Minoxidil мен finasteride: қайсысы тиімдірек?

Minoxidil мен finasteride арасында бәріне бірдей тиімді нұсқа жоқ. Андрогендік шаш түсуі расталған ерлерде DHT әсерінен шаш түсуін баяулату тұрғысынан ішілетін finasteride пайдасына дәлел көбірек. Сыртқа жағылатын minoxidil рецептсіз дәрі іздейтін әрі оны бас терісіне жағып жүре алатын ерлерге де, әйелдерге де сай келеді. Ерлер қатысқан екі тікелей салыстырмалы зерттеудің нәтижесі finasteride пайдасына шықты. Бір зерттеу ашық жүргізілген, ал ауқымдырақ зерттеудің есебінде соқырлау әдісі сипатталмаған. Диагноз, жүкті болу ықтималдығы, жанама әсерлер және емді тұрақты ұстану таңдауды өзгертуі мүмкін.

Бұл мақалада андрогенетикалық алопецияға қарсы сыртқа жағылатын minoxidil мен ішілетін finasteride салыстырылады. Ішілетін minoxidil мен сыртқа жағылатын finasteride тағайындау бөлек шешімді қажет етеді. Егер таблетканы меңзесеңіз, ішілетін және сыртқа жағылатын minoxidil айырмашылығы туралы оқыңыз.

Таңдау жасауға арналған бір кесте

Төменде көрсетілген сату тәртібі 5 November 2026 күні тексерілді. Нұсқаулықтар елге, жынысқа және дәрінің түріне қарай өзгереді. Сондықтан қаптамадағы нұсқаулық пен жергілікті дәрігердің шешімі басшылыққа алынады.

Андрогендік шаш түсуіне қарсы сыртқа жағылатын minoxidil мен ішілетін finasteride

Таңдау өлшемі	Сыртқа жағылатын minoxidil	Ішілетін finasteride
Кімге көбірек сай келеді	Андрогендік шаш түсуі анықталған, дәріні бас терісіне тұрақты жағуға дайын ерлерге немесе әйелдерге	Ерлерге тән андрогендік шаш түсуі анықталған, рецептпен емделуге және бүкіл ағзаға әсеріне байланысты қауіптерді қабылдауға дайын ерлерге
Неге әсер етеді	Шаш өсуін басқа жолмен ынталандырады; DHT-ті бөгемейді	II типті 5-alpha-reductase-ті тежеп, ерлердегі андрогендік шаш түсуінде фолликулдардың кішіреюіне себеп болатын DHT деңгейін төмендетеді
Қолжетімділігі	АҚШ-та рецептсіз сатылады; Ұлыбританияда жалпы сатылым тізіміне кіретін өнімдері бар	АҚШ-та да, Ұлыбританияда да тек рецептпен беріледі
Нұсқаулықтағы ең ерте мерзім	Алғашқы белгілер шамамен 2 айдан 4 айға дейінгі аралықта байқалады; көзге көрінетін нәтижені дұрыс бағалау көбіне ұзағырақ уақыт алады	Алғашқы пайдасы немесе шаш түсуінің тұрақтануы шамамен 3 айдан 6 айға дейінгі аралықта байқалады; зерттеулерде ұзағырақ кезеңдер бағаланады
Негізгі қолайсыз тұстары	Бас терісінің тітіркенуі, бетте қажетсіз түктің өсуі және дәріні жағудың әуресі	Жыныстық функцияға, көңіл күйге және ұрпақ өрбіту қабілетіне қатысты мәселелер, сондай-ақ қуықасты безіне тән антиген талдауына әсері
Жүктілікке қатысты ескерту	АҚШ пен Ұлыбритания нұсқаулықтары жүктілік кезінде қолданбауды ескертеді; Ұлыбритания нұсқаулығы бойынша емізу кезінде де қолдануға болмайды	Жүктілік кезінде қолдануға болмайды және әйелдерге арналмаған; жүкті немесе жүкті болуы мүмкін адамдарға ұнтақталған не сынған таблеткаларды ұстауға болмайды

Minoxidil шашты қайта өсіреді, ал finasteride шаш түсуінің алдын алады деп бөлу жағдайды тым жеңілдетеді. Екеуі де шаш санын көбейтіп, көзге көрінетін сиреуді баяулата алады. Айқынырақ айырмашылық олардың әсер ету механизмінде, қолжетімділігінде және қаупінде.

Тікелей салыстырған зерттеулер нені көрсетті

Иә, зерттеушілер екеуін тікелей салыстырған. Hu және әріптестері 2015 жылы 450 қытайлық ер адам қатысқан рандомизацияланған зерттеу туралы хабарлады. Оларға 12 айға ішілетін finasteride, сыртқа жағылатын 5% minoxidil немесе екеуі бірге тағайындалды. Соңында бағалаудан өткен 428 ер адамның ішінде finasteride қолданғандардың 80.5%-ында, minoxidil қолданғандардың 59.0%-ында және екеуін бірге қолданғандардың 94.1%-ында жақсару байқалды.

