Уход за кожей при приёме Accutane должен быть простым: мягкое средство для очищения, нейтральное увлажняющее средство, солнцезащитное средство широкого спектра с SPF 30 или выше и бальзам для губ. Исключите косметические ретиноиды, отшелушивающие кислоты, benzoyl peroxide (пероксид бензоила), sulfur (серу), скрабы и другие раздражающие средства от акне, если только они не остаются частью назначенной вам схемы. Цель не в том, чтобы добавить ещё больше средств от акне. В этой схеме акне лечит isotretinoin (изотретиноин), который принимают внутрь. Уход должен уменьшать сухость, защищать чувствительную к солнцу кожу и обеспечивать достаточный комфорт, чтобы вы могли придерживаться назначенной схемы.
Accutane — привычное торговое название isotretinoin для приёма внутрь, рецептурного ретиноида. В рекомендациях American Academy of Dermatology за 2025 год среди его распространённых эффектов перечислены сухость кожи, трещины на губах, сухость глаз и более быстрое появление солнечных ожогов. Курс часто длится около шести месяцев, но может быть короче или дольше. Приём isotretinoin требует врачебного наблюдения. Его нельзя применять во время беременности, поскольку он может причинить тяжёлый вред плоду.
Почему isotretinoin меняет ваш уход
В руководстве British Association of Dermatologists для пациентов за 2023 год объясняется, что isotretinoin снижает количество себума — кожного сала, которое вырабатывает кожа. Это помогает лечить акне, но часто сопровождается сухостью и повышенной уязвимостью кожи. В результате легче спровоцировать шелушение, стянутость и пощипывание. По данным BAD, эти распространённые эффекты обычно проходят в течение нескольких недель после окончания лечения.
В пользу увлажняющих средств есть прямые данные исследований, хотя их немного. Herane и коллеги провели двойное слепое рандомизированное исследование с участием 66 пациентов, принимавших isotretinoin. Оно было опубликовано в Journal of Cosmetic Dermatology в 2009 году. Одна группа в течение трёх месяцев использовала определённый гель-крем, другая — плацебо. В группе, использовавшей гель-крем, увлажнённость кожи повысилась, а в группе плацебо увеличилась потеря воды. В исследовании проверяли одну формулу, а не все увлажняющие средства.
В рандомизированном исследовании Cannizzaro и коллег за 2018 год участвовали всего 27 человек. В состав их крема входили omega-ceramides (омега-церамиды), hydrophilic sugars (гидрофильные сахара) и 5% niacinamide (ниацинамид). За шесть месяцев крем уменьшил сухость, зуд и покраснение сильнее, чем плацебо. Это подтверждает пользу увлажнения, но не доказывает, что отдельная сыворотка с niacinamide подействует так же.
Уход за кожей при приёме Accutane: простая схема
Утро
- Очищайте кожу, только если это необходимо. Используйте чуть тёплую воду и мягкое увлажняющее средство для очищения. Умывайтесь подушечками пальцев, без щёток, салфеток и скрабов. AAD рекомендует ограничить очищение двумя разами в день, а также умываться после того, как вы вспотели.
- Наносите увлажняющее средство на слегка влажную кожу. Выбирайте некомедогенный крем или лосьон без отдушек. В рекомендациях AAD за 2025 год среди полезных компонентов формулы перечислены glycerin (глицерин), hyaluronic acid (гиалуроновая кислота), ceramides (церамиды) и squalane (сквалан). Формула целиком важнее одного широко разрекламированного ингредиента.
- Наносите солнцезащитное средство. Выбирайте средство широкого спектра с SPF 30 или выше. Водостойкость полезна, если вы будете потеть или плавать. Наносите средство на открытые участки кожи полноценным равномерным слоем. AAD рекомендует обновлять его на улице не реже чем каждые два часа, а также после плавания или потоотделения.
- Защищайте губы. Используйте обычный petrolatum (вазелин) или простой бальзам. На улице дополнительно используйте бальзам для губ с SPF 30.
Вечер
Смывайте солнцезащитное средство и макияж тем же мягким средством для очищения. Снова наносите увлажняющее средство. Если лосьона недостаточно, переходите на более насыщенный крем или эмолент вместо того, чтобы добавлять несколько сывороток. Перед сном наносите на губы petrolatum. Не сдирайте чешуйки и не отрывайте отслаивающуюся кожу.
Если солнцезащитное средство щиплет кожу, согласно рекомендациям AAD, чувствительной коже могут подойти минеральные фильтры с zinc oxide (оксидом цинка), titanium dioxide (диоксидом титана) или обоими компонентами. Минеральное солнцезащитное средство не обязательно защищает лучше. Выбирайте формулу, которую можно наносить щедро, без жжения и растирания кожи.
Если вы не уверены, нужны ли вам оба слоя, наше руководство о том, как использовать увлажняющее средство перед солнцезащитным, объясняет, когда отдельное увлажняющее средство полезно.
