Какие средства для ухода за кожей можно использовать с tretinoin?

Какие средства для ухода за кожей можно использовать с tretinoin (третиноином)? Начните с мягкого очищающего средства, простого увлажняющего крема и солнцезащитного средства широкого спектра действия. Пока вы упрощаете уход, не добавляйте другие активные компоненты, если они не решают отдельную задачу и врач, назначивший лечение, не одобрил их применение. Tretinoin можно использовать в одной схеме ухода с другими лекарствами, но это не означает, что любое сочетание отдельных средств безопасно. Значение имеют формула, схема применения и реакция вашей кожи.

Это руководство по составлению ухода, а не рекомендации по дозировке. Следуйте инструкции к вашему средству с tretinoin и указаниям врача, назначившего лечение.

Постройте уход вокруг четырёх задач

Tretinoin уже выполняет лечебную задачу. В рекомендациях по лечению акне, опубликованных Rachel Reynolds и коллегами в 2024 году в Journal of the American Academy of Dermatology, применение наружных ретиноидов при акне имеет сильную рекомендацию. Остальные средства должны очищать кожу без дополнительного раздражения, уменьшать сухость и защищать открытые участки кожи от солнечного света.

Простой уход обычно выглядит так:

Утро

1. Ополосните лицо водой или при необходимости используйте мягкое очищающее средство.
2. Нанесите увлажняющий крем, если чувствуете сухость или стянутость.
3. Завершите уход солнцезащитным средством широкого спектра действия перед выходом на дневной свет.

Вечер

1. Удалите макияж и солнцезащитное средство мягким очищающим средством.
2. Дайте коже высохнуть, выждав время, указанное в инструкции к вашему препарату.
3. Нанесите tretinoin строго по назначению.
4. Нанесите увлажняющий крем в соответствии со схемой, которую рекомендовал врач.

Действующая американская инструкция к дженерикам tretinoin в форме крема и геля на DailyMed была обновлена October 17, 2025. При проверке October 25, 2026 в ней было указано, что препарат нужно наносить на полностью сухую кожу, выждав от 20 до 30 минут. В ней также есть предупреждение об абразивных очищающих средствах, подсушивающей косметике, вяжущих средствах и продуктах с salicylic acid (салициловой кислотой). Этот интервал относится к перечисленным в инструкции формам препарата. Если в вашей инструкции указано другое время, следуйте ей.

Произвольные паузы между нанесением всех косметических средств не нужны. В нашем руководстве объясняется, когда действительно стоит выждать время между средствами ухода.

Оставить, убрать или сначала уточнить

Практическая проверка ухода с tretinoin

Средство или этап	Решение	Почему
Мягкое очищающее средство без лекарственных компонентов	Оставить	Оно удаляет солнцезащитное средство и макияж, не добавляя ещё одного лечебного компонента. Избегайте скрабов и очищающих средств, которые сильно сушат кожу.
Простой увлажняющий крем	Оставить	Он может уменьшить сухость и улучшить переносимость ухода. Выбирайте формулу, которую ваша кожа уже хорошо переносит.
Солнцезащитное средство широкого спектра действия	Оставить в утреннем уходе	Инструкция к tretinoin рекомендует использовать солнцезащитное средство, носить защитную одежду и меньше находиться на солнце без защиты.
Benzoyl peroxide (бензоилпероксид) или другое лекарство от акне	Уточнить у врача, назначившего лечение	Комбинированное лечение может быть обоснованным, но важны конкретная формула и схема применения. Отдельные средства — не то же самое, что проверенный комбинированный препарат с фиксированными дозами.
Отшелушивающее средство с AHA или BHA, скраб, пилинг-диски	Убрать в первую очередь при упрощении ухода	Они повышают риск раздражения и не нужны для действия tretinoin.
Безрецептурные средства с retinol (ретинолом) или retinal (ретиналем)	Убрать на время упрощения ухода	Tretinoin уже выполняет роль ретиноида. Второй ретиноид в составе косметики усложняет уход без доказанной дополнительной пользы.
Vitamin C, niacinamide (ниацинамид), увлажняющая сыворотка, тоник, эссенция, масло для лица или крем для кожи вокруг глаз	По желанию	Оставляйте такое средство, только если у него есть понятная задача и кожа его переносит. Ни одно из них не требуется для действия tretinoin.

В рекомендациях 2024 года применение наружных комбинированных препаратов с фиксированными дозами ретиноида и benzoyl peroxide при акне также имеет сильную рекомендацию. Это подтверждает обоснованность комбинированного лечения по схеме врача, а не произвольного нанесения средств друг на друга. Если в вашу схему входит benzoyl peroxide, прочитайте, как можно распределить применение benzoyl peroxide и ретиноида, а затем согласуйте схему с врачом, назначившим лечение.

