Шамадан тыс терлеуді әсері күшейтілген антиперспирант азайтуы мүмкін. Терлеу кенет басталса, түнде байқалса, денеңіздің басым бөлігін қамтыса немесе басқа белгілермен қатар жүрсе, алдымен дәрігерге қаралыңыз. Қолтық, алақан, табан не беттің екі жағындағы бірдей аймақтар ұзақ уақыттан бері терлеп жүрсе, антиперспирантты дұрыс қолданудан бастаңыз. Одан нәтиже болмаса немесе терлеу күнделікті өмірге кедергі келтірсе, дәрігер ықтимал себептерін тексеріп, рецептпен берілетін жергілікті дәрілерді, ионтофорезді, botulinum toxin (ботулин токсині) немесе басқа ем түрлерін талқылай алады.
Алдымен терлеу сипатына назар аударыңыз
Ыстық, дене жаттығулары және күйзеліс кез келген адамды терлетуі мүмкін. Гипергидроз — ағзаны салқындатуға қажет мөлшерден артық терлеу. Ол көбіне киімге, жұмысқа, затты қолмен ұстауға, ұйқыға немесе басқалармен кездесу жоспарларына әсер ететіндей болады.
Біріншілік ошақты гипергидроз әдетте жас кезде басталып, дененің екі жағындағы бірдей аймақтарды қамтиды. Көбіне қолтық, алақан, табан және бет терлейді. Екіншілік гипергидроз дәріден немесе басқа аурудан пайда болады. Оның кейінірек басталуы, денеге кең таралуы, бір жақта байқалуы немесе ұйқы кезінде де жалғасуы ықтималырақ.
Walling 2011 жылы Journal of the American Academy of Dermatology журналында жарияланған зерттеуінде дерматологқа қаралған 415 пациенттің деректерін талдады. Олардың тек 28-інде екіншілік гипергидроз болғандықтан, есептелген көрсеткіштердің дәлдігі шектеулі болды. Соған қарамастан, екіншілік гипергидроз бүкіл денеге таралуымен, асимметриялы болуымен, түнде терлеумен немесе алғаш рет 25 жастан кейін байқалуымен әлдеқайда жиі ерекшеленді. Зерттеу бір мамандандырылған клиникада жүргізілген, сондықтан бұл белгілер себепті дәлелдемейді, тек тексеруге бағыт береді.
Терлеу сипатын іс жүзінде бағалау
| Не байқайсыз | Бұл нені білдіруі мүмкін | Әрі қарай не істеген жөн | Маңызды шектеу |
|---|---|---|---|
| Екі алақан немесе екі қолтық жастық шақтан бері жылдар бойы терлейді, бірақ ұйқы кезінде терлеу тоқтайды | Біріншілік ошақты гипергидроз болуы ықтималырақ | Заттаңбасында қолдану тәртібі көрсетілген антиперспирантты қолданып көріңіз; терлеу күнделікті өмірге әсер етсе, жоспарлы қабылдауға жазылыңыз | Терлеу сипатына қарап диагнозды растау мүмкін емес |
| Денеңіздің басым бөлігі, әсіресе түнде, бұрын болмағандай терлей бастады | Дәрі, гормондық өзгеріс, инфекция немесе басқа ауру әсер етуі мүмкін | Күштірек құрал сатып алмай тұрып, дәрігерге қаралыңыз | Ықтимал себептердің ұзын тізімі нақты қайсысы сізге қатысты екенін көрсетпейді |
| Дәріні немесе оның дозасын өзгерткеннен кейін терлеу басталды | Терлеудің дәрімен байланысы болуы мүмкін | Дәріні тағайындаған маманнан немесе фармацевттен оны қайта бағалауды сұраңыз | Рецептпен берілген дәріні өз бетіңізше тоқтатпаңыз |
