29 жас аралығындағы 96 адамда сүйекке, рентген суретіндегі жұмсақ тіндерге және фотодағы жұмсақ тіндерге негізделген талдауларды салыстырған. Олардың 2017 жылы European Journal of Orthodontics журналында жарияланған зерттеуінде сүйек талдауы мен жұмсақ тіндерге негізделген екі әдістің де диагностикалық сәйкестігі төмен болғаны анықталған. Фото нәтижелері жұмсақ тіндерді талдайтын екінші әдіспен жақсырақ сәйкес келген, бірақ бұл оны сүйекті өлшеу әдісіне айналдырған жоқ.
Gomes пен әріптестерінің 7 мен 12 жас аралығындағы 123 балаға жүргізген зерттеуі көрсеткендей, бірдей түсіру шарттары ауқымы тарлау міндетті шешуге көмектеседі. Фотодан қайталап алынған өлшемдердің көбінде сенімділік көрсеткіштері 0.80-нен жоғары болған, ал баламалы тік өлшемдердің ішіндегі ең жақсысы цефалометриялық өзгермеліліктің 65%-ын түсіндірген.
2013 жылғы бұл нәтиже кездейсоқ селфиден сүйекті өлшеуді емес, жұмсақ тіндерді мұқият фотосуретке түсіруді қолдайды. Зерттеу іріктемесі бірдей талаппен түсірілген фотолары бар балалардан тұрған, ал өлшемнің қайталануы оның анатомиялық өлшеммен дәлме-дәл екенін білдірмейді.
Көрнекі сызба: бір кесінді, үш бұрылыс
Бұл есеп мысалында нақты адамдардың өлшемдері немесе өнім нәтижелері емес, шартты координаталар қолданылған. Жоғарғы нүктені (0, 0) орнында бекітіп, төменгі нүктені (20, 60) орнына қойыңыз да, кесіндіні жазықтықта бұрыңыз.
| Қалыптың шартты бұрылуы | Төменгі нүктенің x координатасы | Төменгі нүктенің y координатасы | Көрінетін тік аралық |
|---|---|---|---|
| −10° | 30.1 шартты бірлік | 55.6 шартты бірлік | 55.6 шартты бірлік |
| 0° | 20.0 шартты бірлік | 60.0 шартты бірлік | 60.0 шартты бірлік |
| +10° | 9.3 шартты бірлік | 62.6 шартты бірлік | 62.6 шартты бірлік |
Есептеуде y′ = 20 sin θ + 60 cos θ формуласы қолданылады. Кесіндінің ұзындығы өзгермейді, бірақ оның тік проекциясы шамамен жеті шартты бірлікке өзгереді. Бұл модель бұрылыс әсерін бөлек қарастырады және үш өлшемді кеңістіктегі тік ось айналасындағы бұрылуды, камера перспективасын, объектив әсерін, тереңдік пен жұмсақ тіннің қалыңдығын есепке алмайды.
Рамусыңыздың қысқа екенін анықтай аласыз ба?
Қырынан жақсы түсірілген фотодан жақтың артқы бөлігінің көрінетін сұлбасын сипаттауға болады, бірақ сүйектегі рамус ұзындығын дәл жіктеу мүмкін емес. Шындыққа сай атау — «қысқа сүйек» емес, «жақтың артқы бөлігінің қысқалау көрінетін сұлбасы».
Салыстыру анығырақ болуы үшін редакция ұсынған мына фототексеруді қолданыңыз. Бұл клиникалық тұрғыдан расталған хаттама емес.
- Камераны бетіңізбен бір деңгейде ұстап, сүзгісіз, дәл қырынан фото түсіріңіз және кең бұрышты объективпен жақыннан түсіруден аулақ болыңыз.
- Басыңызды қалыпты күйде, тістеріңізді табиғи тыныш қалпында, мойныңызды босаңсытып ұстаңыз. Жақ сызығын айқындау үшін иегіңізді көтермеңіз.
- Өзіңізге қолайлы болса, шашыңызды құлақ пен жақтың артқы бөлігін жаппайтындай етіп жинаңыз, бірақ көрінбейтін анатомиялық нүктені белгілеп сызбаңыз.
- Сол камерамен, сол қашықтықтан және дәл солай кадрлап қайта түсіріңіз, себебі нәтиженің ауытқуы түсіру жағдайындағы айырмашылықтарға меңзейді.