Ответ зависит от формулы

По списку ингредиентов нельзя полностью предсказать, какие ощущения вызовет назначенный препарат. Tretinoin выпускают на разных основах, и от основы зависят доставка действующего вещества в кожу и раздражение.

Draelos, Tanghetti и Guenin сравнили две формулы tretinoin 0.05% на разных щеках у 25 взрослых женщин с акне. Через две недели на стороне, где использовали лосьон, было меньше покраснения, шелушения и сухости, чем на стороне с кремом-дженериком. Это небольшое краткосрочное исследование 2022 года было связано с производителями. Оно не позволяет выстроить рейтинг всех формул. Оно показывает, почему одной лишь одинаковой концентрации недостаточно.

Это также объясняет, почему уход, который подходит подруге, может не подойти вам. У неё могут быть другая основа препарата с tretinoin, другие средства, климат и цель лечения.

Увлажняющий крем помогает, но у доказательств есть ограничения

Schorr, Sidou и Kerrouche провели в 2012 году рандомизированное исследование, в котором сравнивали две половины лица. Здоровые добровольцы наносили крем с tretinoin 0.05% на всё лицо в течение четырёх недель. Каждое утро на одну половину лица они наносили один увлажняющий крем с SPF 30.

Примерно у 83%–86% участников на обеих половинах лица возникло раздражение той или иной выраженности. На стороне с увлажняющим кремом оно было преимущественно лёгким, и участники предпочитали эту сторону. Это аргумент в пользу того, чтобы оставить увлажняющий крем в уходе. Но исследование не доказывает, что любой увлажняющий крем эффективен или что его нанесение перед tretinoin сохраняет тот же эффект. В исследовании проверяли одно средство, связанное со спонсором, на здоровой коже.

Pomerantz и Weinstock проанализировали данные 324 участников исследования Veterans Affairs, которые использовали tretinoin 0.1%. Применение других наружных лекарств на момент включения в исследование было предиктором большего числа местных нежелательных реакций, с отношением шансов 1.88. Это были пациенты, получавшие химиопрофилактику, а не типичные пациенты с акне. Результат говорит в пользу осторожности, а не универсального списка запрещённых средств.

Наглядный пример: сокращаем девять этапов до четырёх

Допустим, утром вы используете очищающее средство с salicylic acid, vitamin C, niacinamide, увлажняющий крем и солнцезащитное средство. Вечером — очищающее средство, гликолевый тоник, пептидную сыворотку, назначенный tretinoin, крем для кожи вокруг глаз и увлажняющий крем.

При таком пересмотре ухода назначенное лечение остаётся прежним. Утром — ополаскивание водой или мягкое очищение, увлажняющий крем при необходимости, затем солнцезащитное средство. Вечером — мягкое очищение, время на высыхание кожи по инструкции, назначенный tretinoin, затем увлажняющий крем по указаниям врача.

Очищающее средство с salicylic acid, гликолевый тоник и сыворотки с дополнительными активными компонентами пока отложите. Это не означает, что каждое из этих средств несовместимо с tretinoin. Просто ни одно из них не нужно, чтобы оценить переносимость базовой схемы. Если остаётся отдельная проблема, обсудите добавление одного средства для её решения после того, как уход с назначенным препаратом станет привычным. Наше руководство о том, как понять, сколько активных компонентов может быть в вашем уходе, поможет принять это решение.

Если разобраться со средствами на полке сложнее, введите их активные ингредиенты в инструмент проверки ухода по составу средств. Он использует осторожные правила сочетания и порядка нанесения. Он не может учесть все формулы, оценить аллергии, подтвердить безопасность сочетания или заменить назначенную схему лечения.

Когда одного пересмотра ухода недостаточно

При наружном применении tretinoin возможны лёгкая сухость или шелушение. Выраженное или стойкое покраснение, отёк, пузыри или корки требуют скорой консультации с врачом, назначившим лечение. Не меняйте схему применения назначенного препарата самостоятельно.

Если обычные средства щиплют, болезненность кожи сохраняется или несколько этапов ухода вызывают покраснение, воспользуйтесь руководством по уходу за чувствительной кожей, чтобы определить, какие необязательные этапы убрать первыми. Проверка ухода не позволяет диагностировать экзему, аллергию, розацеа или другое заболевание кожи.

При беременности вопрос нужно решать отдельно. European Medicines Agency заявило в 2018 году, что наружные ретиноиды нельзя использовать во время беременности или при её планировании. Если вы беременны или планируете ребёнка, как можно скорее свяжитесь с врачом, назначившим лечение.