Данные об эффективности масла тыквенных семечек при выпадении волос обнадёживают, но их пока мало. В одном 24-недельном рандомизированном исследовании с участием 76 мужчин среднее число волос выросло на 40%, а в группе плацебо — на 10%. В меньшем по размеру трёхмесячном исследовании с участием 60 женщин наружное применение масла улучшило несколько показателей, оцениваемых под микроскопом. По ключевым показателям minoxidil (миноксидил) оказался эффективнее. Ни одно из исследований не доказывает, что любое масло из супермаркета или любая добавка помогут восстановить рост волос. Рассматривайте масло как возможное дополнение, а не как замену лечению с доказанной эффективностью.
Что на самом деле показало исследование 2014 года
Cho и коллеги набрали 76 мужчин в возрасте от 20 до 65 лет с андрогенетической алопецией лёгкой или умеренной степени в одной из больниц Южной Кореи. Они распределили 37 мужчин в группу приёма капсул определённого бренда, заявленных как содержащие 400 mg масла тыквенных семечек в суточной порции. Остальные 39 получали плацебо в течение 24 недель.
Это количество указано для описания исследования. Оно не является рекомендацией по дозировке.
К 12-й неделе число волос выросло на 30% в группе капсул и на 5% в группе плацебо. К 24-й неделе изменения составили 40% и 10%. В абсолютных величинах прибавка составила 6.2 и 1.8 волоса соответственно в поле зрения под увеличением, где проводили подсчёт. Толщина волос между группами не различалась.
Громкая цифра «рост на 40%» требует пояснения. Это среднее процентное изменение на одном измеряемом участке кожи головы, а не увеличение густоты волос по всей голове на 40%. Это также не доля мужчин, у которых наступило улучшение. На 24-й неделе специалист, не знавший, кто какое средство получал, оценил состояние 17 из 37 мужчин в группе капсул как слегка или умеренно улучшившееся. У девятнадцати видимых изменений не было, а у одного состояние выглядело хуже.
В исследовании использовали несколько мер для повышения надёжности результатов: случайное распределение, капсулы плацебо, двойное ослепление и стандартизированные фотографии. Но были и существенные ограничения. Двенадцать мужчин выбыли из исследования, а пропущенные значения заменяли последними известными. Поставщик капсул финансировал исследование и хранил коды рандомизации. В статье не привели полный состав капсул и данные о стандартизации масла, поэтому точно воспроизвести исследование с продуктом из магазина трудно.
Что добавляет исследование наружного применения масла у женщин
Ibrahim и коллеги опубликовали второе рандомизированное исследование в Journal of Cosmetic Dermatology в 2021 году. В нём участвовали 60 женщин в возрасте от 18 до 50 лет с выпадением волос по женскому типу лёгкой или умеренной степени. Тридцать наносили масло тыквенных семечек, а 30 использовали пену с 5% minoxidil. Обе группы наносили по 1 mL один раз в день в течение трёх месяцев.
В группе масла улучшились дерматоскопические показатели. Средняя разнородность волос по диаметру снизилась с 30.5% до 24.0%, а число вертикально растущих новых волос увеличилось с 0.13 до 0.9. При использовании minoxidil разнородность волос по диаметру изменилась сильнее, а новых растущих волос было больше. Авторы сочли minoxidil более эффективным.
В этом исследовании не было ни группы с неактивной масляной основой, ни группы без лечения. В отчёте не описано ослепление. Такой дизайн не позволяет полностью отделить эффект лечения от колебаний измерений или изменений со временем. Три месяца — также короткий срок для исследований волос. Результаты относятся к диагностированному выпадению волос по женскому типу, а не ко всем причинам выпадения.
Насколько убедительны доказательства?
Систематический обзор Drake и коллег, опубликованный в JAMA Dermatology в 2023 году, выявил возможную пользу масла тыквенных семечек. При этом авторы обзора призвали провести более крупные рандомизированные исследования со сравнением с активными средствами. Метаанализ Adil и Godwin 2017 года показал, что эффективность minoxidil и finasteride (финастерид) при андрогенетическом выпадении волос подтверждена гораздо большим числом исследований.
Европейские рекомендации Kanti и коллег 2018 года предлагают ту же практическую иерархию. Они относят наружный minoxidil и finasteride для приёма внутрь к стандартным вариантам для пациентов, которым они подходят, с учётом предостережений, зависящих от пола.
| Вариант | Наиболее убедительные прямые доказательства | Обоснованный вывод | Главное ограничение |
|---|---|---|---|
| Масло тыквенных семечек для приёма внутрь у мужчин | Одно 24-недельное плацебо-контролируемое исследование | Возможно увеличение числа волос | Небольшое исследование одного продукта, профинансированное компанией; независимого воспроизведения нет |
| Масло тыквенных семечек для наружного применения у женщин | Одно трёхмесячное сравнение с minoxidil | Возможны положительные изменения при дерматоскопии | Нет неактивного контроля; minoxidil показал лучшие результаты по ключевым показателям |
| Наружный minoxidil | Несколько рандомизированных исследований и метаанализ | Более убедительные доказательства при выпадении волос по мужскому и женскому типу | Результаты различаются и требуют постоянного применения |
| Рецептурный finasteride для мужчин | Несколько рандомизированных исследований и метаанализ | Более убедительные доказательства при выпадении волос по мужскому типу | Нужно обсудить с врачом, подходит ли препарат, и возможные побочные эффекты |
Масло тыквенных семечек не показало превосходства над плацебо у женщин, а у мужчин его не сравнивали с minoxidil. Ни одно исследование не показывает, что добавление масла к лечению с доказанной эффективностью улучшает результаты. Называть его равноценным стандартному лечению — значит выходить за пределы имеющихся данных.
