Гиперпигментацияға қарсы химиялық пилингте қолданылатын қышқылдардың қайсысына қатысты дәлел көбірек? Glycolic acid (гликоль қышқылы) туралы дерек ең көп, әсіресе мелазмаға қатысты. Безеу әлі шығып жүрсе әрі одан қоңыр дақтар қалса, salicylic acid (салицил қышқылы) пен mandelic acid (бадам қышқылы) қосылған пилингті таңдаудың қисыны бар. Lactic acid (сүт қышқылы) теріге жеңілірек тиюі мүмкін, бірақ қара дақтарға әсері жөніндегі нәтижелер біркелкі емес. Тікелей салыстырған сынақтарда TCA-ның қаупі жоғарырақ болған; оны бірінші кезекте таңдаған дұрыс деуге болмайды. Алдымен қандай пигментацияны емдегіңіз келетінін анықтаңыз.
Бұл жауап клиникада жасалатын беткей пилингтерге қатысты. Құрамында дәл сол қышқыл бар үйге арналған өніммен клиникадағы ем тәртібін қайталауға болады деген сөз емес.
Гиперпигментацияға қарсы химиялық пилинг: қай қышқылдар жарайды?
Гиперпигментация — бір ғана мәселенің емес, бірнеше жағдайдың ортақ атауы. Қабынудан кейінгі гиперпигментацияда (PIH) безеуден, экземадан, теріні шұқылаудан немесе басқа зақымнан кейін қара дақ қалады. Мелазма көбіне беттің екі жағында бір-біріне ұқсас, аумағы кең дақтар түрінде пайда болады және қайталануға бейім. Күн дақтары теріге жылдар бойы жарық түсуінен біртіндеп пайда болады. Дақтардың сипаты түсініксіз болса, алдымен секпіл, күн дақтары мен мелазманың белгілерін салыстырыңыз.
Пилингтің мақсаты осы айырмашылыққа байланысты. PIH кезінде жаңа дақтар қалдыратын безеуді немесе бөртпені де тоқтату керек. Мелазмада тері бетіндегі пигментті кетіру оны қоздыратын жарық пен гормондардың әсерін тоқтатпайды. Пішіні, түсі немесе беткі құрылымы өзгеріп жатқан жеке дақты қышқылмен өңдемей, дәрігерге көрсету керек.
| Пилинг | Қай жағдайда дәлел көбірек | Зерттеулер не көрсетті | Іс жүзінде қалай таңдау керек |
|---|---|---|---|
| Glycolic acid | Мелазма және терінің беткі қабатындағы кең жайылған пигментация | Sarkar мен Lakhani-дің 2024 жылғы шолуына 24 зерттеу мен 1,075 адам қамтылған. Зерттеулер 8 аптадан 36 аптаға дейін созылған. Авторлар мелазмаға қатысты зерттелген пилингтердің ішінде мұны ең қауіпсіз әрі ең тиімді деп бағалаған. | Мелазма болса, алдымен осы қышқылды қолдану мүмкіндігін талқылаған жөн. Басқа пилингтерге қарағанда, оны қолдайтын зерттеу көп, бірақ олар сіздің теріңіз қалай жауап беретінін болжай алмайды. |
| Salicylic-mandelic acid | Белсенді безеу және безеуден қалған қоңыр дақтар | Garg пен әріптестері Fitzpatrick жіктемесі бойынша терісі IV–VI типке жататын 44 үндістандық пациентті зерттеген. Екі апта сайын жасалған алты пилингтен кейін, 24-аптаға қарай, PIH көрсеткіші қос қышқылды пилинг тобында 59.8%, ал glycolic acid тобында 46.3% төмендеген. | Бұл қоспа екі мәселені қатар шешуге сай келеді. Шағын зерттеу әр қышқылдың жеке үлесі қанша болғанын анықтауға мүмкіндік бермейді. |
| Lactic acid | Мелазма кезінде пилингтің теріге жеңіл тиюі басты талап болса | Sahu мен Dayal терінің беткі қабатында мелазмасы бар 90 адамда glycolic acid, lactic acid және TCA пилингтерін салыстырған. 12-аптада lactic acid-тің жанама әсерлері азырақ болған, бірақ дақтардың түсін glycolic acid немесе TCA-ға қарағанда әлсіздеу ашқан. | Теріге жайлырақ болғанымен, әсері де әлсіздеу болуы мүмкін. Бұл деректер lactic acid-ті кетуі қиын пигментацияға қарсы бірінші таңдау етуге негіз бермейді. |
| Jessner's ерітіндісі | Клиникада емделетін мелазма | Jessner's ерітіндісі — salicylic acid, lactic acid және resorcinol қоспасы. Lawrence, Cox және Brody оны glycolic acid-пен 16 әйелдің бетінің екі жағына бөлек қолданып салыстырған. Ешбірі артық нәтиже бермеген, ал үш пилингтің бәрінен тек 11 әйел өткен. | Әсері болған, бірақ glycolic acid қосылған пилингтен жақсы нәтиже бермеген. Бұл шағын зерттеуде пилингтердің арасында пигментацияға қарсы дәрілер де қолданылған. |