Бұл сандар сіздің жеке нәтиже алу ықтималдығыңызды көрсетпейді. Жарияланған есепте соқырлау әдісі немесе плацебо тобы сипатталмаған, ал «жақсару» — жалпылама нәтиже көрсеткіші. Қатысушылардың бәрі Қытайдағы бір ауруханада емделген ер адамдар болды.

Arca және әріптестері 2004 жылы көлемі кішірек ашық рандомизацияланған зерттеу жүргізді. Оған 12 ай бойы 65 ер адам қатысты. Finasteride қолданған 40 ер адамның 32-сінде және minoxidil қолданған 25 ер адамның 13-інде шаш тығыздығы артқаны тіркелді. Зерттеу ашық жүргізілген, іріктеме шағын, топтардағы адам саны да әркелкі болды. Сондықтан айырманың шамасына толық сенуге болмайды.

Gupta және әріптестерінің 2022 жылғы желілік метаталдауы ерлер қатысқан 23 зерттеуді біріктірді. 48 аптадағы есептік нәтиже ішілетін finasteride пайдасына шықты: сыртқа жағылатын 5% minoxidil-мен салыстырғанда әр cm²-ге 26.2 терминалды шаш артық болды. 95% сенімділік аралығы әр cm²-ге 16.2-ден 36.2 шашқа дейін болды, бірақ авторлар дәлел сапасын төмен деп бағалады. Бұл тағы бір тікелей салыстырмалы зерттеу емес, әртүрлі зерттеулер арасындағы желілік салыстыру болды. Бас терісінің зерттелген аймақтары мен өлшеу әдістері де әртүрлі болды.

Бөлек зерттеулерде екі ем де плацебодан тиімді болды

Плацебомен салыстырылған бөлек зерттеулер екі емнің де әсері болуы мүмкін екенін көрсетеді. Бірақ олар қай дәрінің тікелей салыстыруда басым болатынын айтпайды.

Kaufman және әріптестері finasteride бойынша әрқайсысы бір жылға созылған екі зерттеуде 1,553 ер адамды зерттеді. Төбедегі 5.1 cm² бақылау аймағында бір жылдан кейін плацебомен салыстырғандағы артықшылық 107 тал шашқа жетті. Соқыр әдіспен емделуді жалғастырған 1,215 ер адамда екі жылдан кейін айырма 138 тал шашқа жетті.

Olsen және әріптестері 393 ер адамды 48 апта бойы 5% minoxidil, 2% minoxidil немесе белсенді затсыз негіз қолданатын топтарға кездейсоқ бөлді. 5% ерітінді шаш саны бойынша да, қатысушылар мен зерттеушілердің бағалауы бойынша да белсенді затсыз негізден басым түсті. 48-аптада оның көмегімен 2% ерітіндіге қарағанда шаш 45% көбірек қайта өсті. Бұл finasteride-пен емес, minoxidil концентрацияларын салыстыру нәтижесі.

Әйелдерге арналған зерттеуде Lucky және әріптестері 381 қатысушыны 48 апта бойы 5% minoxidil, 2% minoxidil немесе белсенді затсыз негіз қолданатын топтарға кездейсоқ бөлді. 5% ерітінді негізгі үш нәтиже көрсеткішінің бәрінде белсенді затсыз негізден басым түсті. Бұл зерттеуде finasteride қолданылмады.

Нәтижені қанша уақыт күту керек

Finasteride-тің АҚШ-тағы нұсқаулығында пайдасын көру үшін әдетте кемінде үш ай қажет екені айтылған. Ұлыбританияның қолданыстағы нұсқаулығында бастапқы тұрақтану шамамен үш айдан алты айға дейінгі мерзімде болады делінген. Плацебомен салыстырылған зерттеулерде айқынырақ айырмалар бір және екі жылдан кейін өлшенген.

Сыртқа жағылатын minoxidil-дің АҚШ-тағы нұсқаулықтары бойынша алғашқы нәтиже шамамен екі айдан кейін байқалуы мүмкін. Ал кей адамдарға кемінде төрт ай қажет. Британ дерматологтар қауымдастығының нұсқаулығында көзге көрінетін пайдаға алты айдан 12 айға дейін уақыт кетуі мүмкін делінген. Алғашқы өзгеріс пен қорытынды нәтижені дұрыс бағалау — екі бөлек нәрсе. Бұл minoxidil әсерінің мерзімдерін көрсететін зерттеу деректері сегіз аптадан кейін айнаға қарап бағалау неге жаңылыстыруы мүмкін екенін түсіндіреді.

Ұлыбритания нұсқаулығына сай, minoxidil алғашқы төрт-алты аптада шаш түсуін де күшейтуі мүмкін. Бұл емнің сәтті болғанын дәлелдемейді, бірақ оның әсер етпегенін де бірден білдірмейді.

Екі емнің де пайдасы қолдануды тоқтатқаннан кейін жоғалады. Finasteride нұсқаулықтарында оның әсері шамамен алты айдан 12 айға дейінгі мерзімде жойылатыны айтылған. Рецептпен тағайындалған емдегі кез келген өзгерісті оны тағайындаған дәрігермен талқылау керек; бұл нұсқаулықта finasteride қабылдауды тоқтатқаннан кейін зерттеулерде не байқалғаны түсіндіріледі.