Какие ингредиенты и средства временно исключить
Большинство средств ниже временно исключают потому, что они усиливают раздражение, а не потому, что химически нейтрализуют isotretinoin. Не возвращайте активный компонент только потому, что сухость уменьшилась на несколько дней.
| Средство в текущем уходе | Обычная рекомендация | Почему | Следующий шаг |
|---|---|---|---|
| Косметический retinol (ретинол) или retinal (ретиналь) | Временно исключить | Ещё один ретиноид может усилить шелушение и раздражение | Используйте вместо него увлажняющее средство |
| Рецептурный adapalene (адапален) или tretinoin (третиноин) | Следовать схеме назначившего лечение врача | Совместное применение ретиноидов может усиливать раздражение | Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять применение средства или возвращать его в уход |
| Salicylic acid (салициловая кислота), glycolic acid (гликолевая кислота) или lactic acid (молочная кислота) | Временно исключить | Отшелушивание может усиливать пощипывание и сухость | Ограничьтесь мягким очищением |
| Средство для точечного нанесения с benzoyl peroxide или sulfur | Избегать, если оно не входит в назначенную схему | Оба компонента могут усиливать сухость и раздражение | Если средство назначено врачом, проконсультируйтесь с ним, прежде чем менять его применение |
| Сыворотка с vitamin C (витамином C) | Временно исключить, если она кислая или щиплет кожу | Она не нужна для контроля акне и может раздражать чувствительную кожу | Продолжайте использовать солнцезащитное средство и обсудите, когда можно вернуть сыворотку |
| Скрабы, щётки для очищения или пилинг-диски | Прекратить использование | Трение может повредить уязвимую, шелушащуюся кожу | Умывайтесь подушечками пальцев и промакивайте кожу насухо |
| Тоник с отдушкой или вяжущее средство | Исключить, если средство щиплет кожу или вызывает покраснение | Отдушки, красители и агрессивные тоники могут усиливать раздражение | Выберите нейтральный базовый уход без отдушек |
В списке AAD за 2025 год перечислены retinol для наружного применения, benzoyl peroxide, sulfur, vitamin C, AHA, BHA, скрабы, отдушки, красители и тоники. В рекомендациях NHS, пересмотренных в 2026 году, также указаны salicylic acid и benzoyl peroxide. Назначенная вам схема лечения имеет приоритет перед общим списком.
Добавка с vitamin A (витамином A) — отдельный вопрос, не связанный с наружным уходом. В рекомендациях BAD за 2023 год и NHS за 2026 год содержится предостережение против добавок с vitamin A и антибиотиков тетрациклинового ряда. Покажите назначившему лечение врачу или фармацевту все лекарства и добавки вместо того, чтобы самостоятельно менять их приём.
Если вы не можете определить, какие активные компоненты дублируются в вашем уходе, сервис проверки ухода по ингредиентам поможет выявить распространённые конфликты. Он не может разобрать каждую формулу, оценить аллергию или разрешить использование средств вместе с рецептурным препаратом.
Солнцезащита и процедуры: две частые ошибки
Не считайте SPF необязательным шагом только для пляжа. В руководстве BAD за 2023 год говорится, что isotretinoin может повышать чувствительность к солнцу. В нём рекомендуются SPF 30 или выше, защитная одежда, головной убор и солнцезащитные очки. Избегайте соляриев и ламп для загара.
Не делайте восковую эпиляцию и не записывайтесь на пилинг только потому, что кожа выглядит более гладкой. Согласно действующим рекомендациям NHS, во время лечения следует избегать восковой и лазерной эпиляции, микродермабразии и химических пилингов. Сроки после окончания лечения зависят от процедуры и состояния вашей кожи. Прежде чем записываться, проконсультируйтесь с командой, назначившей лечение.
Если акне или сухость усиливаются
Не пытайтесь справиться с обострением в начале курса с помощью дополнительных кислот или точечных средств. По данным AAD, у некоторых пациентов акне может усиливаться в течение одного-двух месяцев, прежде чем начнёт проходить. Сообщите об этом назначившему лечение врачу вместо того, чтобы менять приём капсул или добавлять наружное средство. Наше руководство по приёму isotretinoin по месяцам помогает отличить ожидаемые изменения от поводов связаться с врачом.
Свяжитесь с командой, назначившей лечение, если сухость становится болезненной, на коже появляются трещины, кровоточивость или сыпь, похожая на экзему, либо сухость не удаётся контролировать даже более насыщенным увлажняющим средством. Также сообщайте о повторных носовых кровотечениях, болезненной сухости глаз, непереносимости контактных линз и о любом средстве, которое вызывает длительное жжение.
Пузыри или шелушение на обширном участке кожи, язвочки во рту или на глазах, отёк лица или горла и затруднённое дыхание требуют срочной медицинской консультации. То же касается сильной головной боли с изменениями зрения. В нашем руководстве по побочным эффектам isotretinoin, требующим срочной помощи перечислены тревожные признаки и объясняется, какая помощь нужна.
Isotretinoin противопоказан при беременности. В обновлении MHRA по безопасности за 2026 год сохраняются действующие в Великобритании требования по предотвращению беременности и наблюдению. Если беременность возможна, предполагается или подтверждена, срочно свяжитесь с командой, назначившей лечение, и следуйте выданному вам официальному плану действий.
Вопросы для следующей консультации
- Нужно ли временно исключить все наружные лекарства от акне, которыми я пользовался до начала приёма isotretinoin?
- При какой сухости и каких симптомах со стороны глаз или носа нужно обратиться на осмотр раньше?
- Когда после окончания курса можно вернуться к кислотам, ретиноидам, восковой эпиляции и косметическим процедурам?
Oscar Nascimento
Автор редакции, GlowUp Face
Оскар пишет о доказательном уходе за кожей, здоровье, луксмаксинге и социальных и экономических исследованиях внешности.
Профиль и все материалы →