| TCA | Дәрігер тексеріп, емдеуге лайық деп тапқан қара дақтар | Sahu мен Dayal зерттеуінде TCA glycolic acid-пен бірдей нәтиже берген, бірақ жанама әсерлері көбірек болған. 2019 жылы 30 адам қатысқан сынақта glycolic acid-пен қатар дақтарға TCA пилингін қосу мелазма көрсеткіштерін жақсартпаған және жанама әсерлерді арттырған. | Тереңірек әсер ету әрдайым жақсы деген сөз емес. TCA — клиникада жасалатын ем, оны үй күтімін күшейтудің келесі қадамы деп қарамаңыз. |
Күн әсерінен пайда болғаны расталған жалғыз дақтың жағдайы бөлек. Chun тобы Fitzpatrick бойынша IV және V тері типіне жататын 106 адамда TCA-ны нүктелік қолданудың бұрынғы нәтижелерін талдаған. Күн лентигосы бар 49 адамның 42-сі емге жақсы жауап берген. Бақылау тобы да, басқа қышқылмен салыстыру да болмаған. Бұл дерек теріні тексергеннен кейін дерматолог ұсынатын нүктелік ем нұсқасын қолдайды, үйде концентрациясы жоғары TCA қолдануды қолдамайды.
Salicylic acid жеке өзі де безеуге бейім теріге жиі қолданылады. Бірақ жоғарыдағы тікелей салыстыруда ол mandelic acid-пен бірге пайдаланылған. Бұл salicylic acid жеке қолданылғанда PIH-ті glycolic acid-тен жақсы кетіретінін дәлелдемейді.
Қышқылдың атауы пилингтің қаншалықты терең әсер ететінін көрсетпейді
Концентрациясы, неше қабат жағылғаны және теріде ұстау уақыты пилингтің қаншалықты терең әсер ететінін өзгертеді. Теріні алдын ала дайындау мен оның қазіргі күйі де маңызды. Күнделікті қолданылатын glycolic acid қосылған тонер мен күшті пилингтің құрамында бір қышқыл болуы мүмкін, бірақ олар теріні әртүрлі дәрежеде зақымдайды.
2024 жылы FDA арнайы дайындықтан өткен маманның қадағалауынсыз концентрациясы жоғары пилингтерді қолданбауға шақырды. Ескертуінде ауыр күйік, ісіну, инфекция, тері түсінің өзгеруі және тыртықтар аталған. Интернетте сатылған өнімдердің арасында концентрациясы жоғары TCA, glycolic acid, salicylic acid және lactic acid ерітінділері болған. Зерттеуде клиникада қолданылған концентрацияны өнім сатып аларда бағдар етпеңіз.
Қара дақтарды пилингпен ғана емдемейді. Пилинг құрамында пигмент бар беткі жасушаларды түлетеді. Azelaic acid (азелаин қышқылы) немесе tranexamic acid (транексам қышқылы) сияқты ингредиенттер басқаша әсер етеді. Бұл қабыршақтайтын қышқылдар мен тері түсін ашатын ингредиенттерді салыстыру пилингтің мақсатыңызға сай келетінін анықтауға көмектеседі.
Таңдауды мысалмен түсіндірейік
Түсіндіру үшін мысал: Тері тесіктері бітеліп жүр, ал дәл безеу жазылған жерлерде тері бетінен көтерілмейтін қоңыр дақтар қалған. Екі бетіңізде бір-біріне ұқсас дақтар жоқ. Маман salicylic acid пен mandelic acid қосылған пилингті сізбен талқылауы мүмкін, өйткені жағдайыңызға ең жақын зерттеуге безеу де, PIH те бар адамдар қатысқан. Безеу басылып, ал пигментация кең жайылған болса, glycolic acid туралы дәлел көбірек. Дақтар бір-біріне ұқсас болып, жарықтан қарайса, күштірек қышқыл таңдағаннан гөрі себебін растау маңыздырақ.
Терінің реңкі пилингтің әсерсіз болатынын білдірмейді. Бірақ тітіркенген теріде тағы бір қара дақ қалуы мүмкін болғандықтан, қабынудың өршуі ауырлау салдарға әкеледі. Біздің қоңырқай терідегі қабынудан кейінгі гиперпигментация туралы нұсқаулығымызда асықпай емделудің неліктен тері түсін жақсырақ біркелкілеуі мүмкін екені түсіндіріледі.
Пилингке жазылмас бұрын не сұрау керек
- Пигментациямның ықтимал себебі қандай?