| Түнгі терлеумен қатар қызба, жөтел, іш өту, жүректің қатты соғуы немесе себебі белгісіз салмақ жоғалту байқалады | Екіншілік себепті тексеру қажет | Дәрігерге жақын арада хабарласып, қатар байқалған белгілердің бәрін айтыңыз | Бұл белгілер нақты бір диагнозды көрсетпейді |
| Терлеу тек ыстықта немесе ауыр дене жаттығуы кезінде болады | Бұл дене қызуын қалыпты реттеу болуы мүмкін | Қандай жағдайда терлейтініңізді және оның әсерін ескеріп бағалаңыз | Жағдайға сай келмейтіндей көп терлеуді немесе жуырда өзгерген терлеуді бәрібір тексерткен жөн |
«Әсері күшейтілген» деген белгі шын мәнінде нені білдіреді
«Әсері күшейтілген» деген жазу бір ғана құрамды не диагнозды білдірмейді. Қаптаманың алдыңғы бетіндегі жазумен шектелмей, белсенді затын және «Препарат туралы мәліметтер» бөліміндегі қолдану нұсқаулығын оқыңыз. FDA-ның 2021 жылғы монографиясы алюминийдің бірнеше тұзын қолдануға рұқсат етеді, олардың ең жоғары пайыздық мөлшері әртүрлі. Монография бойынша «тиімділігі жоғары» деген мәлімдеме алюминийдің бәріне ортақ бір пайыздық мөлшерімен емес, терлеуді азайту сынағымен расталады.
Бұл маңызды, өйткені алюминий тұзының бір түрінің 20% мөлшері басқа түрінің 15% мөлшерінен міндетті түрде күштірек емес. FDA құрамдағы шағын өзгерістердің өзі дайын өнімнің әсерін өзгертуі мүмкін екенін де атап өтеді. Санның үлкен болуының өзі салыстыруға сенімді негіз емес.
Мәселе ылғалда болса, дезодорант емес, антиперспирант таңдаңыз. Дезодорант иіске қарсы әсер етеді, бірақ терлеуді азайтуы міндетті емес. Бұл айырмашылық антиперспирант пен дезодорантты салыстырған нұсқаулығымызда түсіндірілген. Алюминийдің қауіпсіздігі туралы пікірлер сізді тоқтатып жүрсе, антиперспиранттағы алюминий туралы зерттеу деректерін оқыңыз.
Антиперспирантты дұрыс сынап көру жолы
- Оны заттаңбада рұқсат етілген аймақтарға ғана қолданыңыз. АҚШ-тағы өнімнің заттаңбасында қолтыққа арналғаны жазылса, бұл оны бетке, шапқа, қолға немесе аяққа жағуға болады деген сөз емес.
- Түнде қолдануға арналған өнімдерді толық құрғақ, зақымданбаған теріге жағыңыз. Бұл күштірек өнімдерден болатын, алдын алуға келетін тітіркенуді азайтады.
- Көрсетілген қолдану жиілігін сақтаңыз. Көбірек жағу мәселені тезірек шешпейді әрі емді тоқтатуға мәжбүр ететіндей тітіркену туғызуы мүмкін.
- Бөртпе немесе айқын тітіркену пайда болса, қолдануды тоқтатыңыз. АҚШ-та рецептсіз сатылатын өнімдердің заттаңбаларында бүйрек ауруы бар адамдарға қолданар алдында дәрігермен кеңесу де ұсынылады.
- Терлеу сипатын ыстықта жұмысқа бір рет барып келгеннен кейін емес, құралды тұрақты қолданғаннан кейін бағалаңыз. British Journal of General Practice журналындағы 2024 жылғы шолуда алты апта ішінде жақсару болмаса, басқа ем түрлерін қарастыру ұсынылады.
Әсері күшейтілген көптеген өнімдердің заттаңбаларында және клиникалық нұсқаулықтарда оларды түнде, құрғақ теріге жағу ұсынылады. Қолдану уақыты мен тітіркенуге қатысты мәліметтер антиперспирантты түнде жағу жөніндегі нұсқаулығымызда берілген.
