При менопаузе кожа часто становится сухой, легче раздражается, выглядит тоньше или покрывается мелкими складочками, на ней легче появляются синяки, а упругость снижается. Начните с мягкого очищающего средства, крема или мази без отдушек и ежедневной защиты от солнца широкого спектра с SPF 30 или выше. Когда кожа перестанет испытывать дискомфорт, retinol (ретинол) может помочь уменьшить мелкие морщины за несколько месяцев. Увлажняющее средство облегчает сухость, но не может восполнить утраченный коллаген дермы или объём лица.
Не списывайте каждый новый симптом на гормоны. Стойкая сыпь, внезапное появление синяков, плохое заживление или меняющееся пятно требуют осмотра врача.
Почему кожа может меняться в период менопаузы
Естественную менопаузу подтверждают после 12 месяцев без менструаций, если для их отсутствия нет другой причины. Изменения кожи могут начаться ещё в перименопаузе. Снижение уровня эстрогена может влиять на обновление эпидермиса, липиды защитного барьера, соединительную ткань и способность кожи удерживать воду. Возраст, воздействие ультрафиолета, курение, погода, лекарства и заболевания по-прежнему имеют значение.
Исследование K. T. Mellody и коллег, опубликованное в 2022 году, помогает отделить факты от общих утверждений. Учёные изучили кожу участков, защищённых от солнца, у семи женщин до менопаузы, 11 женщин в постменопаузе и 10 женщин, получавших заместительную гормональную терапию. После менопаузы живые слои эпидермиса были тоньше, уровень церамидов — ниже, а эластические свойства кожи отличались.
Исследование было небольшим, проводилось на коже ягодиц и получало финансирование от индустрии. При этом учёные обнаружили мало различий в исследованных показателях коллагена и эластических структур дермы. Менопауза действительно может менять биологические процессы в коже, но по возрасту или дате последней менструации нельзя определить, сколько коллагена потеряла именно ваша кожа.
Что лучше всего помогает при изменениях кожи в менопаузе
1. Сначала справьтесь с сухостью, затем добавляйте активные компоненты
American Academy of Dermatology рекомендует использовать мягкое очищающее средство вместо мыла, а после умывания наносить увлажняющее средство. Glycerin (глицерин) и hyaluronic acid (гиалуроновая кислота) притягивают воду во внешние слои кожи. Крем или мазь обычно удерживают эту воду лучше, чем лёгкий лосьон.
Уход должен быть простым. Утром ополосните лицо или мягко очистите кожу, нанесите увлажняющее, а затем солнцезащитное средство. Вечером снова очистите и увлажните кожу. При необходимости нанесите тонкий слой мази на шелушащиеся участки. Наше руководство по нанесению увлажняющего средства на влажную кожу объясняет, как удержать влагу, не оставляя кожу настолько мокрой, чтобы с неё стекала вода.
Если от воды или увлажняющего средства кожу щиплет, временно откажитесь от скрабов, щёток для очищения, сильных кислот и средств с отдушками. В руководстве по восстановлению повреждённого кожного барьера есть простой план пересмотра ухода. Если за две недели сухость, зуд или жжение почти не уменьшились, обратитесь к врачу. Две недели — удобный срок для оценки изменений, а не диагностический тест.
2. Предотвращайте дальнейшее истончение кожи из-за ультрафиолета
Солнцезащитное средство не восстанавливает уже утраченный коллаген. Оно уменьшает воздействие одного из предотвратимых источников дальнейшего повреждения. В рандомизированном исследовании 2013 года Maria Celia Hughes и коллеги наблюдали за 903 взрослыми младше 55 лет в течение 4.5 лет. При ежедневном использовании солнцезащитного средства широкого спектра прогрессирование старения кожи было на 24% ниже, чем при использовании по собственному усмотрению.
В исследовании участвовали не только женщины в менопаузе, а изменения оценивали на тыльной стороне кистей. Его результаты подтверждают пользу профилактики, а не мгновенное повышение упругости. Наносите на открытые участки кожи солнцезащитное средство широкого спектра с SPF 30 или выше, по возможности дополняя его тенью и защитной одеждой. Все ограничения исследования разобраны в материале о доказательствах влияния ежедневной защиты от солнца на старение кожи.
3. Рассматривайте retinol только после того, как кожа успокоится
У производных витамина A больше доказательств эффективности против морщин, чем у большинства косметических ингредиентов. Reza Kafi и коллеги провели 24-недельное исследование с участием 36 человек, средний возраст которых составлял 87 лет. На коже предплечий, куда наносили retinol, мелкие морщины уменьшились сильнее, чем на участках, куда наносили только основу средства. В небольших группах участников, у которых брали биопсию, также обнаружили повышение показателей гликозаминогликанов и проколлагена.
Изучали возрастную кожу предплечий, а не кожу лица женщин в менопаузе. Исследование было небольшим, а раздражение возникало часто. Пять участников выбыли из-за раздражения или зуда. Результаты указывают на реальный эффект, но не гарантируют его для любой сыворотки с retinol.