- Қай қышқылды, қандай концентрацияда және қандай тереңдікке әсер ететіндей қолданасыз?
- Менікіндей тері реңкі бар және PIH оңай пайда болатын адамдарды қаншалықты жиі емдейсіз?
- Емге дейін нені уақытша тоқтатуым керек және оны қашан қайта қолдана аламын?
- Емнен кейінгі қандай күтім тітіркену мен жаңа пигментацияны азайтады?
Ем басталарда маман терідегі қабыну, инфекция, ашық жаралар, бұрын шыққан ұшық, тыртықтар және қазір қолданып жүрген дәрілер туралы сұрауы керек. Niti Khunger-дің 2008 жылғы нұсқаулығында инфекция, ашық жара және тері қабынуы болғанда пилингтен бас тарту немесе оны кейінге қалдыру керектігі айтылған. Маман дақтың не екенін, пилингтің тереңдігін және мәселе туындаса не істейтінін түсіндіре алмаса, оған жазылмаңыз.
Нәтиже үшін пилинг курсы керек, ал оның сақталуы алдын алуға байланысты
Көптеген сынақтарда бір реттік, әсері күшті пилинг тексерілмеген. Оның орнына шамамен екі айдан алты айға дейін жеңіл пилинг курсы қолданылған. Өзгерісті күнмен емес, аптамен бағалаңыз. Мелазма қайта оралуы мүмкін, ал бақылауға алынбаған безеу жаңа PIH дақтарын қалдыра береді.
Жарықтан қорғану — пигментация емінің бір бөлігі. 2014 жылы қосарлы соқыр әдіспен жүргізілген сынақта Castanedo-Cazares пен әріптестері мелазмасы бар 68 адамды кездейсоқ екі топқа бөліп, SPF 50 немесе одан жоғары күннен қорғайтын екі құралдың бірін қолдандырған. Қатысушылардың бәрі рецептпен берілетін hydroquinone-ды да қолданған. Сегіз аптадан кейін көрінетін жарықтан да, UV-дан да қорғайтын құрал мелазма көрсеткіштерін тек UV-дан қорғайтын құралға қарағанда 15% артық жақсартқан. Бұл сынақ күннен қорғайтын құралдың жеке әсерін емес, ем кезіндегі қосымша қорғанысын тексерген. Мелазмада реңкі бар күннен қорғайтын құралдағы iron oxides (темір оксидтері) неліктен маңызды болуы мүмкін екенін оқыңыз.
Пилинг жасататын кезеңде қалған күтімді қарапайым ұстаңыз: жұмсақ тазарту, ылғалдандырғыш және маман ұсынған күннен қорғаныс. Ретиноидтар, скрабтар және басқа қышқылдар жөніндегі жазбаша нұсқауларды орындаңыз. Дақ тезірек кетсін деп бірнеше қабыршақтайтын құралды қатар қолдану өзіңіз жойғыңыз келетін қабынуды туғызуы мүмкін.
Өзгерісті бақылау үшін емге дейін бір фото түсіріп, кейін әр төрт апта сайын тағы түсіріп көріңіз. Әр жолы бір камераны, бір қашықтықты, бір бөлмені және бірдей жарықты қолданып, теріңізге ештеңе жақпай түсіріңіз. Бұл — редакция ұсынған бақылау тәсілі, диагностикалық тест емес. Ол көзге көрінетін өзгерісті көрсете алады, бірақ пигменттің тереңдігін анықтай алмайды немесе мелазманы растай алмайды.
Пилингтен кейін қашан медициналық көмек қажет
Беткей пилингтен кейін аз уақыт ашыту, қызару және қабыршақтану болуы мүмкін. Қатты немесе үдеп бара жатқан ауырсыну, күлдіреуіктер, айқын ісіну, сұйықтық бөлінуі немесе түстің тез өзгеруі жақсарудың белгісі емес. Пилинг жасаған клиникаға кешіктірмей хабарласыңыз; шұғыл көмекті қажет ететін белгілер болса, жедел медициналық көмекке жүгініңіз.
Дақ жаңадан пайда болса, өзгеріп жатса, пішіні біркелкі болмаса, қанаса немесе басқа дақтарыңызға ұқсамаса, пилинг жасатпай тұрып дерматологқа көрініңіз. Ұқыпты күтімге қарамастан қараю сақталса немесе оның PIH, мелазма не терінің басқа мәселесі екенін ажырата алмасаңыз, кеңес алыңыз. Ең күшті қышқылды таңдағаннан гөрі себебін анықтау әлдеқайда пайдалы.
Oscar Nascimento
Редакция авторы, GlowUp Face
Oscar дәлелге негізделген тері күтімі, денсаулық, луксмаксинг және келбетке қатысты әлеуметтік-экономикалық зерттеулер туралы жазады.
Толық профиль және барлық мақалалар →