Таңдауды жанама әсерлер анықтауы мүмкін

Сыртқа жағылатын minoxidil жиі қышу, құрғау, қабыршақтану немесе қызару туғызады. Ол бас терісінен басқа жерге тараса, бетте қажетсіз түк өсуі мүмкін. АҚШ нұсқаулықтарында кеуде ауырса, жүрек жиі соқса, естен танатындай әлсіздік не бас айналу байқалса, салмақ кенет артса немесе қол не аяқ ісінсе, қолдануды тоқтатып, дәрігерден кеңес алу керектігі жазылған.

Finasteride-ті тіркеу үшін жүргізілген зерттеулерде ем алған ерлердің 1.8%-ында, ал плацебо алғандардың 1.3%-ында жыныстық құштарлық төмендеген. Эректильді дисфункция тиісінше 1.3%-ында және 0.7%-ында, ал эякуляция бұзылысы 1.2%-ында және 0.7%-ында байқалған. Орташа айырмалардың шағын болуы жеке адамда ауыр мәселе болмайтынын білдірмейді.

Ұлыбританияның MHRA агенттігі 2024 жылы депрессия, суицидтік ойлар және ем аяқталғаннан кейін де кейде сақталған жыныстық дисфункция туралы хабарламаларға байланысты ескерту жариялады. Өздігінен келіп түскен хабарламалардан белгілердің сақталуы қаншалықты жиі болатынын анықтау немесе әр жағдайға дәрі себеп болғанын дәлелдеу мүмкін емес. Көңіл күйге қатысты жаңа белгілер немесе жыныстық мәселелер пайда болса, дереу медицина маманына хабарласу керек. Емді өзгерту қажет пе, оны тағайындаған дәрігер шешуі керек.

Finasteride қуықасты безіне тән антиген деңгейін де төмендетеді. PSA талдауын тапсыратын адам нәтижені дұрыс түсіндіру үшін дәрігерге қазір бұл дәріні қолданып жүргенін айтуы керек.

Жүктілік кезінде таңдау өзгереді. Finasteride-тің АҚШ пен Ұлыбританиядағы нұсқаулықтары жүктілік кезінде қолдануға болмайтынын және ұнтақталған не сынған таблеткаларды ұстауға болмайтынын ескертеді. АҚШ-тағы әйелдерге арналған minoxidil нұсқаулығында жүктілік немесе емізу кезінде қолдану зиян келтіруі мүмкін делінген. Ұлыбританиядағы әйелдерге арналған көбік нұсқаулығында жүктілік немесе емізу кезінде қолдануға болмайтыны жазылған.

Қалай шешім қабылдауға болады

1. Алдымен шаш түсуінің түрін нақтылаңыз. Төбе не маңдай тұсындағы шаштың біртіндеп сиреуі андрогенетикалық алопецияға сай келуі мүмкін. Шаштың кенеттен, ошақтанып немесе түсініксіз себеппен түсуі оған сай келмеуі мүмкін.
2. Тиімділігі мен қолжетімділігін бөлек қарастырыңыз. Finasteride алу үшін рецепт қажет. Сыртқа жағылатын minoxidil-ді алу оңайырақ, бірақ оны бас терісіне тұрақты жағып жүру қиын болуы мүмкін.
3. Өзіңізді алаңдататын қауіптерді ашық талқылаңыз. Бас терісінің тітіркенуі мен қажетсіз түк бір нұсқаны таңдауға себеп болуы мүмкін. Жыныстық функцияға, көңіл күйге, ұрпақ өрбіту қабілетіне немесе PSA-ға қатысты алаңдау басқа нұсқаны таңдауға себеп болуы мүмкін.
4. Нәтижені қайта бағалайтын мерзімді және салыстыруға жарайтын фотоларды келісіңіз. Әр жолы жарық, қашықтық, түсіру бұрышы және шаштың айырылған жері бірдей болсын.

Егер маңдайдағы шаш шеті алаңдатса, кадрлауы бірдей фотолар арқылы шаш сызығын тексеру оның көзге көрінетін пішінін тіркеуге көмектеседі. Ол андрогенетикалық алопеция диагнозын қоя алмайды және емнің әсер еткенін дәлелдей алмайды.

АҚШ пен Ұлыбританияда finasteride тағайындауды дәрігер шешеді. Шаш кенеттен не ошақтанып түссе, бас терісі қызарса не ауырса, тыртықтану байқалса, шаш босанғаннан кейін түссе немесе себебі белгісіз болса, дәрігер де бағалау жүргізуі керек. Шаш түсуінің мерзімдері туралы мәліметті, дәрілер тізімін, отбасындағы шаш түсу ерекшеліктерін және бірдей жағдайда түсірілген фотоларды алып барыңыз. Екі нұсқаның кез келгенін бағалаудан бұрын, сол қабылдауда диагноз қойылуы керек.