Антиперспирант жеткіліксіз болғандағы медициналық ем түрлері
Ем терлейтін аймаққа, жағдайдың ауырлығына және ықтимал себебіне сай таңдалуы керек. Stuart пен әріптестері 2020 жылы Journal of Drug Assessment журналында іріктеу талаптарына сай келген 32 зерттеуге шолу жасады. Олар дәлелдердің біркелкі емес екенін және барлығына ортақ ең жақсы бір емді атауға жеткілікті негіз жоқ екенін анықтады.
| Ем түрі | Қай жағдайда көбірек сәйкес келеді | Зерттеу деректері не дейді | Негізгі кемшілігі |
|---|---|---|---|
| Рецептпен берілетін aluminum chloride (алюминий хлориді) | Қолтықтың, қолдың немесе аяқтың ошақты терлеуі | Көбіне бірінші қолданылады, бірақ сынақтардағы дәлелдердің сапасы төмен болған және емге жауап көрсеткіштері әртүрлі болған | Ашыту мен дерматит қолдануды шектеуі мүмкін |
| Жергілікті қолданылатын антихолинергиялық препарат | Қолтықтың біріншілік терлеуі | Glycopyrronium сіңірілген майлыққа қатысты екі қысқа рандомизацияланған сынақта орташа деңгейдегі дәлелдер алынған | Ауыздың құрғауы, көрудің бұлыңғырлануы, қарашықтың кеңеюі, зәр шығару қиындықтары және дененің қызып кетуі болуы мүмкін |
| Құбыр суымен жасалатын ионтофорез | Алақан мен табан | Дәлелдердің сенімділігі шекті деңгейден орташаға дейін бағаланған; сеанстарды қайталау және нәтижені сақтайтын ем қажет | Уақыт шығыны, ем жасалған жердегі жайсыздық және терінің тітіркенуі |
| Botulinum toxin A | Ауыр ошақты терлеу; ең сенімді дәлелдер қолтыққа қатысты алынған | Орташа деңгейдегі дәлелдер қолтықтағы терлеудің бірнеше ай бойы азаятынын растайды | Инъекцияның ауырсынуы, емді қайталау қажеттігі, құны және алақанға ем жасалғанда қолдың әлсіреуі мүмкін |
| Ішке қабылданатын антихолинергиялық препарат | Бірнеше аймақтың терлеуі немесе жергілікті еммен басылмайтын терлеу | Терлеуді азайтуы мүмкін, бірақ дәлелдер мен көтерімділігі әртүрлі | Ауыздың құрғауы, іш қату, көрудің бұлыңғырлануы, зәрдің іркілуі, жүрек соғысының жиілеуі және ыстықтан болатын қауіп |
| Энергиямен әсер ететін аппараттар немесе операция | Маман бағалаған, емге көнбейтін ауыр жағдайлар | Бірқатар аппараттық емшараға қатысты дәлелдер әлсіздеу | Құны, емшараның зиянды салдары және симпатэктомиядан кейінгі компенсаторлық терлеу |
Сандар рецептпен берілетін жергілікті дәрілердің әсерін түсінуге көмектеседі. Glaser мен әріптестері 2019 жылы Journal of the American Academy of Dermatology журналында төрт аптаға созылған екі сынақтың нәтижесін жариялады. Күнделік бойынша бағалағанда, glycopyrronium сіңірілген майлық қолданғандардың 59.5%-ында, ал белсенді заты жоқ негізді қолданғандардың 27.6%-ында емге жауап тіркелген. Сынақтар қысқа болған және тер мөлшерін өлшеу қиындық туғызған. Бұл деректер құралды қолтыққа қолдануға негіз береді, бірақ толық құрғақтыққа кепіл болмайды.