Если решите попробовать безрецептурное средство с retinol, выбирайте продукт с низкой концентрацией и понятной маркировкой. Начните с применения реже, чем каждый вечер, и оставьте в уходе увлажняющее средство. Прекратите использование, если жжение, отёк или трещины не проходят. Ретиноиды нельзя использовать во время беременности, а перименопауза не гарантирует невозможность забеременеть.
Ожидайте результата через месяцы, а не дни. Эффективность рецептурного tretinoin (третиноина) подтверждена контролируемыми исследованиями, но он может сильнее раздражать кожу. В 48-недельном исследовании Griffiths и коллеги обнаружили, что обе изученные концентрации уменьшали признаки фотостарения у 99 участников, завершивших исследование. Крем с более высокой концентрацией вызывал больше покраснения и шелушения, но не давал лучших результатов. Обсудите его применение с врачом. Наш материал о сроках появления результатов от tretinoin объясняет, какие изменения происходят на каждом этапе, не выдавая шелушение за доказательство эффективности.
4. Рассматривайте гормональную терапию как медицинское решение
Гормональная терапия может влиять на кожу, но данные неоднозначны и зависят от конкретного препарата. В 2007 году Sator и коллеги случайным образом распределили 40 женщин в постменопаузе в группы гормональной терапии или плацебо на семь месяцев. Некоторые показатели эластичности и толщины кожи улучшились, а показатели липидов на её поверхности не изменились.
Исследование было слишком небольшим и коротким, чтобы сделать окончательные выводы о долгосрочной пользе или рисках. Его авторы также отметили, что старение кожи не является показанием к системной гормональной терапии. NICE рекомендует принимать решение о гормональной терапии с учётом симптомов, возраста, анамнеза и индивидуальных факторов риска. Не начинайте, не прекращайте и не меняйте её из-за косметических изменений кожи.
Что может и чего не может «крем для менопаузы»
Слово «менопауза» на баночке — маркетинговая категория, а не доказательство. Увлажняющее средство может уменьшить стянутость, смягчить шелушащиеся участки и временно сделать менее заметными морщинки от обезвоженности. Это не означает, что оно восстановило дерму.
Оценивайте заявления о коллагене, пептидах или фитоэстрогенах по результатам контролируемого исследования именно этой формулы на людях. Одних теоретических свойств ингредиентов недостаточно. Выбирайте средства под конкретную задачу: увлажняющее — для комфорта, солнцезащитное — для профилактики, а ретиноид, который хорошо переносит ваша кожа, — для постепенного улучшения её текстуры.
| Что вы замечаете | Возможное объяснение | Полезный следующий шаг | Чего это наблюдение не доказывает |
|---|---|---|---|
| Стянутость или шелушение после умывания | Сухость внешних слоёв кожи, агрессивное очищающее средство, горячая вода или сухой воздух | Используйте мягкое очищающее средство и наносите крем без отдушек, пока кожа ещё слегка влажная | Это не подтверждает низкий уровень эстрогена или повреждение кожного барьера |
| К концу дня мелкие морщины выглядят глубже | Обезвоженность может делать уже существующие морщины заметнее | Регулярно увлажняйте кожу и защищайте её от ультрафиолета, прежде чем добавлять retinol | Зеркало не позволяет измерить потерю коллагена |
| На коже легче появляются синяки или разрывы | Причиной может быть возрастная хрупкость кожи, но лекарства и заболевания тоже могут играть роль | Защищайте открытые участки кожи и обратитесь к врачу, если синяки появились недавно или стали возникать чаще | Одной менопаузой нельзя объяснить внезапное изменение |
| Привычный уход теперь вызывает жжение или покраснение | Переносимость средств могла измениться; также возможны дерматит или розацеа | Временно исключите раздражающие активные компоненты, упростите уход и обратитесь за помощью, если покраснение не проходит | Жжение не доказывает, что активный компонент работает |
| Пятно меняется, зудит, покрывается корочкой или кровоточит | Нужен осмотр врача, а не антивозрастное средство | Запишитесь на осмотр кожи, прежде чем пытаться осветлить пятно | Фотография или домашний тест не позволяют исключить рак кожи |
Когда обращаться к дерматологу или другому врачу
Обратитесь к врачу при стойком зуде, распространяющейся сыпи, трещинах или мокнутии кожи, повторяющихся синяках без понятной причины, разрывах кожи или медленно заживающих ранах. Новое или меняющееся пятно тоже требует осмотра, особенно если оно кровоточит или выглядит иначе, чем остальные.
Если с сухостью или покраснением уже трудно справляться, обратитесь к дерматологу, прежде чем добавлять рецептурный ретиноид. Врач также может проверить, не объясняются ли изменения скорее экземой, розацеа, заболеванием щитовидной железы, приёмом лекарств или другой причиной.
Oscar Nascimento
Автор редакции, GlowUp Face
Оскар пишет о доказательном уходе за кожей, здоровье, луксмаксинге и социальных и экономических исследованиях внешности.
Профиль и все материалы →