Нәтижені тек көрінетін пішінді талқылау үшін пайдаланыңыз. Фотодан бет пропорцияларын өлшеу жөніндегі нұсқаулығымыз пиксельдер мен сүйекті өлшеудің неге екі бөлек міндет екенін түсіндіреді.
Бұл жақ сызығының әлсіз екенін білдіре ме?
Жоқ. Жақтың көрінетін сызығы рамус, төменгі жақ денесі, иек, жақ жазықтығы және оларды жауып тұрған жұмсақ тіндердің өзара арақатынасын көрсетеді. Сақал пішіні, бастың қалпы мен жарық та фотода көрінетін жиекті өзгерте алады.
Жақтың артқы бұрышы жоғарырақ көрінсе, артқы сұлба қысқалау болып көрінуі мүмкін, бірақ бұл Co-Go қысқа екенін дәлелдемейді. Riddle зерттеуі рамус ұзындығы мен бет фенотипінің байланысын анықтаған, алайда тартымдылықты немесе адамның қадір-қасиетін тексермеген.
Рамустың баршаға ортақ мінсіз ұзындығы жоқ, ал әдісі мен салыстыру негізі көрсетілмеген салыстырудың мәні болмайды. Миллиметрмен берілген бастапқы мән кескін алу әдісіне, таңдалған анатомиялық бағдарларға және салыстыру тобына байланысты.
Жаттығулар рамусты ұзарта ала ма?
Селфи шайнау, тісті қысу немесе жаққа арналған жаттығулар нәтижесінде сүйек өскенін көрсете алмайды. Фотодағы атауға сай болу үшін жағыңызды ұрмаңыз, қыспаққа салмаңыз және оған күш түсірмеңіз. Көбірек шайнауды ойлап жүрсеңіз, алдымен сағыз шайнау бет пішінін өзгерте ме деген сұраққа арналған ғылыми дәлелдер шолуымызды оқыңыз.
Бұлшықет не жұмсақ тіндер өзгерсе де, ол көрінетін сұлбаны ғана өзгертеді, рамустың ұзарғанын дәлелдемейді. Сүйекке қатысты сұраққа жауап берудің жалғыз дұрыс жолы — клиникалық негіз болғанда, соған сай таңдалған бейнелеу әдісін қолдану.
Нақты өлшем алуды қашан талқылаған жөн
Тіс дәрігері не ортодонт тістемді, өсуді, асимметрияны, жарақатты немесе емдеу жоспарын бағалағанда, өлшем алу маңызды болуы мүмкін. Сырт келбетіңізге қандай атау сәйкес келетінін білу үшін ғана сәулелік тексеруге барудың қажеті жоқ.
Ludlow мен әріптестері 28 құрғақ бассүйекте конустық сәулелі КТ өлшемдерін өлшеуіш циркульмен алынған өлшемдермен салыстырып, орналасу бағыты дәлдікке айтарлықтай әсер етпегенін анықтаған. Анатомиялық өлшемдерде анық көрінетін бағдарлық сымдар өлшемдеріне қарағанда ауытқу көбірек болған, сондықтан анатомиялық бағдарды таңдау өлшеу қателігінің бір бөлігі болып қала берген.
2026 жылғы ADA мен AAOMR-дың бірлескен ғылыми дәлелдер шолуына және сарапшылардың ортақ келісіміне негізделген АҚШ-тың қазіргі ұсынымдары бейнелеу тексерулерін қажеттілігіне қарай таңдауды қолдайды. Benavides пен әріптестері кескін алудан бұрын ауру тарихын анықтап, клиникалық тексеру жүргізуді және жинақталған сәуле мөлшерін шектеу үшін конустық сәулелі КТ-ны орнымен қолдануды ұсынады.
Алаңдауыңыз бір селфиден басталса, бірдей жағдайда қайта түсіріп, тек көрінетін сұлбаны бағалаңыз. Егер тістем не асимметрия жақтың қызметіне әсер етсе, осы клиникалық мәселені тіс дәрігерімен не ортодонтпен талқылаңыз: мұндайда сүйекті өлшеу нақты шешімді өзгертуі мүмкін.
Oscar Nascimento
Редакция авторы, GlowUp Face
Oscar дәлелге негізделген тері күтімі, денсаулық, луксмаксинг және келбетке қатысты әлеуметтік-экономикалық зерттеулер туралы жазады.
Толық профиль және барлық мақалалар →