Sofpironium — рецептпен берілетін, жергілікті қолданылатын тағы бір антихолинергиялық препарат. FDA оны 2024 жылы 701 қатысушы қамтылған, белсенді заты жоқ негізбен салыстырылған екі сынақтың нәтижесі бойынша мақұлдады. Оның нұсқаулығында көрудің бұлыңғырлануы, зәрдің іркілуі және ыстыққа төзімділіктің төмендеуі туралы ескертіледі. Қолжетімділігі мен қолдануға рұқсат етілген жас шегі елге қарай өзгереді, сондықтан оны сатып алу туралы шешімнен бұрын дәрігермен талқылау қажет.
Botulinum toxin бойынша қолтыққа қатысты деректер ертеректе алынғанымен, сенімдірек. Heckmann мен әріптестері 2001 жылы New England Journal of Medicine журналында жарияланған зерттеуде 145 адамды зерттеді. Олардың қолтықтағы терлеуі aluminum chloride-ке жауап бермеген. Екі аптадан кейін ем жасалған қолтықтар плацебо қолданылған қолтықтарға қарағанда әлдеқайда аз терлеген. 24 аптада да терлеу бастапқы деңгейден төмен болып қалған, дегенмен екінші аптадан кейін зерттеу дизайны өзгерген.
Шамадан тыс терлегенде дәрігерге қашан қаралу керек
Терлеу кемінде алты айға созылса, апта сайын қайталанса немесе жұмысқа, ұйқыға, киімге, затты қолмен ұстауға не қарым-қатынасқа кедергі келтірсе, жоспарлы қабылдауға жазылыңыз. Терлеу жаңадан басталса, тез күшейсе, бүкіл денені қамтыса, бір жақта ғана байқалса немесе түнде болса, дәрігерге ертерек қаралыңыз.
NHS-тің 2023 жылғы түнгі терлеу туралы нұсқаулығында қызба, жөтел, іш өту және себебі белгісіз салмақ жоғалту назар аударуды қажет ететін белгілер ретінде аталады. Жүректің қатты соғуын да айтыңыз. Қабылдап жүрген дәрілерді қайта бағалау маңызды, өйткені антидепрессанттар, опиоидтар, кортикостероидтар және басқа дәрілер терлеуге ықпал етуі мүмкін. Оларды тағайындаған маманмен ақылдаспай өзгерту зиян келтіруі мүмкін.
Mayo Clinic-тің 2024 жылғы нұсқаулығында қатты терлеумен қатар кеуде ауыруы, жүрек айнуы немесе бас айналуы байқалса, дереу медициналық көмекке жүгіну ұсынылады.
Дәрігер әдетте терлеудің қашан басталғанын, дененің қай жерлері терлейтінін, екі жақта бірдей екенін, ұйқыны, түрткі болатын жағдайларды, отбасында осындай жағдайлардың болған-болмағанын, дәрілерді, алкоголь немесе есірткі қолдануды және қатар байқалатын белгілерді сұрайды. Тексерулер осы мәліметтерге сай таңдалуы керек. Жаңадан басталған, денеге кең таралған терлеу кезінде қан талдауы немесе басқа тексерулер қажет болуы мүмкін, ал ошақты терлеудің әдеттегі сипаты ауқымды тексеруді қажет етпеуі мүмкін.
Антиперспиранттың нақты атауын, белсенді затын, оны қай жерге жаққаныңызды және қанша уақыт қолданып көргеніңізді жазып апарыңыз. Ұйқы кезінде терлеу тоқтай ма және дененің екі жағында бірдей ме — соны белгілеңіз. Осындай қысқа жазба «Мен көп терлеймін» деген шағымды нақтылап, қабылдауда келесі қадамды дұрыс таңдауға көмектеседі.
Oscar Nascimento
Редакция авторы, GlowUp Face
Oscar дәлелге негізделген тері күтімі, денсаулық, луксмаксинг және келбетке қатысты әлеуметтік-экономикалық зерттеулер туралы жазады.
Толық профиль және барлық мақалалар →