Сколько времени может потребоваться для результата?
В исследовании мужчин различие в числе волос обнаружили на 12-й неделе, но оценки самих участников тогда не отличались от группы плацебо. Различие в этих оценках появилось на 24-й неделе. В исследовании наружного применения масла у женщин изменения оценивали через три месяца.
Поэтому две или четыре недели мало о чём говорят. В исследованиях результаты оценивали примерно через три–шесть месяцев. Ни в одном из них за участниками не наблюдали после прекращения применения, поэтому неизвестно, сохраняется ли достигнутый эффект. Они также не показывают, продолжают ли результаты улучшаться после шести месяцев.
Если вы решите попробовать дополнительный метод после проверки у врача или фармацевта, сделайте сопоставимые фотографии до начала, на 12-й и на 24-й неделе. Сохраняйте одинаковыми освещение, ракурс, пробор, длину волос и укладку. Фотографии могут показать динамику, но не позволяют установить её причину.
Три утверждения, которые выходят за рамки исследований
- «Оно блокирует DHT». Предположение о влиянии на 5-альфа-редуктазу основано на исследованиях механизма действия. В исследовании мужчин DHT не измеряли, а уровень свободного тестостерона не изменился. Правдоподобный механизм не доказывает, что именно произошло.
- «Оно восстанавливает 40% утраченных волос». Цифра 40% — среднее значение по группе в пределах измеряемого поля. Она не означает восстановление волосяного покрова на коже головы, а по толщине волос масло не превзошло плацебо.
- «Тыквенные семечки, кулинарное масло и капсулы взаимозаменяемы». Ни одно исследование не проверяло эффект порции семечек. В статье о приёме внутрь состав не был полностью описан или стандартизирован так, чтобы его можно было сопоставить с продуктами в продаже.
Побочные эффекты и пробелы в данных о безопасности
По этим небольшим краткосрочным исследованиям нельзя оценить частоту распространённых побочных эффектов. В исследовании приёма внутрь один участник группы масла сообщил о лёгком дискомфорте в животе, а ещё один — о зуде по всему телу. Один участник группы плацебо также сообщил о зуде. Исследование с участием 76 мужчин не позволяет исключить редкие нежелательные эффекты или подтвердить безопасность длительного применения.
В исследование наружного применения не включали женщин с беременностью, грудным вскармливанием, известной гиперчувствительностью, заболеваниями кожи головы или недавним лечением. Оно не даёт ответа о безопасности в этих ситуациях. Прекратите наружное применение, если оно вызывает жжение, отёк или сыпь. Если вы принимаете лекарства или у вас есть аллергии, проверьте с фармацевтом полную информацию на этикетке добавки для приёма внутрь.
У стандартных вариантов тоже есть недостатки. Наружный minoxidil может раздражать кожу головы и вызывать временное усиление выпадения в начале применения. Перед назначением рецептурного finasteride врач должен оценить риски для сексуальной функции и репродуктивного здоровья. Эти риски описаны лучше, чем безопасность длительного применения масла тыквенных семечек.
Подбирайте лечение под тип выпадения волос
Оба исследования изучали андрогенетическое выпадение волос. Они не изучали внезапное выпадение после болезни, послеродовое выпадение, низкий уровень железа, выпадение из-за натяжения волос, очаговую алопецию, рубцовое выпадение или ломкость стержней волос. Начните с того, чтобы научиться отличать выпадение от ломкости. Женщины с постепенным поредением волос в центральной части головы могут сравнить свои признаки с описанными в этом руководстве о расширении пробора.
По данным American Academy of Dermatology, эффективная помощь начинается с выяснения причины. Осмотр кожи головы, сбор анамнеза, а иногда анализы крови или биопсия могут изменить выбор лечения. Обратитесь к врачу до экспериментов, если выпадение началось внезапно, происходит отдельными очагами, сопровождается болью, воспалением, шелушением или изменениями, похожими на рубцы. То же касается случаев, когда затронуты брови или ресницы.
При подтверждённом андрогенетическом выпадении волос сопоставьте менее убедительные данные о масле с данными о стандартных вариантах лечения. Женщины могут изучить данные о minoxidil 2% и 5%. Мужчинам сравнение finasteride и dutasteride (дутастерид) поможет подготовить вопросы врачу. Если главное — сохранить волосы, не тратьте шесть месяцев только на масло, не подтвердив сначала диагноз.
Oscar Nascimento
Автор редакции, GlowUp Face
Оскар пишет о доказательном уходе за кожей, здоровье, луксмаксинге и социальных и экономических исследованиях внешности.
Профиль и все материалы →
